Metabolisk acidose

Hvis organismens stofskifte er ude af balance, kan dette i ubehandlede tilfælde føre til koma og generel forgiftning, som endda kan være dødelig. EN metabolisk acidose er derfor en komplikation, der bør behandles hurtigt.

Hvad er metabolisk acidose?

Acidose er en velkendt tilstand, hvor pH ændres på en sådan måde, at der er en stigning i de sure komponenter.

Af denne grund opnås overforsuring i metabolismen, hvilket fører til skade på de enkelte organer. Vil pH-niveauet i blodet i løbet af en metabolisk acidose målt, resultater under 7,36 på grund af en stigning i koncentrationen af ​​brintioner er ikke ualmindelige.

Denne parameter er ekstremt foruroligende og indikerer en stigning i syreindholdet i stofskiftet. Dette har at gøre med en afsporing af den såkaldte syre-base-balance.

årsager

Som kausal trigger for en metabolisk acidose flere kriterier kommer i tvivl. Balancen mellem syrer og baser i kroppens egen stofskifte kan ændre sig, hvis personer med diabetes mellitus har for høj sukkerkoncentration som følge af hyperglykæmi, eller hvis færre brintioner kan udskilles på grund af et nedsat nyrefunktion.

Andre årsager til metabolisk acidose er urinstofforgiftning, vedvarende sult og permanent diarré af høj kvalitet. Sygdomme som Addisons sygdom, omfattende forbrændinger, forgiftning med methanol (alkohol) eller fistler i maven kan også udløse metabolisk acidose.

Med alle årsager til metabolisk acidose er der enten en forøget ophobning af hydrogenioner, en ekstra udskillelse af bicarbonater eller en "opbygning" af hydrogenioner.

Typiske symptomer og tegn

• Stakåndet
• hyperventilation
• Hyppig vandladning
• Dårlig ånde
• en hovedpine
• Lav modstandsdygtighed
• Hjertearytmier
• Lavt blodtryk (hypotension)

Diagnose & kursus

EN metabolisk acidose udløser en øget vejrtrækningshastighed (hyperventilation) for at rebalansere stofskiftet gennem øget udånding af carbonhydridioner. Denne specielle form for vejrtrækning kaldes Kussmauls vejrtrækning i medicin.

Det forekommer normalt i tilfælde af en metabolisk ubalance forårsaget af diabetes mellitus. En anden bivirkning af metabolisk acidose er den frugtagtige lugt fra munden og urinen hos de berørte. Klinisk kommer metabolisk acidose også frem på grund af nedsat blodtryk. Forstyrrelser i hjerterytmen er også bemærkelsesværdige ved metabolisk acidose. Dyb bevidstløshed kan også forekomme.

Diagnosen metabolisk acidose vedrører kliniske abnormiteter og mangler i generel velvære og værdierne i laboratoriemålinger. I metabolisk acidose inkluderer disse parametre, såsom kreatinin og urinstofnitrogen i serumet, bicarbonat i serumet og urinen og primært pH i urinen. En yderligere diagnose kan udføres i metabolisk acidose ved hjælp af delvist tryk af carbondioxid.

Komplikationer

I værste tilfælde fører denne sygdom til patientens død. Det skal derfor behandles af en læge, så der ikke er nogen følgeskader eller andre komplikationer. Som regel lider de berørte under alvorlig åndenød og også af hyperventilation. Åndenød kan også føre til et tab af bevidsthed, hvilket kan føre til et fald og muligvis kvæstelser.

De indre organer kan også være underforsynet og beskadiget på grund af åndenød. Der er desuden en meget dårlig åndeånd, som kan være meget ubehagelig for dem, der er berørt og for udenforstående. Dette kan føre til social spænding. Desuden falder patientens modstandsdygtighed markant på grund af sygdommen, og der opstår alvorlig hovedpine.

Hjertet påvirkes også af sygdommen, som fører til forstyrrelser i hjerterytmen og lavt blodtryk hos patienten. Patientens livskvalitet reduceres markant. Behandlingen finder normalt sted ved hjælp af medicin. Dialyse kan også være nødvendig for patienten for at forhindre død. Denne sygdom kan reducere personens forventede levetid.

Hvornår skal du gå til lægen?

Det anbefales at besøge et læge, så snart der er en følelse af sygdom eller nedsat ydeevne. Der kræves læge i tilfælde af dårlig ånde, hovedpine eller en faldende fysisk eller mental modstandsdygtighed. Udmattelse, træthed og hurtig træthed er tegn på en eksisterende afvigelse.

Hvis de daglige forpligtelser ikke længere kan opfyldes, har den pågældende brug for medicinsk hjælp. Forstyrrelser i hjerterytmen, stærke hjertebanken eller en øget puls skal undersøges og behandles. Et pludseligt lavt blodtryk er et advarselssignal fra organismen. Et lægebesøg er nødvendigt, så en diagnose kan stilles, og behandlingen kan startes. Hvis der opstår åndedrætsforstyrrelser, skal en læge også konsulteres.

Hyperventilation, mangel på ilt eller frygt for åndedrætsbesvær bør henvises til en læge. Hvis huden er blå, eller fingrene og fødderne er kolde, tilføres organismen utilstrækkeligt med ilt. En medicinsk kontrol er derfor nødvendig, så snart der er en stærk fornemmelse af kolde eller blå læber. I tilfælde af akut åndedrætsbesvær skal en ambulance service advares. Indtil den ankommer, skal førstehjælpsforanstaltninger træffes for at sikre en tilstrækkelig iltforsyning. Da metabolisk acidose i alvorlige tilfælde kan føre til for tidlig død, skal en læge konsulteres, så snart de første uregelmæssigheder opstår.

