Reproduktionsmedicin

Den medicinske afdeling af Reproduktionsmedicin eksisterer siden 1980'erne og beskæftiger sig med forskning, diagnose og terapi af fertilitet. In vitro og in vito befrugtning er blandt de vigtigste områder inden for reproduktionsmedicin. På forskningsområdet behandler reproduktiv medicin også analysen af ​​sociale og etiske konsekvenser.

Hvad er reproduktiv medicin?

Reproduktionsmedicin beskæftiger sig med forskning, diagnose og behandling af reproduktionsprocesser. I denne forbindelse er hovedfokuset for den medicinske specialitet på fertilitetsforstyrrelser. I denne sammenhæng forstås udtrykket af reproduktion som generation af nye men stort set ens individer.

I den bredeste forstand er reproduktionsmedicin relateret til underområderne urologi, gynækologi, genetik og andrologi. Lægen forstår, at andrologi er forskning i mandlig reproduktionsevne. I den bredeste forstand svarer andrologi til gynækologi for mænd. Den andrologiske pioner Carl Schirren oprettede Tysklands første reproduktionsmedicincenter i 1983. Et af de vigtigste områder inden for reproduktionsmedicin åbnede i 1980'erne. Det var da Steptoe og Edwards udviklede in vitro-befrugtning.

Denne kunstige befrugtning fødte landets første "reagensglasbaby" i Tyskland i løbet af 1980'erne. Siden da er de kunstige insemineringsprocesser kontinuerligt blevet forbedret og videreudviklet. Rammerne for reproduktiv medicin bestemmes stort set af tysk lov og bioetik. I forbindelse med kunstig befrugtning har der altid opstået etiske og juridiske spørgsmål. Det er netop disse kontroversielle spørgsmål, der skal afklares permanent af reproduktiv medicin med hensyn til medicinsk lovgivning og bioetik.

Behandlinger og behandlingsformer

Reproduktionsmedicin drejer sig primært om befrugtning in vivo og in vitro. Behandlingsspektret spænder fra terapi af visse fertilitetsforstyrrelser til induktion af assisterede graviditeter i tilfælde af infertilitet. Både in vivo og in vitro befrugtning hører til underområdet for den såkaldte assisteret reproduktion.

Fokus for denne assisterede reproduktion er dannelsen af ​​en graviditet gennem forskellige medicinske teknikker. Disse teknikker inkluderer hormonbehandlinger såvel som kirurgiske eller minimalt invasive interventioner. Befrugtningsprocesser in vivo befrugter ægget i livmoderen. Metoderne til in vitro-befrugtning vedrører på den anden side kunstig befrugtning i et reagensglas. Inden for forskning er reproduktionsmedicin især beskæftiget med den videre udvikling af processerne til in vitro og in vivo befrugtning. Diagnostiske metoder til diagnosticering af infertilitet videreudvikles også konstant inden for forskningsområdet.

Bortset fra det undersøger reproduktionsmediciners innovative metoder til prævention, såsom hormonel prævention. Derudover er analysen af ​​miljøpåvirkninger i forbindelse med generel fertilitet et vigtigt forskningsområde på afdelingen. De sociale og etiske virkninger af nye former for reproduktionsmedicin registreres og analyseres også inden for reproduktionsmedicinsk forskning. Dette gælder for eksempel spørgsmålet om, i hvilket omfang planlægningen af ​​unge talenter, som allerede i begrænset omfang er muligt, er etisk ansvarlig baseret på udvalgte træk.

I den bredeste forstand er reproduktionsmedicin også involveret i stamcelleforskning. F.eks. Opnås embryonale stamceller stort set fra in vitro-befrugtning. På dette område er reproduktiv medicin bundet af de lovmæssige krav til stamcelleforskning. På befrugtningsområdet er overholdelse af loven om beskyttelse af embryoner en af ​​de vigtigste rammebetingelser for udvikling af nye terapeutiske og befrugtningsmetoder.

Diagnose & undersøgelsesmetoder

Som regel søger et par eller en person en reproduktionsmedicinsk specialist, især hvis de ikke er i stand til at blive gravide. Anamnese er en komponent i reproduktiv medicin, som ikke bør undervurderes. Lægen har normalt allerede en idé om de mulige årsager til nedsat fertilitet baseret på anamnet.

Fertilitetstests falder også inden for området af behandlinger i specialiteten. Hos mænd svarer sådanne tests normalt til en funktionstest af sædcellen. Onani kan bruges til at få sædcellerne. Imidlertid kan minimalt invasive procedurer tænkes. Funktionen af ​​den opnåede og analyserede sædcelle er dokumenteret i et spermiogram. Frem for alt giver denne sædanalyse information om spermens tæthed, hastighed og generelle sundhed. Lægemidlet i reproduktionsmedicinen kan undersøge kvindernes fertilitet ved hjælp af hormonprøver. Derudover er laparoskopi, endoskopi og ultralydundersøgelser eller observation af cyklussen tænkelige diagnostiske procedurer.

De vigtigste metoder inden for det terapeutiske område af reproduktiv medicin er intrauterin insemination, intracytoplasmatisk sædinjektion og testikulær sædekstraktion. Derudover er mikrosurgisk, epididymal sædaspiration og in vitro-modning nu meget vigtig i behandlingen med reproduktiv medicin. Ved intrauterin insemination introduceres sædceller direkte i kvindens livmoder. Denne procedure er især nyttig, når sædens strømningshastighed er nedsat.

Intracytoplasmatisk sædinjektion går et skridt videre. Mandens sæd injiceres i cytoplasmaen i det kvindelige æg. For at få sædceller bruges en testikulær biopsi til ekstraktion af testikulær sæd. Ved in vitro-procedurer kan sædcellen imidlertid også opnås fra epididymis via mikrosurgisk, epididymal sædaspiration. Modning in vitro påvirker kvinder med visse fertilitetsforstyrrelser. I denne procedure fjerner specialist i reproduktionsmedicin umodne æg fra kvindens æggestokke.

De fjernede æggeceller modnes kunstigt i reagensglasset, indtil de er frugtbare. Mange reproduktionsmedicinske procedurer kontrolleres overvejende hormonelt og ledsages derfor af hormonbehandling. Opfyldelsen af ​​et tidligere uopfyldt ønske om at få børn er hovedområdet for alle former for reproduktionsterapi.