Köhlers sygdom

Under Köhlers sygdom er en meget sjælden, aseptisk nekrose i scaphoid knoglen. Köhlers sygdom I forekommer hovedsageligt hos drenge, der er mellem tre og otte år gamle. Imidlertid stiller mange læger først diagnosen senere i livet; I mange tilfælde er slidgigt allerede dannet i tarsus.

Hvad er Köhlers sygdom jeg?

Hvis der er mistanke om, at det er Koehlers sygdom, skal en diagnose bekræftes ud over den såkaldte mistænkte diagnose. Diagnosen sikres ved hjælp af et røntgenbillede.
© falco47 - stock.adobe.com

På forhånd er der Köhlers sygdom såvel som Köhlers sygdom II; Mens Köhlers sygdom I repræsenterer nekrose af scaphoidknoglen, en tarsal knogle, dør metatarsal knogle (anden, tredje eller fjerde stråle) i sammenhæng med Köhlers sygdom II.

Karakteristisk for Köhlers sygdom er den spontane død eller den spontane dannelse af nekrose. Dette betyder, at hverken en infektion eller nogen anden ekstern påvirkning er ansvarlig for nekrose til at udvikle sig.

Indtil videre er det uklart, hvad der forårsager dødsfaldet. Sygdommen bliver mærkbar gennem smerter i foden, uden at noget kan genkendes eksternt.

Lægen kan stille en diagnose ved hjælp af røntgenstråler.

årsager

Årsagerne til, at Köhler I-sygdommen udvikler sig, er endnu ikke afklaret. Imidlertid har mange eksperter diskuteret mulige udviklingsmodeller i årevis eller er af den opfattelse, at de har fundet gunstige faktorer, der kan forårsage Köhlers sygdom. Det bemærkes, at Köhlers sygdom I altid forekommer, når den berørte viser en såkaldt vækstspurt.

Af denne grund er det rimeligt at antage, at skelettet i knoglerne undertiden har problemer og ikke kan følge med væksten. På grund af dette udvikler knoglestabilitet sig i det berørte område.

En anden teori er baseret på lignende sygdomme, der undertiden er kendetegnet ved en kredsløbsforstyrrelse. Det forhold, at utilstrækkelig blodforsyning kun forekommer i fremskreden alder eller voksen alder, taler imod denne antagelse, så denne faktor ikke er til stede i forbindelse med Köhlers sygdom I.

Desuden er lægerne af den opfattelse, at overbelastning af knoglen også kan være den afgørende årsag til Köhlers sygdom. Af hvilken grund kun børn, og helst drenge, bliver syge, ikke kunne besvares inden for rammerne af denne teori.

Symptomer, lidelser og tegn

Det første tegn er smerter. Den berørte person klager over pludselige smerter som en del af anstrengelsen (for eksempel når man går eller løber). Imidlertid kan eksterne kvæstelser eller ændringer i foden ikke detekteres.

Patienter klager også over smerter, når der påføres tryk på scaphoidbenet. Hvis foden ikke skånes, kan der opstå en hævelse i området med scaphoid, hvilket også antyder, at det kan være Koehler I-sygdom.

Diagnose & sygdomsforløb

Hvis der er mistanke om, at det er Koehlers sygdom, skal en diagnose bekræftes ud over den såkaldte mistænkte diagnose. Diagnosen sikres ved hjælp af et røntgenbillede. Den berørte fod røntgenbillede fra siden og ovenfra. Hvis Köhlers sygdom faktisk er til stede, kan lægen opdage en indsnævring og samtidig en komprimering af navelknoglen.

Nogle gange kan det allerede udsættes, hvilket er en anden indikation af, at der er stor sandsynlighed for, at Koehler I-sygdom er til stede. Ingen andre undersøgelser er nødvendige. For at bekræfte diagnosen skal lægen dog sikre, at han helt sikkert kan udelukke Köhlers sygdom.

Köhlers sygdom I har en relativt god prognose. Mens helingsprocessen er trættende og tager flere år, er den lovende. Lægen vælger overvejende konservativ terapi; Drift er kun nødvendigt i de sjældneste tilfælde. Skader forårsaget af Köhler I-sygdom heles normalt - uden langtidsvirkninger.

