Leriche-syndrom

Ved Leriche-syndrom Det er en vaskulær sygdom, hvor abdominal aorta lukker under gren af ​​nyrearterierne. Der sondres mellem en kronisk og en akut form af Leriche-syndrom. Den akutte variant er en livstruende komplikation og kræver en nøje vaskulær kirurgi.

Hvad er Leriche-syndrom?

I henhold til ICD-10-kriterierne er det Leriche-syndrom defineret som aterosklerose eller emboli eller trombose af abdominal aorta (aorta abdominalis) distalt til udgangen af ​​nyrearterierne.

Da lukningen finder sted kort før aorta gaffler sig ind i bækkenbeholderne, kaldes den også aortaflokationssyndrom. Sygdommen blev opkaldt efter den franske kirurg René Leriche (1979-1955). Den arterielle okklusion fører til reduceret perfusion af den nedre halvdel af kroppen.

Hvis vaskulær indsnævring gradvist udvikles over en længere periode, opstår der normalt et arteriel bypass-kredsløb, som er forbundet med reduceret blodgennemstrømning, men ikke er akut livstruende. Et akut Leriche-syndrom er på den anden side en farlig nødsituation.

årsager

Ansvarlig for en kronisk Leriche-syndrom er for det meste arteriosklerose, d. H. en degenerativ fortykning af karvæggen på grund af fedtaflejringer, calcium og bindevævets overvækst. Mere sjældent er årsagen betændelse i blodkarene (vaskulitis).

En akut blokering er forårsaget af en blodpropp, der enten dannes i abdominal aorta eller (meget mere ofte) bæres der. Det påvirker ofte mennesker med hjertesygdomme, i hvilke en emboli trækkes ud af hjertet. Patienter med kunstige hjerteklapper eller hjertearytmier er især i fare.

Symptomer, lidelser og tegn

Kronisk Leriche-syndrom manifesterer sig primært som en hurtig træthed i benene, ofte forbundet med sensoriske forstyrrelser, kredsløbssygdomme og / eller lammelse i lemmerne. Nogle patienter udvikler erektil dysfunktion, som kan være midlertidig eller permanent. Blære- og tarmsvigt kan også forekomme, selvom symptomerne varierer meget i deres art og sværhedsgrad.

Nogle syge mennesker føler næppe noget ubehag, mens andre er permanent begrænset til sengen eller til en kørestol som følge af sygdommen. Eksternt kan Leriche-syndromet genkendes af lårens mørkelilla farve. Den berørte persons hud er normalt bleg og føles varm i det berørte område. Spinal iskæmi fører ofte til neurologiske komplikationer.

Derefter kan benene ikke længere rettes helt ud, eller de giver plads under fysisk anstrengelse. I det videre forløb af det kroniske lerichesyndrom kan også forårsage ubehag i brusk. Hvis der ikke gives nogen behandling, øges de nævnte symptomer i intensitet og fører til patientens død i 30 til 50 procent af tilfældene. Som regel forbliver langtidsvirkninger i tilfælde af en ubehandlet sygdom, der begrænser den berørte person i en levetid.

Diagnose & kursus

Tegn på en kronisk Leriche-syndrom er hurtig træthed i benene, svage til fraværende lyske pulser, erektil dysfunktion, smerter og følelser af forkølelse i benene og lys eller blålig hudændring.

Blære- og tarmfunktioner kan også forstyrres. De såkaldte 6 P-symptomer ifølge Pratt bruges til at diagnosticere akut Leriche-syndrom: smerte (smerte), pulsløshed (mangel på puls), blekhed (blekhed), parthesi (sensorisk forstyrrelse), lammelse (lammelse), udmattelse (chok). Pludselige smerter i begge ben og mangel på ben- og fodpulser på begge sider er typiske.

Neurologiske komplikationer kan også opstå på grund af spinal iskæmi. Diagnosen kan bekræftes ved hjælp af ultralyd Doppler-målinger, farvekodet duplex-sonografi og / eller magnetisk resonansangiografi.

Komplikationer

Som regel kan Lerisch syndrom føre til begrænsninger og klager, som dog afhænger af det individuelle terapiforløb. I de fleste tilfælde er behandlingen - ofte i form af en operation - positiv, hvilket skyldes det faktum, at sygdommen normalt genkendes tidligt på grund af dens kroniske form og kan behandles i overensstemmelse hermed som en forsigtighed. Det ville være anderledes, hvis det var en nødsituation, hvor hurtig handling er påkrævet, og der kun er begrænset tid til løsninger.

Ikke desto mindre er de sædvanlige symptomer, der kan opstå efter en operation, såsom sekundær blødning eller infektioner, mulige. Lejlighedsvis kan det føre til vandretention, i sjældne tilfælde kan et post-iskæmisk syndrom udvikle sig på grund af den vedvarende cirkulationsforstyrrelse. Afhængig af størrelsen kan dette være livstruende i visse dele af kroppen.

Hvis inddrivelsesprocessen i modsætning til forventningerne går ugunstigt, kan dette føre til en reduceret selvtillid hos den berørte person eller endda til mindreværdskomplekser, som i værste fald kan føre til depressive stemninger.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du har tilbagevendende kredsløbssygdomme eller lammelse i lemmerne, skal du altid se en læge. Mennesker, der oplever sensoriske forstyrrelser, eller som pludselig har erektil dysfunktion, bør også søge læge. Symptomerne indikerer Leriche-syndrom, som skal afklares og behandles hurtigt. En lilla misfarvning af låret angiver en tilstand, der skal diagnosticeres øjeblikkeligt og behandles om nødvendigt.

Syge mennesker, der er sengeliggende som følge af lidelsen, skal have regelmæssige medicinske undersøgelser. Tæt medicinsk behandling forhindrer cirkulationsforstyrrelser, sår og andre symptomer, der er typiske for at være sengeliggende. Enhver, der lider af åreforkalkning er særlig tilbøjelig til at udvikle Leriche-syndrom og bør derfor konsultere den ansvarlige læge. Hvis de beskrevne tegn forekommer, skal dette afklares i samme uge. Patienter med en kunstig hjerteklap eller kronisk hjertesygdom er også i fare. Du skal straks kontakte din familielæge, en internist eller en kardiolog og få undersøgt symptomerne.

Behandling og terapi