Tularemia (kaninpest)

I tularæmi det er en meget smitsom infektion, der forekommer meget sjældent i Tyskland, og som kan overføres til mennesker af pattedyr. På grund af den pestlignende forløb og den fremherskende forekomst hos vilde kaniner og harer, taler man også om Kaninpest.

Hvad er tularæmi?

tularæmi udløses af bakterien Francisella tularensis, så det er en bakterieinfektion. Da sygdommen kan overføres fra små pattedyr til mennesker, kaldes den en zoonose.

Sygdommen er meget sjælden i Tyskland med den overvejende forekomst i det nordøstlige Europa, Asien og Nordamerika. Afhængig af patogentets indgangspunkt forekommer forskellige manifestationer af tularæmi. Det kliniske billede kan variere afhængigt af patogenets indgangspunkt, nogle eksempler er:

Ulceroglandular Tularemia: Mavesår ved indtræden og pludselig feber

Kirtel tularæmi: Hævelse af lymfeknuder

Abdominal tularæmi: Tyfoidlignende klinisk billede, milt og lever opsvulm, diarré og smerter i maven (organer i mavehulen påvirkes)

Intestinal tularæmi: Mavesmerter og diarré, opkast og kvalme

årsager

Årsagen til tularæmi er baseret på en bakterieinfektion med Francisella tularensis. Flåt, lopper og lus kan fungere som et reservoir for bakterien, og det er også i stand til at overleve i frosset kaninkød i op til tre år.

Parasitterne, der bærer patogenet, kan overføre bakterien til både mennesker og pattedyr gennem et bid. Andre måder at inficere med tularæmi opstår ved kontakt med inficerede pattedyr. Denne kontakt kan have form af bid eller ridser fra inficerede dyr; det er også muligt at opsamle patogenet ved direkte kontakt med udskillelser eller blod fra inficerede dyr.

For at blive inficeret med tularæmi er det imidlertid ikke nødvendigt med nogen direkte kontakt; det forårsagende middel til tularæmi kan også indtages gennem luften eller forurenet vand.

Symptomer, lidelser og tegn

Kaninpest forårsager forskellige symptomer hos dyr og mennesker. De eponyme gnavere udvikler normalt septikæmi et par dage efter infektion, der spreder sig i kroppen. De berørte dyr viser typiske bivirkninger af feber, en øget respirationsfrekvens og forstørrede lymfeknuder og en forstørret milt.

Derudover forekommer dyrene alvorligt svækkede. De fleste af gnavere dør af blodforgiftning cirka to uger efter infektion. Inficerede hunde dør normalt ikke af kaninpest, men de kan udvikle ubehagelignende symptomer efter infektion. Hos mennesker er en infektion med Francisella tularensis-bakterien normalt forbundet med symptomer, der ligner en influenza-lignende infektion.

Patienterne lider oprindeligt af feber og hovedpine. Ofte ledsages disse symptomer af kvalme og opkast. Mange mennesker oplever også hævelse i lymfeknuderne, hvor bakterien kom ind i kroppen. Hvis infektionen ikke genkendes og behandles med antibiotika, kan der udvikles en livstruende tilstand.

Dette annonceres ofte af svære kulderystelser og mavesmerter. Mange patienter udvikler også svær betændelse i halsen. Hos mennesker er kaninpest ikke forbundet med symptomer, der er specifikke for denne sygdom, hvorfor det kun kan bestemmes over enhver tvivl med en blodanalyse.

Diagnose & kursus

Diagnosen af tularæmi kan ofte ikke identificeres tydeligt, og i nogle tilfælde forekommer det ikke engang, da sygdomsforløbet undertiden minder om en influenzalignende infektion.

Baseret på de hyppigt forekommende symptomer, såsom ulceration i huden og hævelse i lymfeknuder, kan der imidlertid drages konklusioner om tularæmi. Imidlertid er en direkte diagnose kun mulig ved hjælp af dyreforsøg. Til dette formål udtages en blodprøve og injiceres i et forsøgsdyr. Hvis patogenet er til stede, kan dette demonstreres på basis af antistofdannelsen af ​​forsøgsdyret, men det skal her bemærkes, at på grund af ligheden mellem tularæmi og thymus-patogenet, kan der foretages en forkert diagnose.

Hos mennesker er inkubationsperioden 1-10 dage, hvorefter de typiske symptomer vises. Hvis tularæmi opdages tidligt og behandles passende med antibiotika, er der næppe nogen komplikationer, men hvis sygdommen forbliver ubehandlet, fører den til død i 30% af alle tilfælde. Når sygdommen er forbi, er der livslang immunitet mod tularæmi-patogenet.

Komplikationer

I fravær af eller utilstrækkelig behandling kan tularæmi forårsage en række symptomer, der kan føre til alvorlige komplikationer. Typisk for kaninpest er den mærkbare hævelse af lymfeknuderne på infektionsstedet, som lejlighedsvis er forbundet med feber og en generel sygdomfølelse. Hvis kurset er alvorligt, stiger feberen til over 40 grader celsius og forårsager hjerte-kar-problemer, dehydrering og andre komplikationer.

Nogle patienter lider også af mavesmerter og migræne, som begge er forbundet med alvorlig ubehag og et fald i livskvalitet. Den karakteristiske betændelse i halsen kan sprede sig og under visse omstændigheder forårsage betændelse i bihulerne eller endda lungebetændelse. Kaninpest fremmer også udviklingen af ​​sår på huden, som også kan blive betændt eller forårsage blødning og ar.

