Cingulotomy

Som Cingulotomy kaldes kirurgisk behandling af hjernen. Behandlingen blev udviklet som et alternativ til lobotomi eller leukotomi i 1940'erne og bruges kun i meget alvorlige tilfælde af mental lidelse.

Hvad er cingulotomien?

Cingulotomy er en form for psykokirurgi. Det er en kirurgisk procedure, der bruges til at skære den forreste cingulære cortex.

Cingulotomien blev udviklet som et alternativ til lobotomien i 1940'erne. Cingulotomien blev håbet at være en psykokirurgisk indgriben med forudsigelige bivirkninger og følgeskader. Da den tidligere anvendte lobotomi førte til alvorlige fysiske og mentale svækkelser hos patienter, hvoraf nogle gjorde dem til livslang pleje, blev der søgt en alternativ psykokirurgisk intervention.

Dette blev præsenteret i form af cingulotomi af den amerikanske fysiolog John Farquhar Fulton. Fulton introducerede cingulotomien til Society of British Neurosurgeons i 1947 og sagde "hvis det var muligt, ville cingulotomien have et passende sted i form af en begrænset leukotomi".

Fulton henviste fortsat til neuroanatomisten James Papez, som tilskrev den cingulerende gyrus en vigtig rolle i menneskelige følelser.

Funktion, effekt & mål

Cingulotomien erstattede lobotomien i midten af ​​det 20. århundrede og blev især brugt til behandling af patienter med psykose, depression, tvangslidelser og skizofreni. Patienter med andre neurologiske lidelser, såsom Parkinsons sygdom, Tourettes syndrom, anorexia og epilepsi blev også overvejet til operation.

Cingulotomien er rettet mod den forreste cingulatbark. Dette tager en væsentlig rolle i reguleringen af ​​kroppens autonome funktioner, såsom hjerteslag eller blodtryk. Hjerneområdet spiller også en vigtig rolle i rationelle og følelsesmæssige processer. Processer såsom beslutningstagning og impulskontrol påvirkes væsentligt af den forreste cingulære cortex. Grænseflader mellem det følelsesmæssige og rationelle niveau, såsom belønnings- og forventningssystemet, er også i det væsentlige betinget her. I henhold til aktuelle neurologiske undersøgelser kan de forskellige funktioner bestemmes i yderligere underniveauer af den forreste cingulatbark.

Kirurgisk indgreb fandt som følger indtil 1990'erne: For det første er der lavet en serie computertomografibilleder af patientens hjerne for at sikre den nøjagtige lokalisering af den forreste cingulære cortex. Nu bores der nogle huller i patientens kranium, og derefter indsættes specielle elektroder i patientens hjerne. Integriteten af ​​vitale arterier og blodkar er af største vigtighed under operationen. Af denne grund tages en række yderligere billeder af de indsatte elektroder, inden den faktiske cingulotomi begynder.

Elektroderne bevæges derefter i retning af den forreste cingulatbark efter en præcis rute, der er specificeret af Cts og andre billeddannelsesmetoder. Efter at elektroden har nået den forreste cingulære cortex gennem denne procedure, opvarmes den til ca. 75-90 ° C. Den resulterende skade tjener nu som et centralt punkt, omkring hvilket yderligere læsioner indsættes i området.

Anvendelsen af ​​magnetisk resonansafbildning har forbedret cingulotomiens præcision. Da MR ikke kun giver meget mere præcise oplysninger om placeringen af ​​hjerneområdet, men også muliggør en differentiering af cellesammensætningen, identificeres det grå stof, der skal opereres bedre. Dette undgår i vid udstrækning unødvendige læsioner. Et andet fremskridt inden for cingulotomi er gammakniven eller gammakniven.Med denne metode afbrydes hjernevævet ved målrettet radiologisk stråling, og mange komplikationer ved konventionel cingulotomi udelukkes.

Ved at adskille den forreste cingulære cortex kunne man eliminere adskillige psykiske sygdomme, især tvangslidelser og depression. Resultaterne er imidlertid meget radikale, da der ud over den kontrollerede fjernelse af den mentale forstyrrelse også er talrige ukontrollerbare bivirkninger og følgeskader. Væsentlige personlighedsændringer og permanent immobilisering er kun de mest almindelige følger for patienter.

På grund af udviklingen af ​​effektive psykotropiske stoffer er psykokirurgiske indgreb faldet markant indtil i dag. Desuden har farerne og bivirkningerne bevæget sig mere og mere i samfundets fokus siden 1950'erne, hvilket derudover fremmer et fald i interventioner.

Du kan finde din medicin her

Risici, bivirkninger og farer

Da cingulotomien forårsager en irreversibel ændring i den menneskelige karakter og adskillige bivirkninger og følgeskader kan forekomme, bruges metoden kun i ekstremt begrænset omfang i det 21. århundrede.

Kvalme, inkontinens, opkast og hovedpine er beskrevet som milde bivirkninger i de første dage efter operationen. Ud over de milde bivirkninger er der også irreversible følgeskader, som ikke kan vurderes på forhånd. Patienter forekommer ofte tilbagestående og børneagtige eller på anden måde mærkbare. Hydrocephalus (vandhoved) forekom i to procent af de observerede patienter. En konstant mangel på interesse for verden og livet sætter sig ind, og mange patienter visner i deres stuer derhjemme.

En permanent immobilisering af patienten træder i kraft, som ellers kun kunne forårsages af stærke psykotropiske medikamenter. Selv hvis nogle patienter kommenterer positivt om tilstanden til permanent immobilisering, er det tvivlsomt, om den oprettede tilstand virkelig kan betragtes som en forbedring. Derudover har de stærke personlighedsændringer hos de berørte ofte en negativ indvirkning på familie- og samfundslivet.