myelografi

Som myelografi er en radiologisk diagnostisk metode til repræsentation af de rumlige tilstande i rygmarven. På grund af ikke-invasive diagnostiske metoder, såsom computer- eller magnetisk resonans tomografi, har myelografi mistet sin betydning. Imidlertid bruges dette ofte som en yderligere diagnostisk procedure til specifikke spørgsmål, især med rygmarvskomprimeringssyndromer.

Hvad er myelografi?

Som myelografi er en røntgenkontrastmediumundersøgelse for at visualisere rygmarvskanalen eller subarachnoidrummet (rygmarvsludrummet), rygmarven og de udgående rygmarvsnerver.

Den invasive diagnoseprocedure bruges normalt, hvis der er mistanke om komprimering af rygmarven og / eller rygmarvs- eller rygmarvsnerverne, hvis andre billeddannelsesprocedurer såsom computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) ikke er tilstrækkelige til en detaljeret diagnose .

Ved at injicere et kontrastmiddel i det subarachnoide rum med efterfølgende røntgenbilleder i forskellige fremspring eller fra forskellige perspektiver, kan de rumlige betingelser for rygmarven og rygmarvsnerverne repræsenteres grafisk.

Funktion, effekt & mål

Forskellige svækkelser af rygsøjlen, som er ledsaget af nerveskader i rygmarven, kan være indikationen for a myelografi retfærdiggøre, hvis en CT eller MRI ikke kan give tilstrækkelige oplysninger.

Som regel kan disse spores tilbage til degenerative sygdomme i rygsøjlen, som for eksempel kan forårsage rygmarvsstenose (indsnævring af rygmarvskanalen) med trykrelateret skade på de neurale strukturer. Disse manifesterer sig i form af smerte, følsomhedsforstyrrelser i ben og arme og svaghed.

Myelografi kan også være indikeret, hvis der er mistanke om neuroforamenstenose (lokal indsnævring af en eller flere nerverødudgangsåbninger). Derudover bruges diagnoseproceduren ofte i forkørslen til en rygmarvskirurgi, såsom dekomprimering eller spinalfusion som et planlægningshjælpemiddel. Målet med en myelografi er den billedlige repræsentation af de rumlige tilstande i rygmarvskanalen for at være i stand til at bestemme og vurdere omfanget og placeringen af ​​potentiel nerve, rygsøjle eller intervertebral skadesskade.

Til dette formål kontrolleres blodkoagulationsværdierne inden undersøgelsen ved hjælp af en blodanalyse, og blodfortyndende medicin afbrydes for at undgå risiko for blødning. Derudover udføres en røntgenstråle af rygsøjlen ofte før myelografien for at bestemme den optimale adgang til spinalkanalen for punkteringen. Efter den lokale anæstesi på punkteringsstedet, injiceres det vandopløselige kontrastmedium (10 til 20 ml) i lændehvirvelsøjlen med en kanyle (lumbale punktering), så det kan fordeles i duralrøret (meninges).

Eksisterende flaskehalse ændrer kontrastmediumstrømmen og synliggøres af de efterfølgende røntgenbilleder. Ved hjælp af en røntgenstråle fra fronten (a.p.) kan de rumlige forhold i rygmarvsrummet og rygmarvsnerverne afbildes gennem kontrastmediumudsparingerne baseret på fordelingen af ​​kontrastmediet. Vinklede røntgenbilleder tillader vurdering af rygmarvets nervegrene, mens sidebilleder under ante- og retroflektion (fremad og bagud bøjning) af overkroppen tillader konklusioner om det plads, der er til rådighed i rygmarven.

Computertomografi (Myelo-CT) kan også udføres bagefter. Kombinationen af ​​kontrastmediuminjektion og tværsnitsafbildning giver den mest detaljerede information til vurdering og bestemmelse af spinalkanalgener og nervekomprimering. For at undgå eller minimere den hovedpine, der kan opstå som følge af de midlertidige trykændringer i CSF (nervevandsrummet) som et resultat af punkteringen, skal der observeres en døgnhvile seng efter myelografien.

Desuden bør der sikres et tilstrækkeligt højt væskeindtag til hurtigt at kompensere for tabet af nervevand. Som en del af en sjælden MR-myelografi (Rapid Acquisition with Relaxation Enhancement Myelography) kan vandspecifikke billeder også opnås ekstremt hurtigt, hvilket giver information om en hindring af det subarachnoide rum, fx på grund af tumorer.

Du kan finde din medicin her

Risici, bivirkninger og farer

Som regel kan komplikationer sjældent forekomme hos en myelografi skal overvåges. Den mest almindelige bivirkning er den midlertidige hovedpine, der er forårsaget af tab af nervevand. Derudover kan en skade på et blodkar forårsage blødning i rygmarven (epidural hæmatom), hvilket kan resultere i nerveskade.

Hvis myelografienålen (kanyle) er forkert placeret, kan de udgående nerver i rygmarven blive beskadiget, hvilket kan forårsage smerter, nedsat fornemmelse og lammelse. Da myelografi er en invasiv procedure på grund af hudskader forårsaget af punkteringen, kan det føre til en infektion som et resultat af spredning af bakterier. Dette kan kun være overfladisk eller påvirke dybere strukturer i rygsøjlen, såsom rygsøjlen, mellemvirvelskiven eller rygmarven.

I værste tilfælde kan en stigende betændelse i rygmarven og meninginge (meningitis) manifestere sig. Hvis dura (hud på rygmarven) ikke lukker af sig selv, kan spiritus kontinuerligt sive ud af punkteringsstedet, hvilket ofte resulterer i en kirurgisk lukning. Myelografi kan være kontraindiceret i nærvær af hyperthyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel) på grund af det anvendte jodholdige kontrastmiddel.

Overfølsomhed over for jod, som kan føre til anafylaktisk chok (alvorligt cirkulationschok), kan også udelukke myelografi.