medulloblastom

Det medulloblastom er en neurologisk sygdom, der forekommer overvejende i barndommen. Den ondartede hjernesvulst forekommer hovedsageligt i området bag på hovedet, men har en god chance for bedring. Undersøgelser af årsagerne er endnu ikke tilstrækkeligt afsluttet.

Hvad er et medulloblastom?

Det medulloblastom betragtes som den mest almindelige ondartede hjernesvulst hos børn op til 15 år. Den udvikler sig som en ondartet tumor i området af lillehjernen, hvorfra den normalt vokser til et tilstødende hjernekammer og spreder sig videre til sundt væv.

Hjernestammen påvirkes også ofte af medulloblastom. Metastaser udvikles primært i de områder, der er i kontakt med nervevandet. Ud over selve ventriklerne inkluderer dette også områder omkring hjernen, hjernehinderne og rygmarven.

Gennemsnit 90 børn udvikler et nyt medulloblastom hvert år. Drenge påvirkes cirka halvanden gang så ofte som piger. Sygdommens alder er normalt mellem fem og otte år.

årsager

Det medulloblastom Normalt opstår spontant, hvilket betyder, at arvelige faktorer sandsynligvis ikke er årsagen til tumoren. Årsagerne til sygdommen er dog endnu ikke undersøgt tilstrækkeligt. Det er imidlertid kendt, at medulloblastoma degenererer fra umodne, embryonale celler, dvs. at celler i nervevævet ændrer sig på en ondartet måde.

I tilfælde af sygdomme i voksen alder er der etableret en forbindelse mellem strålebehandling i barndommen, for eksempel i løbet af behandlingen af ​​leukæmi, og udviklingen af ​​tumoren i senere år.

Symptomer, lidelser og tegn

Et medulloblastom øges hurtigt i størrelse og forårsager symptomer relativt tidligt. Oprindeligt fører tumoren til øget tryk inde i kraniet. Dette resulterer i en række uspecifikke klager, for eksempel hovedpine, kvalme og opkast eller svimmelhed. Symptomerne vises typisk om morgenen efter at have stået op og svækkes, når dagen skrider frem.

Kvalmen forekommer hovedsageligt om morgenen og på tom mave. De berørte oplever også stigende ubehag og gradvis forringelse af deres fysiske og mentale tilstand. F.eks. Udmattelse, koncentrationsvanskeligheder og søvnproblemer. Hvis tumoren er placeret i området bag øjnene, kan synsforstyrrelser forekomme.

Derefter opfatter den syge dobbeltvision, krydser eller lider af øjenbevægelser. Et medulloblastom fortrænger også de cerebellare strukturer. Dette medfører bevægelsesforstyrrelser og andre neurologiske klager. Mulige ledsagende symptomer er følelsesløshed eller prikken. I værste fald forekommer lammelse i arme og ben.

Når tumoren vokser, kan patientens art ændres, som ofte forekommer irritabel, rastløs eller forvirret i de senere stadier af sygdommen. Derudover dannes et vandhovede som et resultat af dræningsforstyrrelser i nervevandet. Andre eksterne tegn kan være tumorer i rygmarvskanalen og i området med kraniet.

Diagnose & kursus

Talrige symptomer, som en medulloblastom er ikke karakteristiske, så de forekommer ofte i andre sygdomme og kan have en ufarlig årsag.

Fra hovedpine til kvalme, svimmelhed og sløret syn til følelsesløshed er listen over symptomer lang. Koordinationsvanskeligheder kan også forekomme i løbet af sygdommen. Alle symptomer kan tænkes, der udløses af det stigende tryk i hjernen eller forårsaget af metastaser, især i rygmarvsområdet.

Hos især unge patienter kan en øget stigning i hovedomkrets og det såkaldte vandhoved ofte findes i det avancerede trin.

Diagnosen er baseret på en detaljeret medicinsk historie. Dette efterfølges af billedbehandlingsprocessen. De første undersøgelsesresultater opnås ved hjælp af computertomografi og magnetisk resonans tomografi. Hvis der er berettiget mistanke om et medulloblastom, fjernes en vævsprøve kirurgisk og underkastes en vævsundersøgelse.

En samling og undersøgelse af nervevandet er også nødvendig. På baggrund af undersøgelsesresultaterne diagnosticeres typen af ​​tumor, position og størrelse samt spredning.