Lægemiddelbehandling ved hjælp af antibiotika såsom doxycline eller gentamycin er undertiden forbundet med bivirkninger og interaktioner. Frem for alt er gastrointestinale klager problematiske, da disse korrelerer med symptomerne på tularæmi og dermed kan forårsage alvorlig smerte og feber. Langvarig brug af de tilsvarende præparater kan alvorligt skade de indre organer, især leveren, nyrerne og hjertet.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af tularæmi er den berørte person under alle omstændigheder afhængig af en medicinsk undersøgelse og behandling, da dette ikke kan føre til en uafhængig heling. Jo tidligere sygdommen genkendes, jo bedre er den videre kurs normalt. I værste fald kan tularæmi endda føre til død af den berørte, så en læge skal kontaktes, så snart de første symptomer og tegn på sygdommen vises. En læge skal konsulteres i tilfælde af tularæmi, hvis den pågældende person lider af en forhøjet åndedrætsfrekvens, og hvis patientens milt er forstørret markant.

Symptomerne på almindelig influenza kan også indikere denne sygdom. De fleste patienter har alvorlige smerter i maven og en betændelse i halsen eller halsen. Hvis symptomerne på influenza ikke forsvinder efter et par dage, skal du bestemt konsultere en læge. Ved tularæmi kan enten en læge eller et hospital besøges.

Behandling og terapi

En behandling af tularæmi sker med et antibiotikum, dette kan være doxycline, ciprofloxacin eller gentamycin, hvor de største succeser registreres med streptomycin. Sulfonamider og penicillin bør undgås, fordi patogenet er resistent over for dem. Det valgte antibiotikum bør tages i 10-17 dage for at sikre et tilbagefald og fuldstændig bedring fra tularæmi.

forebyggelse

Mod tularæmi En vaccine findes allerede, men den er ikke tilgængelig på det tyske marked. Forebyggelse af tularæmi er også muligt ved at følge enkle adfærdsregler.

Når man kommer i kontakt med vilde dyr, skal man altid bruge engangshandsker og undgå at håndtere mistænkelige dyr helt. Derudover skal støvbeskyttede åndedrætsmasker bæres, når man behandler vilde dyr, herunder flådning og sløjfer. Dyrlæger, skovarbejdere og jægere repræsenterer særlige risikogrupper.

Efterbehandling

Ved tularæmi (kaninpest) bestemmes omfanget af opfølgningspleje af typen af ​​patogen og sygdommens sværhedsgrad. Patogener af tularæmi kan i det væsentlige være af undertypen "F. tularensis ”og undertypen“ holarctica ”. Undertypen "F. tularensis ”er almindelig i Nordamerika. I 30 til 60 procent af alle ubehandlede tilfælde af sygdom fører patogenen til den syge død.

I tilfælde af død fokuserer opfølgningspleje på at klare sorg. For pårørende til den første grad anbefales psykologisk rådgivning eller støtte. Undertypen “holarctica” forekommer næsten udelukkende i Europa. Sandsynligheden for at dø af tularæmi forårsaget af "holarctica" -typen har tendens til at være nul.

Terapi mod tularæmi anvendes i både “F. tularensis ”såvel som med” holarctica ”-typen startede dybest set med klinisk medicin (ciprofloxacin som monoterapi). Efter det kliniske ophold fortsættes medikamenteterapi i cirka 14 dage under opfølgning. For at kontrollere terapiens succes planlægges også blodanalyser i opfølgningen.

Ofte heler undertypen "holarctica" endda spontant. Med undertypen "F. tularensis ”på den anden side kan der forventes et alvorligt forløb af sygdommen regelmæssigt. Sekundære symptomer såsom endokarditis, alvorlig septikæmi, lungebetændelse og lever- og nyresvigt kan forekomme her. Ud over at fortsætte medikamenteterapi er fokuset på opfølgningspleje derefter på behandling af symptomerne.

Du kan gøre det selv

Tularemia behandles med antibiotika såsom streptomycin eller gentamicin. Medicinen skal tages strengt i henhold til lægens anvisninger. Derudover er det vigtigt at påbegynde behandling tidligt for at undgå et alvorligt sygdomsforløb.

Medicinsk behandling kan understøttes af sengeleje og en passende diæt. Den svækkede krop har brug for tilstrækkelige væsker og næringsstoffer, især i den akutte fase af sygdommen. Senere skal lette fødevarer indtages for ikke at lægge yderligere belastning på den irriterede mave-tarmkanal. Da tilstanden kan føre til konjunktival ubehag, har du ikke lov til at køre bil. Det er også forbudt at betjene tunge maskiner. I tilfælde af ekstern betændelse eller mavesår kan plejeprodukter fra apoteket hjælpe. I samråd med lægen kan salver fremstillet af naturlige stoffer prøves.

Gravide kvinder, der er diagnosticeret med kaninpest, skal kontakte en specialistklinik. Da brug af stærk antibiotika ikke er tilladt under graviditet, skal alternative behandlingsmetoder vælges.

Grundlæggende med kaninpest, hvile og hvile i forbindelse med følgende medicinske retningslinjer. Berørte mennesker kan udveksle ideer med andre syge mennesker på internetfora eller i et specialcenter. Supporten fra partneren eller en anden plejer er også vigtig.