Komplikationer

Patientens først og fremmest smerter er meget alvorlige smerter på grund af Köhlers sygdom. Disse smerter forekommer hovedsageligt under stress og kan således markant begrænse den pågældende persons hverdag. Som regel lider patienterne af smerter, især når de går eller løber, selvom dette ofte også kan forekomme i form af smerter i hvile.

Smerter i ro om natten kan føre til søvnproblemer og muligvis depression. Ligeledes kan ingen kvæstelser eller andre særegenheder påvises udefra. Ikke sjældent fører Köhlers sygdom I også til svære hævelser i de berørte regioner. Disse kan forekomme, hvis benene fortsat er anstrengt, selv når de har smerter.

Som regel reduceres livskvaliteten for den berørte person betydeligt af denne sygdom. Patientens hverdag forhindres også, så fysisk anstrengende aktiviteter eller sport ikke længere kan udføres. Især hos børn kan Köhlers sygdom føre til begrænsninger i udviklingen.

Behandling af sygdommen fører ikke til yderligere komplikationer. Især fysioterapimæssige forholdsregler er nødvendige for at lindre symptomerne. Imidlertid kan ikke et helt positivt forløb af sygdommen garanteres i alle tilfælde.

Hvornår skal du gå til lægen?

Risikogruppen for Köhlers sygdom I består af drenge mellem tre og otte år. Selvom den korrekte diagnose ofte kun stilles et par år efter de første tegn på en helbredsusregelmæssighed, skal en læge konsulteres, så snart de første symptomer vises. Hvis børnene klager over smerter i knoglerne eller ved bevægelse, skal en læge konsulteres for at afklare symptomerne. Der er risiko for forvirring med den naturlige vækstsmerter. Af denne grund er det især vigtigt at indlede en omhyggelig undersøgelse, så snart der er mistanke om en uoverensstemmelse i en direkte sammenligning med børn i samme alder.

Hvis barnet er særlig tårevåt eller angiveligt uklart, er det nødvendigt med et kontrolbesøg hos en læge. En læge er påkrævet, hvis der er nogen særegenheder i bevægelsessekvenser eller generelle motoriske færdigheder. Et reduceret niveau af fysisk præstation, for tidlig udmattelse eller dårlig modstandsdygtighed hos barnet skal undersøges og afklares. Hvis du føler ustabilitet i dine knogler, halte eller viser tegn på kredsløbssygdomme, skal du kontakte en læge. Særligt bleg hud i det berørte område eller kolde fødder kan indikere et sundhedsmæssigt problem. Hvis de fortsætter uformindsket over en længere periode, tilrådes det at konsultere en læge.

Behandling og terapi

Hvis lægen diagnosticerer Köhlers sygdom I, er forskellige behandlingsmuligheder tilgængelige for ham. Lægen vælger overvejende konservativ behandling. Benet bør derfor ofte skånes; Indskud kan give lettelse. Undertiden kan benet også immobiliseres ved hjælp af en gipsstøbning. Fysioterapibehandlinger er især vigtige.

Dette skyldes, at enhver spænding, muskelhærdning eller anden afstivning kan forhindres. Massager eller målrettede behandlingsformer, der beskæftiger sig med afslapning og bevægelse af foden, hjælper med til at sikre, at sygdommens forløb kan formes positivt, og at der ikke forventes nogen langtidsvirkninger ved afslutningen af ​​helingsprocessen.

Med hyperbar iltbehandling kan lægen regulere omgivelsestrykket for patienten - ved hjælp af det hyperbariske kammer - og levere 100 procent ilt. Registreringer har vist, at patienter, der blev diagnosticeret med Köhlers sygdom i de tidlige stadier, drage fordel af behandlingen.

Hyperbar iltbehandling bruges også ofte som en del af fysioterapeutisk behandling og er en af ​​de konservative behandlingsmetoder. Operationer er sjældent nødvendige, men er nødvendige, hvis konservative behandlinger ikke giver den ønskede succes, eller Koehler I-sygdom kun kunne diagnosticeres på et senere tidspunkt.

Medicinen forsøger at stive leddet; denne variant bliver moden, når der allerede er udviklet en avanceret slidgigt, hvilket medfører enorm smerte for patienten. Men der er også kirurgiske foranstaltninger, der kan træffes i begyndelsen af ​​Köhlers sygdom.