Komplikationer

Da medulloblastoma er en tumor i hjernen, fører det til de sædvanlige kræftsymptomer. Som regel kan kræften i et meget ugunstigt tilfælde også sprede sig til andre regioner i kroppen og også påvirke sundt væv der. Dette vil reducere den berørte persons forventede levetid. Af denne grund afhænger de yderligere komplikationer eller chancerne for bedring meget af diagnosetidspunktet og sværhedsgraden af ​​medulloblastom.

De berørte lider primært af hård hovedpine og svimmelhed. Der er også opkast eller myse. Patienterne oplever forstyrrelser af følsomhed eller lammelse i forskellige dele af kroppen. I mange tilfælde er der også sygdomme i koordination eller koncentration. Visuelle problemer kan også forekomme og derved reducere patientens livskvalitet markant.

Behandling af medulloblastom kan udføres kirurgisk og er ikke forbundet med komplikationer. Patienterne er dog stadig afhængige af kemoterapi, hvilket kan føre til forskellige bivirkninger. Yderligere kontrol er også nødvendig efter behandlingen. Som regel kan det ikke universelt forudsiges, om medulloblastoma vil føre til en reduktion i forventet levealder.

Hvornår skal du gå til lægen?

I de fleste tilfælde forekommer medulloblastom i barndommen. Derfor er unge især påvirket af sygdommen og bør undersøges ved de første tegn. Hvis barnet klager over svimmelhed, hovedpine eller søvnproblemer, skal en læge konsulteres. Nedsat koncentration, unormal indlæring eller gentagen opkast er grund til bekymring. Medulloblastoma er kendetegnet ved stærke symptomer i begyndelsen af ​​dagen. Intensiteten af ​​symptomerne aftager normalt i løbet af de næste par timer. Ofte i slutningen af ​​dagen sætter følelsen af ​​bedring sig ind, indtil alle symptomer dukker op den følgende morgen.

Børn, der lider af pludseligt nedsat syn, ustabil gang og en øget risiko for ulykker og kvæstelser, skal forelægges for en læge. En læge er nødvendig, hvis huden har sensoriske lidelser, følelsesløshed eller en prikkende fornemmelse på huden. Bevægelsesforstyrrelser, en reduktion i trivsel og adfærdsproblemer skal undersøges af en læge. Hvis barnet viser usædvanlige humørsvingninger, vil skolens præstationer falde, og abstinensadfærd opstår, skal en læge konsulteres. Klumper på ryggen langs rygsøjlen, hævelser eller andre ændringer i hudens udseende er tegn på en eksisterende lidelse, der kræver en lægehøring. En særlig advarsel, der skal undersøges straks, er en unaturlig stigning i hovedomkrets.

Behandling og terapi

Behandlingsmulighederne er tilgængelige med tidlig påvisning af medulloblastom Billig. I dag kan mere end 70 procent af patienterne helbredes, hvis tumoren genkendes og behandles i god tid.

Først fjernes tumoren så fuldstændigt som muligt. For at gøre dette åbnes kraniet kirurgisk, og det syge væv udskæres. Hvis det er muligt, udføres dette ved hjælp af mikrosurgisk kirurgi eller laseroperation for at holde det efterfølgende fysiske ubehag så lavt som muligt. Derudover udføres terapi med radioaktiv stråling, da tumorcellerne er særlig følsomme over for stråling.

Alternativt udføres kemoterapi. Afhængigt af patientens alder og deres udvikling skal mulige bivirkninger af begge former for terapi afvejes.

I tilfælde af særlig store tumorer, eller hvis medulloblastoma befinder sig i et meget svært tilgængeligt område, kan det syge væv oprindeligt kun delvist fjernes kirurgisk og derefter reduceres i størrelse med stråling og kemoterapi. På denne måde kan det resterende materiale fjernes ved en anden kirurgisk procedure.

Derudover kan det være nødvendigt at indeholde bivirkningerne. Medulloblastoma kan blokere eller flytte dræning af nervevandet. Denne forkert justering skal derefter rettes ved hjælp af et slangesystem. Her placeres ofte en såkaldt udvendig dræning, som nervevandet drænes udad med.

