Hypoglykæmi factitia

Det Hypoglykæmi factitia er en hypoglykæmi med de karakteristiske symptomer, der er forårsaget af patienten med fuld intention. De fleste af de berørte mennesker er mennesker med Munchausen syndrom. Ud over symptomatisk behandling af hypoglykæmi skal der anvendes kausal terapeutisk behandling for at beskytte patienten mod sig selv.

Hvad er hypoglykæmi Factitia?

I tilfælde af hypoglykæmi falder blodsukkerkoncentrationen i blodet under en fysiologisk beregnet normalværdi på 60 mg / dl, dvs. 3,3 mmol / l. Hos nyfødte er en værdi på 45 mg / dl eller 2,5 mmol / l allerede den kritiske grænse. Hypoglykæmi manifesterer sig i form af en forstyrret regulering af glukosefrigivelse af leveren og glukoseoptagelse i de konsumerende organer.

På grund af en reaktiv frigivelse af adrenalin forekommer symptomer som rysten, svedtendens, hjertebanken og trang ved hypoglykæmi. Neuroglycopeniske tegn på grund af glukosemangel i centralnervesystemet manifesterer sig ofte i form af døsighed, taleforstyrrelser, synsforstyrrelser, paræstesier eller atypisk opførsel. Ekstrem hypoglykæmi er forbundet med koma.

Det Hypoglykæmi factitia er en selvinduceret hypoglykæmi. I tilfælde af det kliniske billede får selvadministrering af blodsukkersænkende stoffer blodsukkeret til at falde markant. Patienter sænker bevidst deres blodsukker til farlige niveauer, selvom de ikke har diabetes og dermed risikerer hypoglykæmi ved at tage antidiabetika. Patienten ønsker hypoglykæmi, skønt eller netop fordi den er patologisk.

årsager

Hypoglykæmi-factitien forekommer normalt i sammenhæng med Munchausen syndrom. De, der er berørt af denne psykiske sygdom, falder regelmæssigt klager for at modtage den tilknyttede pleje, når de er på hospitalet. Ofte forekommer denne type lidelse hos mennesker, der er tæt på kronisk syge.

Münchhausen-by-proxy-syndrom er en speciel form, hvor forældre kræver, at deres sunde børn foregiver symptomer. Syndromets etiologi er i øjeblikket ukendt. Psykologisk deprivation kan spille en kausal rolle i syndromet. I de fleste tilfælde af hypoglykæmi factitia opnår de berørte den ønskede hypoglykæmi gennem antidiabetika.

Da de ikke er diabetiske, fører brugen af ​​blodsukkersænkende midler ofte til farlig hypoglykæmi med de karakteristiske symptomer. Det kliniske billede adskiller sig fra ufrivilligt induceret hypoglykæmi gennem den psykologiske komponent. Diagnosen er relativt vanskelig, fordi den kræver bevis for bevidst provokation af hypoglykæmi.

Symptomer, lidelser og tegn

Patienter med hypoglykæmi factitia lider af de karakteristiske symptomer på hypoglykæmi. På grund af adrenalinet ryster de, de sveder og har et løbende hjerte. Ud over cravings er der blevhed. På grund af manglen på glukose i deres centrale nervesystem, føler patienterne døsige og forvirrede.

De lider af tale- og synsproblemer, såsom dobbeltsyn. Ifølge deres kære viser de atypisk opførsel. Derudover kan sensoriske lidelser såsom døvhed eller psykotiske episoder og endda delirium forekomme. Hvis blodsukkeret falder under 40 mg / dl, forekommer anfald og tab af bevidsthed. Derudover er hypoglykæmi forbundet med uspecifikke ledsagende symptomer, såsom kvalme, mere eller mindre alvorlig svimmelhed og hovedpine.

Det kliniske billede af patienter med hypoglykæmi factitia adskiller sig ikke fra hypoglykæmi. Det eneste differentieringskriterium er den bevidste induktion af symptomerne, dvs. ønsket om at lide symptomerne beskrevet på grund af hypoglykæmi.

Diagnose & sygdomsforløb

Diagnosen af ​​hypoglykæmi factitia udgør en stor udfordring for lægen. Patienter indrømmer ikke, at de med vilje forårsagte hypoglykæmi. En tilsvarende mistanke kan findes fra anamnese.

For personer, der er diagnosticeret med Munchausen syndrom, for eksempel, er det mere sandsynligt, at lægen tænker på hypoglykæmi factica. Urin og serum undersøges for at bevise den bevidste brug af antidiabetika som årsag til hypoglykæmi. På laboratoriet viser det nedbrydningsprodukter af sulfonylurinstof. Hvis patienten bevidst har administreret insulin, kan der ikke påvises nogen stigning i C-peptidet med øget insulin.

Komplikationer

Faktum med hypoglykæmi fører ikke kun til fysiske, men også til psykologiske klager. I de fleste tilfælde har patienten akut hypoglykæmi, som i værste fald kan medføre, at patienten mister bevidstheden. Bevidsthedstab fører ofte til et fald, hvor den pågældende kan skade sig selv.

Lammelse og sensoriske forstyrrelser forekommer også. Den berørte person kan ikke længere koncentrere sig ordentligt og er ikke længere modstandsdygtig. Svimmelhed og svær kvalme udvikler sig. Synet kan også aftage, og det er ikke ualmindeligt, at dobbeltvision eller sløret syn forekommer. Patientens livskvalitet er yderst begrænset i kort tid af hypoglykæmi factitia.

