Spinal anæstesi

Ved anæstesi er det altid nyttigt at lamme så lidt som muligt for at minimere mulig skade på patienten. Det Spinal anæstesi gør nøjagtigt det og er den valgte metode til nogle procedurer, der kræver anæstesi i korsryggen eller bækkenområdet. På grund af dens nærhed til rygmarven, skal det udføres omhyggeligt.

Hvad er spinalbedøvelse?

Rygmarvsanæstesi er en lokalbedøvelse, hvor visse sektioner af den nedre rygmarv bedøves. Visse nerver eller nervegrener er målrettet for at forhindre smerter under en operation i de nedre ekstremiteter, nedre del af maven, perineum og bækken.

Det er en midlertidig forstyrrelse af nervebanerne. Dette forhindrer konduktivitet til hjernen, impulserne transporteres ikke til den. En afgørende faktor er, at patientens bevidsthed opretholdes gennem lokalbedøvelsen. Under injektionen kan patienten føle sig varm, uanset om nålen er på det rigtige sted.

For yderligere sikkerhed trækkes der en lille væskeprøve ind, inden anæstetikum injiceres. En anden lokalt invasiv anæstesi i dette kropssegment er epiduralbedøvelse.Den store forskel er, at med rygmarvsanæstesi gennemboreres dura mater, de hårde hjernehinderne på rygmarven. Bedøvelsesmidlet kan sprede sig frit i væsken i det begrænsede område.

Funktion, effekt & mål

Spinalbedøvelse anvendes i vid udstrækning i to operationer: en kejsersnit og en hofteledningsoperation. Begge handler om at gøre det berørte område smertefrit uden at skulle bruge generel anæstesi. Derudover bruges denne type lokalbedøvelse i adskillige operationer i området med ben, mave og korsryg.

Ud over følsomheden slukkes også det motoriske færdigheder i det berørte område. Den lokale bedøvelse fungerer meget hurtigt. Patienten bemærker ofte en mærkbar effekt under injektionen. Bortset fra det, afhængigt af det valgte middel, tager det forskellige længder, indtil den fulde effekt opstår. Spinalbedøvelse har en lang historie. I slutningen af ​​1800-tallet udførte lægen August Bier selveksperimenter med sin assistent. Dengang var den valgte bedøvelse stadig kokain, og det krævede en vis indsats og ikke at få bedøvelsesmidlet som forventet.

At dosere dem nøjagtigt i dag og beregne dem på forhånd. Medicinen har ændret sig. I lang tid var lidocaine det valgte stof, fordi det varighed på en til halvanden time var velegnet til de fleste operationer. Der kendes nu anæstetika med en længere virkningsvarighed og færre bivirkninger. Dosis af lægemidlet, der injiceres direkte i nervevandet, beregnes nøjagtigt for at minimere risikoen for mulige bivirkninger. Nerverne blokeres ved at ændre strømmen af ​​ioner i cellerne. Natriumioner kan ikke længere passere gennem cellemembranen, fordi de krævede kanaler er blokeret. Natrium er nødvendigt for dannelse af handlingspotentialer, der leverer signaler til hjernen via nerverne.

Hvis der er for lidt tilgængelig, stopper signaltransmissionen. Starten af ​​blokeringen spreder sig fra bund til top i henhold til nerveledningen. Hvis det falder senere, gøres dette i omvendt rækkefølge. Da bedøvelsesmidlet, som alle ting, følger tyngdekraften, kan det i nogle tilfælde være nødvendigt at placere patienten på en bestemt, undertiden usædvanlig måde, for at opnå det bedst mulige resultat. Spredning kan også kontrolleres via mængden af ​​lægemiddel.Derudover bør det sikres, at kropsmassen hos alvorligt overvægtige patienter udøver et øget tryk på nervevandet. Her er det vigtigt at dosere mængden tilsvarende lavere. Mellemområdet mellem den tredje og fjerde lændehvirvel vælges normalt til punkteringen. Det er den sikreste metode. Teoretisk set kunne nålen placeres forskelligt, da rygmarven kun ender på niveauet med den første eller anden lændehvirvel.

Du kan finde din medicin her

Risici, bivirkninger og farer

Blokering af visse nervefibre forårsager nogle reaktioner i det sympatiske område. Trykket i venerne falder og med det blodtrykket. Dette gøres ved at udvide de tilsvarende fartøjer. Den samlede returstrøm af blod til hjertet reduceres, hvilket resulterer i en mangel på blodvolumen.

Kroppen modvirker ofte dette ved at indsnævre blodkarene i de bedøvede områder. Ud over det rene blodtryksfald er der også risici for hjertet selv. Hjerterytmen bremser, og det pumpes mindre. Patientens vitale tegn skal derfor følges nøje under rygmarvsanæstesi. Det er muligt at modvirke et fald i blodtrykket ved at give væsker under proceduren eller ved at injicere vasokonstriktionsmedicin. Som altid ved operation direkte på rygmarven, kan det skade den med alvorlige konsekvenser for patienten.

En kranial nervesygdom kan heller ikke udelukkes. Skaden kan resultere i blødning i det omgivende væv i området med dura mater. Et periduralt hæmatom udvikles, som normalt regresserer. Der er ofte en hovedpine. Spinalbedøvelse må ikke udføres, hvis immunsystemet er stresset af en infektion, hvis blodvolumen er for lav, hvis centralnervesystemet påvirkes, hvis der er koagulationsforstyrrelser, eller hvis der er et øget intrakranielt tryk.