Outlook og prognose

Prognosen afhænger af tumorens størrelse og i hvor høj grad tumoren er blevet fjernet. Grundlæggende er udsigterne dårlige, hvis der er dannet metastaser. Cirka halvdelen af ​​alle patienter er tumorfrie efter operationen. Du kan fortsætte med et normalt liv. Det kan dog ikke udelukkes, at tumoren kan gentage sig. Derfor er efterpleje af stor betydning.

Medulloblastoma er mere almindeligt hos børn sammenlignet med voksne. En god hver femte hjernesvulst hos mindreårige kan spores tilbage til denne sygdom; for voksne er det kun omkring en procent. 10 år efter behandlingsstart, lever 70 procent af alle syge børn stadig. Børn i alderen fire til ni år og voksne omkring 30 år påvirkes hyppigst. Varianterne af tumoren har forskellige forventede værdier. Størstedelen af ​​alle patienter overlever et desmoplastisk medulloblastom. Chancerne for bedring er dårligere med et anaplastisk eller storcellemedulloblastom.

Uden behandling risikerer patienter, at medulloblastoma forstørres og kommer yderligere ind i hjernen. Kun konsekvent behandling kan føre til frihed fra symptomer. Levealderen reduceres markant uden behandling.

forebyggelse

Grundlæggende anbefales det at beskytte dig selv og dine børn mod stråling og forurening. Kontakt med kræftfremkaldende kemikalier bør også undgås. Derudover styrker en sund, afbalanceret diæt og tilstrækkelig træning immunforsvaret. Der er stadig ingen generelle foranstaltninger, der kan føre til en medulloblastom forhindre.

Efterbehandling

Som med alle tumorsygdomme, er der efter behandling af medulloblastoma oprindeligt behov for tæt opfølgning. Formålet med dette er at påvise nye tumorer eller metastaser meget tidligt. I tilfælde af en hjernesvulst udføres derfor opfølgningskontroller flere gange om året med intervaller på et par måneder.

Hvis der ikke findes nogen abnormiteter, øges intervallerne mellem den næste inspektion. Hvorvidt der er nye vækster, kontrolleres normalt via MR eller CT. Netop fordi ondartede hjernesvulster ofte har en høj risiko for tilbagefald på trods af den første vellykkede behandling, er det vigtigt, at de berørte holder deres aftaler til opfølgende pleje regelmæssigt.

Prognosen for nye tumorer er mere gunstig, jo tidligere de opdages. Nye hjernesvulster fører ikke altid umiddelbart til symptomer, der skal advare patienten. Fund, der har behov for behandling, opdages ofte ved en tilfældighed under opfølgning.

Men hvis du bemærker usædvanlige smerter uden for opfølgningskontrollen, er dette altid en grund til at se den behandlende læge så hurtigt som muligt. Lægen kan beslutte, om den næste opfølgningsaftale skal fremmes for at være i stand til at udelukke muligheden for, at nye tumorer har dannet sig så hurtigt som muligt.

Du kan gøre det selv

Hvis der er diagnosticeret et medulloblastom, er kirurgisk fjernelse af tumoren bestemt indikeret. Hvilke forholdsregler de berørte kan tage selv afhænger af sværhedsgraden af ​​svulsten og eventuelle ledsagende symptomer. I princippet kan du behandle de enkelte klager selv.

Køle puder på panden og nakken hjælper mod typisk hovedpine. Blide naturlige midler såsom belladonna eller arnica kan også hjælpe. Kvalme og opkast kan normalt lettes med et stort måltid. Hvis der opstår alvorlige klager, såsom synsforstyrrelser eller balanceforstyrrelser, skal lægen konsulteres. Det er bedst at afstå fra selvbehandling ved hjælp af hjemmemedicin.

Efter en kirurgisk procedure skal den berørte hvile i et par uger. Samtidig er det nødvendigt med regelmæssig kontrol af lægen for at kunne identificere gentagelser eller andre problemer på et tidligt tidspunkt. Hvis der opstår fysiske klager som følge af strålebehandlingen, er det også nødvendigt med lægehjælp. Generelle forholdsregler såsom træning og en sund og afbalanceret diæt hjælper mod typiske eftervirkninger såsom træthed og træthed. Ud over disse foranstaltninger kan en terapeut kaldes ind for at støtte patienten i behandlingen af ​​kræft.