Da den berørte person normalt indleder symptomerne med vilje, er der også psykologiske klager, så de berørte lider af alvorlige psykiske sygdomme og depression. Ikke sjældent fører dette til social udstødelse, som psykoterapi normalt er nødvendig. I alvorlige tilfælde kan behandling i en lukket klinik være nødvendig. Der er dog ingen komplikationer med selve behandlingen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Med hypoglykæmi factitia er et besøg hos en læge under alle omstændigheder nødvendigt. I værste fald kan sygdommen føre til død af den berørte person eller til alvorlig permanent skade. Da det er en psykisk sygdom, skal især familie og venner være opmærksomme på symptomerne på hypoglykæmi factitia og føre den person, der er berørt til behandling. Som regel lider patienterne af kramper og kraftige muskelsmerter.

Der er også generel lethed og døsighed, og i ekstreme tilfælde kan de berørte også miste bevidstheden. Vedvarende svimmelhed og nedsat koncentration indikerer sygdommen. I nogle tilfælde kan følelsesløshed eller synsproblemer forekomme, som i værste tilfælde kan vedvare. For hypoglykæmi factitia, bør en læge eller en psykolog konsulteres. Behandling kræver ofte stadig et besøg på en speciel klinik for at begrænse sygdommen.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

I tilfælde af akut hypoglykæmi skal blodsukkeret udlignes øjeblikkeligt. Lægen skaber denne form for kompensation hos patienter med hypoglykæmi factitia ved intravenøs substitution af fem procent eller ti procent glukose. Som regel skal kalium også erstattes. Denne substitution finder sted gennem skiftet ind i celleindretningen.

Så snart blodsukkeret er stabiliseret, kan der forekomme et kaliumskifte i cellerne. I princippet er imidlertid behandlingen beskrevet i forbindelse med hypoglykæmi factitia ikke en kausal terapi. I dette tilfælde er hypoglykæmi blot et symptom på en mental sygdom på højere niveau, som generelt svarer til Munchausen syndrom.

At balancere blodsukkeret bringer patienten ud af fare, men helbreder ham ikke for det større billede. Patienten kan kun helbredes gennem kausal terapi og vil ideelt set aldrig igen provocere hypoglykæmi.

Den kausale behandling af hypoglykæmi factitia svarer til psykoterapi. Den psykoterapeutiske behandling af Munchausen syndrom er relativt kompliceret, da sygdommens etiologi endnu ikke er undersøgt tilstrækkeligt.

forebyggelse

Hovedformålet med at forhindre en hypoglykæmi-faktitia er at stabilisere den psykologiske situation. Ironisk nok ønsker patienter med Munchausen syndrom ikke at forhindre hypoglykæmi factitia, så forebyggelse ofte er deres pårørendes ansvar. Enhver, der lægger mærke til funktioner af Munchausen-syndrom hos en elsket, bør ideelt gøre alt, hvad de kan, for at overføre den pågældende til psykologisk pleje så hurtigt som muligt.

Efterbehandling

Når blodsukkerniveauet er udlignet, begynder opfølgning af hypoglykæmi factitia. Dette inkluderer terapi, der beskæftiger sig med grunden. For at starte her skal patienten først have viljen til at bevæbne sig mod sygdommen. Psykoterapeutisk pleje er derfor meget vigtig, så de berørte ikke længere forsøger at bevidst og bevidst inducere hypoglykæmi.

De psykologiske årsager er normalt meget komplekse, hvorfor denne opfølgningsterapi kan trække over en længere periode. Samtidig skal de pårørende være opmærksomme på de typiske tegn på Munchausen syndrom for at begrænse risikoen. Det er derfor vigtigt at lære patientens intentioner bedre at kende og genkende dem tidligt i en nødsituation. En sund livsstil hjælper med at bekæmpe de typiske rysten og hjertebanken.

Problemet er imidlertid, at folk selv ønsker at forårsage disse symptomer. Men de tilhørende synsforstyrrelser gør dem døsige og reducerer deres livskvalitet betydeligt. I løbet af efterpleje og selvhjælpsforanstaltninger er der derfor ingen generelle tilgange. Patienter med høj risiko har brug for opmærksom pleje og må selv finde ud af, hvor farlig hypoglykæmi er for deres organisme.

Du kan gøre det selv

Hypoglykæmi factitia er en speciel form for sygdommen, da patienter bevidst inducerer den typiske hypoglykæmi. De midlertidige symptomer såsom rysten, hjertebanken, døsighed og synsforstyrrelser reducerer de berørte menneskers livskvalitet markant, men patientens oplevelse af disse symptomer er forsætligt. Af denne grund er der næppe nogen startpunkter for selvhjælpsforanstaltninger for mennesker med hypoglykæmi factitia, i det mindste ikke i en fase med akut hypoglykæmi.

På samme tid lider patienterne af psykiske lidelser, hvilket også gør selvhjælp vanskeligere. Grundlæggende skal patienten være villig til at overvinde sygdommen og ikke bevidst inducere yderligere hypoglykæmi. De eksisterende psykiske sygdomme gør det ofte vanskeligt for patienter at søge psykoterapeutisk behandling.

I nogle tilfælde fører hypoglykæmi factitia til komplikationer, der undertiden er livstruende for de syge. Fordi i delirium er fald eller ulykker mulige. Derfor er det undertiden nødvendigt, at patienter får behandling i en lukket institution for mental sygdom. Støtte fra pårørende og andre sociale kontakter har normalt en gavnlig virkning på behandlingsforløbet. Når den underliggende psykiske sygdom helbredes, forsvinder factitia-hypoglykæmi.