Sengevådning (enuresis)

sengevædning, befugtning eller Enuresis er udtryk for en børnesygdom, hvor børn og unge endnu ikke har den naturlige trang til at urinere under kontrol. Normalt suges de om natten uden at lægge mærke til det. Sengevædning kan have både psykologiske og fysiske (hormonel balance) årsager og bør undersøges og behandles af en børnelæge. Under ingen omstændigheder bør børn straffes for befugtning i sengen, da tilstanden derefter normalt kun forværres. Forældre, børn og læger bør samarbejde for at forhindre sengevædning.

Hvad er sengevådning?

Patologisk sengevådning, befugtning eller enuresis er, når et barn, der er fem år eller ældre, regelmæssigt befugter sengen om dagen eller natten. Fugtighedsvarigheden varierer fra sag til sag. Problemet vedvarer i voksen alder hos omkring en procent af de berørte.

I denne sygdom sondres der mellem primær sengevådning og sekundær sengevædning. Man taler om primær sengevådning, når et barn aldrig har været tørt i lang tid siden fødslen. Hvis der har været tørre faser på mindst seks måneder, og barnet befugter igen bagefter, kaldes dette sekundær sengevædning. Den primære sengevådning er imidlertid meget mere almindelig.

årsager

De specifikke årsager til primær sengevædning forstås ikke klart. Flere faktorer spiller sandsynligvis en rolle, skønt psykologiske problemer er af ringe betydning i denne form. Eksperter er enige om, at den primære sengevådning er en udviklingsmæssig forsinkelse hos barnet.

De berørte børn føler ikke, når deres blære er fuld. De kontroller, der styrer blæretømning, er endnu ikke fuldt udviklet. Det er muligt, at denne form for befugtning også arves, da der er familier, hvor dette problem ofte opstår.

Nogle undersøgelser viser, at hormonet vasopressin ikke er tilstrækkeligt produceret i mange enuresispatienter. Dette hormon styrer vandbalancen i kroppen. Hvis den er tilstrækkelig tilgængelig, produceres der mindre urin om natten, så du næppe eller slet ikke er nødt til at gå på toilettet om natten.

De vigtigste årsager til sekundær sengevædning er normalt følelsesmæssige problemer eller pludselige ændringer i barnets miljø. Sengevædning sker særligt ofte, for eksempel når et familiemedlem går tabt, forældreseparation eller en forestående ændring af placering.

Symptomer, lidelser og tegn

Sengevådning manifesterer sig først og fremmest gennem uønsket lækage af urin (normalt mens du sover i sengen). Dette symptom har kun begrænset sygdomsværdi. For eksempel er det normalt, at børn op til omkring tredje eller fjerde år går i seng. Dette kan lejlighedsvis også ske senere.

Primær enuresis er, når langvarig befugtning betragtes som en udviklingsforstyrrelse. Symptomerne her er befugtning, dyb søvn og polyuri. Diagnostik kan også identificere abnormiteter med hensyn til hormonet ADH og muligvis ledsagende psykologiske symptomer.

De berørte bemærker, at de befugter deres seng senest næste morgen. Det kan dog også ske, at de berørte vågner op. Definitionen af ​​enuresis bruges til at skelne milde kontinuitetsforstyrrelser: Den er kendetegnet ved fuldstændigt tab af indholdet i blæren, mens inkontinens også kan betyde tab af en hvilken som helst urinmængde.

Sekundær enurese betyder på den anden side, at uønsket vandladning sker efter en tør fase, der varer mindst seks måneder tidligst. Dette er ofte forbundet med psykiatriske symptomer, den hyppige uvillighed til at urinere (sammenpresning af benene og lignende opførsel) og et forstyrret vandladningsmønster. Derudover forekommer situationsafhængig inkontinens i denne sammenhæng - for eksempel når du griner eller hoster.

Kursus & forebyggelse

Årsagerne til sengevædning gør det klart, at et barn ikke bevidst bevæger sig. Det meste af tiden er de berørte endda stærkt motiverede til at slippe af med sengevædning hurtigt og permanent. Derfor skal forældre aldrig bebrejde sig selv eller barnet. Straffe bør også undgås, da de lægger yderligere pres på barnet. I stedet hjælper en belønning hver tør nat.