Lægen beslutter at bruge den såkaldte Pridie-boring. Dette betyder, at lægen borer i den berørte knogle og således indleder revaskularisering. Denne metode udføres sjældent, og hvis det er tilfældet, kun i de tidlige stadier af Köhlers sygdom.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod smerter

Outlook og prognose

Köhlers sygdom kan normalt behandles med succes. Der findes videnskabeligt baserede behandlinger, der gør det muligt at fjerne symptomerne fuldstændigt. Imidlertid kan helingsprocessen tage lang tid. Spektret af behandling varierer fra måneder til år. Det erkendes, at start tidligt af behandlingen vil give de bedste resultater. På den anden side risikerer dem, der ikke gennemgår behandling eller ikke lægger vægt på typiske symptomer, at udvikle slidgigt i voksen alder. Dette resulterer i ustabiliteter og begrænset mobilitet, der lægger en tung belastning på hverdagen.

Sygdommen diagnosticeres for det meste hos mandlige børn. I denne alder vokser kroppen stadig. Aflastning af metatarsus og andre konservative procedurer er normalt tilstrækkelige til at opnå fuldstændig heling. I løbet af denne tid har kroppen en enorm evne til at helbrede sig selv, hvilket betyder, at en operation ikke er nødvendig.

Dette resulterer i en gunstig prognose for Köhlers sygdom I. Hvis symptomerne vedvarer i sjældne tilfælde, kan disse næsten fjernes med hjælpemidler. De berørte behøver ikke lide nogen væsentlige begrænsninger i deres livskvalitet. En forkortelse af levetiden gives ikke af Köhlers sygdom I.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er ikke kendt, da der endnu ikke er fundet nogen årsager til, at Koehlers sygdom I udvikler sig.

Efterbehandling

I mange tilfælde er foranstaltningerne og mulighederne for direkte opfølgning af Köhlers sygdom væsentligt begrænset. Undertiden er det ikke engang tilgængeligt for dem, der er berørt på grund af sygdommens sværhedsgrad. Af denne grund bør patienter ideelt se en læge meget tidligt og igangsætte behandling, så der ikke kan forekomme yderligere klager og komplikationer.

Selvhelende kan ikke forekomme, så behandling af en læge er altid nødvendig. På grund af Köhlers sygdoms genetiske oprindelse, bør de berørte have en genetisk undersøgelse og rådgivning, hvis de ønsker at få børn for at forhindre, at sygdommen gentager sig hos deres efterkommere. I de fleste tilfælde er patienter med sygdommen afhængige af fysioterapi og fysioterapi for at lindre symptomerne.

Mange af øvelserne fra sådanne behandlingsformer kan gentages i dit eget hjem, hvilket fremskynder behandlingen. Det er heller ikke ualmindeligt, at den pågældende forsørger sin familie i hverdagen. Depression og andre mentale forstyrrelser kan også forhindres. Sygdommen Köhler I reducerer normalt ikke forventet levetid for patienten.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af sygdommen har den berørte person lidt spillerum og muligheder for selvhjælp. I hverdagen skal de fysiske grænser opfattes og overholdes. Et pludseligt fald i fysisk ydeevne kan forekomme, især i perioden med vækstspurt, som skal tages i betragtning. I tilfælde af smerter og ubehag skal organismen skånes. Tilstrækkelige hvilefaser skal overholdes, så styrken kan regenereres.

Fodtøjet skal tilpasses fodens størrelse. Det bør ikke være for lille eller for stor. Brug af høje hæle skal undgås i hele barnets vækst- og udviklingsperiode, da dette kan øge ubehaget. Robust fodtøj, hvis størrelse kontrolleres og justeres med regelmæssige intervaller, er vigtigt og nødvendigt. Den berørte persons kropsvægt skal være inden for det normale interval for BMI. Fedme bør undgås, da dette har en negativ indvirkning på udviklingen af ​​knoglestruktur og led. Dette kan føre til arbejdsskader eller ubehag, der kan forringe trivsel.

Hvis du oplever smerter i hvile, eller hvis du oplever vedvarende smerte, skal du se en læge, da der er behov for medicinsk behandling. Konkurrenceidræt eller udøvelse af ekstremsport er forbudt. De repræsenterer en ekstra byrde, der har en negativ effekt på sygdomsforløbet.