Af Apgar score giver information om babyens helbred kort efter fødslen. Det udføres efter en standardiseret metode baseret på et punktplan. Testresultaterne er kun relevante for den aktuelle situation og giver ingen prognose for den fremtidige udvikling af det nyfødte.
Hvad er Apgar-score?
Bestemmelsen af Apgar-score er baseret på en standardiseret testmetode, der er beregnet til at vurdere babyens helbredstilstand kort efter fødslen. Testen blev udviklet i 1952 af den amerikanske anæstesilæge Virginia Apgar.
Med denne metode undersøges de vigtige kropsfunktioner hos det nyfødte et minut og derefter fem og ti minutter efter fødslen. Efter indførelsen af Apgar-score faldt spædbørnsdødeligheden fra komplikationer ved fødslen markant. Farer genkendes øjeblikkeligt og kan om nødvendigt afværges gennem genoplivning.
Testen er baseret på et punktsystem, hvor maksimalt 10 point kan opnås. Der er grænser for brugen af testen hos premature babyer. På grund af den for tidlige babys fysiske umodenhed er mange kropsfunktioner naturligt begrænset, så Apgar-score er uegnet som en standardiseret testmetode i dette tilfælde.
Funktion, effekt & mål
Med Apgar-score skal alle komplikationer, der kan opstå under eller efter fødslen af babyen, genkendes straks for at kunne handle hurtigt. For eksempel førte tidligere udiagnostiserede prænatal skader, såsom hjerneblødning eller mangel på ilt, ofte til kroniske helbredsproblemer, handicap eller endda død. Virginia Apgar sagde i sin bog, at fødsel er den farligste fase i livet. Mange farer lurer her, men de kan hurtigt identificeres med en simpel testmetode.
I den Apgar-score, hun udviklede, specificerede hun fem kriterier, der skal undersøges. Disse kriterier inkluderer åndedrætsbesvær, hjerterytme, muskeltonus, hudfarve og evnen til at udløse reflekser. Der kan tildeles op til to point for hver egenskab. Egenskaberne er fuldt udviklet til to punkter. Et punkt betyder en begrænset udvikling af den tilsvarende funktion, mens nulpoint er helt fraværende. Med vejrtrækningsindsatsen tildeles to point for regelmæssig, et point for uregelmæssig og nul point for ingen vejrtrækning.
En puls over 100 / min betyder to punkter, mens under 100 / min kun giver et point. Hvis hjerterytmen mangler, kan naturligvis ingen point tildeles. Refleksernes fulde udtryk udtrykkes i kraftigt skrig. Hvis de er ufuldkomne, kan kun grimaser ses. Hvis barnet overhovedet ikke reagerer, kan der ikke tildeles point. Muskeltonen er størst, når ekstremiteterne bevæger sig aktivt, lidt mindre, når de er svagt bøjede og slet ikke når musklerne er slappe. Hvis hudfarven er lyserød over hele kroppen, betyder det, at der er tildelt to point.
Men hvis ekstremiteterne er blå, kan kun et point tildeles. Hvis huden er lys eller blå, indikerer dette alvorlige åndedrætsforstyrrelser. En point award er derefter udelukket. At nå otte til ti point er bedømt som et meget godt resultat. Babyen er derefter i god til fremragende form. I de fleste tilfælde opnås dette resultat. Fradrag af et eller to punkter kan skyldes den indsats, der er involveret i arbejdsprocessen. Generelt er dette ikke et problem, fordi babyen normalt kommer sig hurtigt.
Hvis score dog er mellem fem og syv, betragtes babyen som i fare. Om nødvendigt skal den nyfødte derefter ventileres og luftvejene suges ud. Dette er dog ikke altid nødvendigt. Også her er babyen normalt genoprettet med lidt hjælp. Der er en akut livsfare, hvis scoren er under fem. I dette tilfælde har barnet behov for varme, lys og ilt. Det anbringes i en inkubator til levering. Hvis scoren er lav, gentages Apgar-scoren, indtil værdierne er normaliseret.
Risici, bivirkninger og farer
Der er dog også begrænsninger for brugen af Apgar-score.Samtidige omstændigheder ved fødslen skal også indgå i vurderingen. Narkotika, infektioner, medfødte abnormiteter, fødselstraumer eller blodtab påvirker alle scoringen. Scoringsordningen er ikke egnet til premature babyer, fordi kroppen endnu ikke er fuldt udviklet.
Spædbarnet bliver nødt til at tilbringe nogen tid i inkubatoren, før alle funktioner er fuldt udviklet. Neurologiske komplikationer kan ikke forudsiges ved hjælp af Apgar-score. Hvis scoren er under fem, kan cerebral parese opstå på grund af iltmangel. Men det afhænger af, hvor længe komplikationen varede. I mange tilfælde er der ingen permanent skade. Dog skal årsagen til hypoxien bestemmes. Apgar-scoren er også utilstrækkelig til diagnose af akut asfyksi (kvælningstilstand).
Når komplikationer er blevet overvundet, kan det aktuelle antal point ikke give nogen information om babyens tilstand. Efter genoplivning afviger værdierne markant fra værdien af et spontant vejrtrædende spædbarn. Resultaterne af genoplivningsforanstaltninger tages derfor med i det såkaldte en udvidet Apgar-score. Barnet overvåges i 20 minutter. Skalering er blevet ændret her, hvorved der kan opnås op til ti point pr. Funktion. Med den udvidede Apgar-score betragtes en værdi mellem syv og ti efter fem til ti minutter som meget god.
.jpg)