Det er bevist, at barnet registrerer i en kalender i mindst to uger, om det var tørt (sol) eller vådt (sky). Denne foranstaltning alene fører ofte til succes, da den giver børnene selvtillid og dermed holder op med at befugte sengen.

Derudover skal man sørge for, at barnet ikke drikker store mængder væsker, inden det går i søvn. Drikkevarer, der indeholder koffein, stimulerer især urinproduktionen og tilskynder til bedvætning.

Hvis barnet stadig bliver vådt på trods af meget tålmodighed og god opmuntring, skal en erfaren specialist konsulteres. Han ved bedst, hvilken individuel behandling der er bedst for et barn. Hvis et barn bliver vådt på grund af psykiske problemer (sekundær sengevådning), skal disse behandles så hurtigt som muligt.

Komplikationer

Sengevædning fører ofte til sociale komplikationer. Børn med natlig enuresis er ofte ikke i stand til at blive hos andre børn. De er også ofte dårligt stillede på skolerejser. Undertiden undgår børnene eller forældrene sådanne muligheder, som kan påvirke barnets sociale status i gruppen.

Selv hvis barnet deltager i sådanne overnatninger, er sengevædning ofte forbundet med skam og skyldfølelse. Ofte er der også frygt og dejektion til og med depression. Depression kan udvikles fuldt ud i barndommen. Det kliniske billede er kendetegnet ved en depressiv stemning og tab af glæde og interesse.

Andre psykologiske problemer, såsom hyperaktivitet, er også mulige. Det afhænger af det enkelte tilfælde, om sengevædning er årsagen, konsekvensen eller bivirkningen af ​​en anden mental sygdom. Ved daglig enurese er de sociale komplikationer ofte størst. Den psykologiske byrde for barnet øges i overensstemmelse hermed, hvis det befugter sig selv i løbet af dagen.

Derudover er sengevådning af psykologiske årsager mere almindelig hos børn, der lider af misbrug eller forsømmelse.Dette kan føre til yderligere komplikationer, for eksempel posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD), adfærdsmæssige problemer og angst, tvangslidelser og spiseforstyrrelser.

Komplikationer fra behandlingen er meget sjældne. Empatiske læger og terapeuter kan ofte hjælpe børn med at overvinde skamfølelser.

Hvornår skal du gå til lægen?

Lejlighedsvis befugtning af et barn i sengen kan have helt ufarlige triggere, såsom meget dyb søvn. Et besøg hos lægen er derefter unødvendigt. Hvis denne opførsel ofte forekommer, skal årsagerne afklares af en læge. Under alle omstændigheder, hvis sengevådning forekommer sammen med andre symptomer, skal en læge konsulteres.

En urinvejsinfektion er især mistænkt, hvis barnet klager over smertefuld vandladning eller hyppig vandladning. Når børn vådes selv i løbet af dagen, er det ofte en dysfunktion i blæren, der kræver lægehjælp. Tegn på urininkontinens er konstant knækning af benene, tab af urin, når du griner eller hoster, og meget hyppig vandladning med normal drikkeadfærd.

Hvis der vises blod i urinen, eller barnet klager over alvorlige smerter, skal du straks gå til det nærmeste hospital. Disse tilfælde kan være symptomer på en alvorlig blære- eller nyreinfektion.

Det anbefales også at besøge lægen, hvis barnet allerede var tørt og efter lang tid begynder at blive vådt igen i sengen. Hvis der ikke kan identificeres fysiske årsager til befugtning i sengen, bør en børnepsykolog konsulteres ud over en læge.

Læger og terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Til behandling af primær sengevædning er der dybest set 3 tilgange med det formål at eliminere sengevædning fuldstændigt og permanent. Børnepsykologer anbefaler især adfærdsterapi. Blandt andet bør børnenes drikkeadfærd registreres og reflekteres over. Da sengevådning hovedsageligt skyldes en udviklingsmæssig forsinkelse, bør patienten også gennem målrettet blæreuddannelse lære at tage kontrol over deres egen blære.

Alternativt anbefales en apparatbaseret konditioneringsbehandling, for eksempel ved hjælp af klokkebukser. Denne mål har til formål at vække barnet med en høj lyd, så snart det befugter sig selv. Det skal lære at være opmærksom på blærens signaler, mens du sover, og således undgå sengevædning.