Behandling og terapi

Det metabolisk acidose udlignes af nødsituationer og yderligere behandlinger. De akutte tegn på sygdom, der opstår ved metabolisk acidose, øges ved yderligere ventilation og administration af bikarbonat.

Dette øger emissionen af ​​kuldioxid gennem lungerne. Hvis metabolisk acidose forekommer hos en patient med diabetes, skal insulinniveauet øges hurtigt for at modvirke diabetisk acidose. Bicarbonater til oral indgivelse som tabletter tvinger ligevægten mellem syre-basebalancen.

Hvis det mistænkes for, at svigt i nyrefunktionen er den oprindelige årsag til metabolisk acidose, kan de berørte gennemgå blodrensning og afgiftning gennem dialyse (blodvask). En rigelig forsyning med passende væsker reducerer også metabolisk acidose, når der ikke er bevidstløshed.

Outlook og prognose

Uden medicinsk behandling er prognosen for metabolisk acidose ekstremt dårlig. Talrige komplikationer, en komatose-tilstand og den for tidlige død af den berørte kan forekomme. Det tilrådes derfor hurtigst muligt at konsultere en læge, så snart den første sundhedsnedsættelse opstår. Dette er den eneste måde at sikre, at de berørte overlever.

Intensiv medicinsk behandling er påkrævet for at forbedre helbredet. Udsigten til at lindre symptomerne øges, hvis der påbegyndes tilstrækkelig medicinsk behandling på et tidligt tidspunkt. Ellers kan der forventes en kontinuerlig stigning i meget ubehagelige sundhedsmæssige problemer. Over en lang periode er der en forringelse af livskvaliteten, et fald i modstandsdygtighed og forstyrrelser i hjerterytmen. Hvis der er andre sygdomme i hjerterytmsystemet eller organiske lidelser, forværres prognosen også. På trods af al anstrengelse og tidlig medicinsk behandling oplever især disse patienter ofte langvarige sundhedsnedsættelser. I disse tilfælde kan der forekomme følgevirkninger, som skal tages i betragtning, når man foretager den samlede prognose.

Patienten er afhængig af lægemiddelterapi på lang sigt. De skal også have regelmæssige check-ups. Ellers kan symptomerne vende tilbage til enhver tid, og sygdommen kan vende tilbage.

forebyggelse

Til en metabolisk acidose For at undgå at bruge passende profylakse skal risikogrupper med en tilsvarende eksisterende sygdom drikke en tilstrækkelig mængde væsker hver dag og være fysisk aktive.

Mængden af ​​væske skal være mindst 2500 ml pr. Dag. Metabolisk acidose kan også forhindres i diabetes mellitus med den rigtige insulinindstilling. Mennesker med bronkialastma og kronisk nyresygdom bør implementere deres diæt og livsstil baseret på deres læge råd. Overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer og rygning anbefales ikke i denne sammenhæng som en forebyggelse mod metabolisk acidose.

Efterbehandling

Da en metabolisk lidelse kan have en lang række årsager, skal opfølgningspleje også tilpasses den enkelte patient. Der er derfor ingen enkel retning i opfølgningspleje af metabolisk acidose. Det repræsenterer ofte ikke et uafhængigt klinisk billede, men er symptomet eller resultatet af en anden systemisk sygdom.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​den metabolske lidelse, skal specialisten tilpasse opfølgningsplejen til patienten. I nogle tilfælde kan kausale sygdomme ikke helbredes, hvilket betyder, at opfølgningsplejen skal være permanent ved regelmæssige kontrol og medicinske aftaler. Som regel kan symptomerne stort set undertrykkes, dette kan ske ved langvarig administration af passende medicin.

Generelt kan efterpleje være rettet mod at lindre de ledsagende symptomer. De berørte bør derfor sikre sig, at de drikker tilstrækkelig væske for at undgå fornyet forsuring.

Du kan gøre det selv

En alvorlig afsporing af den såkaldte syre-base-balance er en meget alvorlig lidelse og potentielt livstruende. Risikogrupper bør derfor kende de typiske symptomer og konsultere en læge så hurtigt som muligt. Risikogrupperne inkluderer især mennesker, der lider af diabetes mellitus, patienter med svær diarré samt personer, der er kronisk underernærede og alkoholikere.

Ud over et antal uspecifikke symptomer fører metabolisk acidose til en idiosynkratisk dårlig ånde, ofte beskrevet som syrlig og frugtagtig. Urinen tager også ofte en tilsvarende lugtnote. Der skal søges læge straks, så snart disse symptomer opstår. Patienter kan også hjælpe sig selv i denne situation ved at øge deres væskeindtag.I tilfælde af akut acidose bør den berørte person drikke mindst en liter væske omgående. Alkalisk medicinsk vand anbefales især, ellers kan normalt mineralvand eller usødet te også drikkes. I tilfælde af forkert justerede diabetikere skal insulinniveauet ofte øges hurtigt. Derudover hjælper administrationen af ​​bicarbonater med at genoprette syre-basebalancen. Bicarbonater findes i næsten alle husholdninger i form af soda, natron, Bullrichs salt eller bagepulver.

Et tilstrækkeligt indtag af væsker, fortrinsvis mindst 2,5 liter om dagen, sammen med tilstrækkelig træning, kan også forhindre acidose hos højrisikopatienter.