En anden måde at behandle sengevædning på er med lægemiddelterapi. Her får barnet et syntetisk produceret lægemiddel, der er baseret på kroppens eget hormon vasopressin. Dette reducerer urinproduktionen i cirka 8 timer om natten.

Forholdsreglerne til behandling af sengevædning bør bestemt fastlægges sammen med en børnelæge, så de også får succes.

Outlook og prognose

Chancerne for en fuldstændig kur er normalt meget gode ved befugtning i sengen. Sengevædning hos børn er i de fleste tilfælde et midlertidigt fænomen. Børn lider af befugtning i løbet af dagen eller natten. Normalt varer tilstanden i flere måneder. Stress, rastløshed, frygt eller en ændring i levevilkår fører til en stigning i symptomer.

Hvis de psykologiske faktorer kan afklares, opstår lettelse. Børnene lærer også at bruge deres sfinkter korrekt med tilstrækkelig ro og tålmodighed. Dette fører normalt til spontan helbredelse, der varer permanent. Men hvis et tilbagefald forekommer i ekstraordinære situationer, er det sjældent af lang varighed.

Hos nogle patienter forekommer befugtning i voksen alder. Der kan være fysiske problemer eller sygdomme, som en læge kan behandle. Hvis årsagen er mentale forstyrrelser, kan det tage nogen tid at helbrede. Ikke desto mindre er der også meget gode udsigter til bedring her.

Inddrivelse i alderdommen er mindre optimistisk. Jo ældre en patient er, desto mere sandsynligt er det, at deres sfinkter ikke længere fungerer som normalt. På trods af behandling eller terapi forbliver et stort antal patienter sengevædende indtil slutningen af ​​deres liv.

Efterbehandling

Sengevædning forsvinder normalt på egen hånd. Statistisk tømmer stadig 30 procent af alle 5-årige deres blære om natten. Deres antal falder klart med alderen. En god procentdel af voksne er berørt. Sygdommen enuresis er i modsætning til, at nogle mennesker ikke synes noget dårligt. Opfølgningspleje sigter mod at lære at bruge det korrekt.

De typiske symptomer vises igen, efter at de er forsvundet i lang tid. Denne såkaldte sekundære enurese forekommer imidlertid relativt sjældent. Når sengevædningen er forsvundet, er det næppe sandsynligt, at det vil genvinde sin styrke. En læge ordinerer normalt psykologisk behandling efter fem års alder.

En adfærd og problemanalyse har vist sig at være passende. Restraint training kan fremme succes. Stress og søvnforstyrrelser betragtes som de vigtigste triggere. Der er også lægemidler på markedet, der er designet til at reducere trang til vandladning. Imidlertid er dens succes kontroversiel.

Hvis sengevådning sker igen og igen fra tid til anden uden at det endelig mislykkes, kan de berørte afhjælpe sig selv. Vaskbare tæpper, bleer, puder og andre ting gør livet meget lettere. Enuresis fører ikke til yderligere komplikationer. Det reducerer hverken levetiden, og det er heller ikke en alvorlig sygdom.

Du kan gøre det selv

Sengevædning kan have forskellige årsager, og behandlingstrinnene kan være tilsvarende forskellige. Sengevædning som følge af alkoholforbrug, et mareridt eller stress, for eksempel, kan modvirkes ved at ændre din livsstil og undertiden ved at ændre dit miljø. At tale med en terapeut kan hjælpe med at bestemme den underliggende årsag og løse den hurtigt.

Hvis befugtning i sengen er forårsaget af sygdom eller medicin, skal du først tale med den ansvarlige læge. I de fleste tilfælde kan de natlige uheld reduceres eller håndteres lettere ved at ændre medicinen eller ved at træffe passende forebyggende foranstaltninger (diætforhold, elektroniske alarmsystemer, inkontinensundertøj osv.).

I tilfælde af sengevædning i barndommen anbefales især forståelse og forebyggende foranstaltninger. For eksempel kan et nattelys eller en let tilgængelig lysafbryder på gangen eller toilet hjælpe barnet med at nå toilettet. Brug af en potte i nærheden af ​​sengen kan også reducere sengevådning. Beskyttelsesdæksler og frisk sengelinned klar hjælper også. Forældre bør også give tid nok om morgenen, så barnet kan passe sig selv korrekt efter en ulykke. Generelt skal du tale med barnet og formidle, at sengevådning ikke er usædvanlig og vil forsvinde på egen hånd.