Amelogenesis

Det Amelogenesis er dannelsen af ​​tandemalje, der udføres i to faser af ameloblasterne. En udskillelsesfase efterfølges af en mineraliseringsfase, der hærder tandemaljen. Forstyrrelser i dannelse af tandemalje gør tænderne mere tilbøjelige til at forfinde tænder og betændelse og behandles ofte med kroner.

Hvad er amelogenese?

Tandemalje er det hårdeste væv i den menneskelige krop. Det omgiver dentinet og har en beskyttende funktion. Der er en stor mængde emalje, især i området med tandkronerne. Cirka 97 procent af kroppens eget stof består af uorganiske stoffer som calcium eller fosfat. Kun ca. tre procent af tandemaljen er organisk.

Tandemalje kaldes derfor ofte dødt væv uden regenerativ kapacitet. Dette har at gøre med den måde, hvorpå tandemaljen dannes, også kendt som amelogenese. Amelogenese udføres af ameloblasterne i kronestadiet af ontogenetisk udvikling. Dette er specialiserede celletyper fra overfladen ectoderm, der danner emaljen og ligger mod det dannede lag udefra efter at arbejdet er afsluttet. Efter at tænderne er udbrudt, er de allerede tygget af. Af denne grund er tandemaljen et væv uden forskellige regenererende kapaciteter, såsom ved sårheling. Remineralisering er dog mulig.

Funktion & opgave

Emeloblaster eller ameloblaster svarer til celler med en cylindrisk struktur og et hexagonalt tværsnit. Deres diameter er omkring fire um. De bringer det til en længde på op til 40 um. De udskiller hovedsageligt to proteiner. Ud over den såkaldte enamelin danner de amelogeninet. I løbet af ontogenetisk udvikling opbevarer disse stoffer salte og mineraliserer til dannelse af hydroxyapatit. På denne måde bliver de til tandemalje.

I den sekretære ende af hver ameloblast er der en kilelignende forlængelse. Dette element i cellerne kaldes Tomes-processen og er ansvarlig for at justere individuelle prismer i tandemaljen. Så snart dannelsen af ​​tandemaljen standser, bliver alle ameloblaster til plade celler og danner grænseepitel.Fra dette tidspunkt har de ikke længere evnen til at dele sig, men ligger statisk mod tandemaljen på det ydre lag. Efter tandudbruddet mister de deres tilladelse og går derfor tabt. Når tænderne bryder ud, vandrer de bit for bit i retning af sulkusen og når til sidst furen mellem tandkødet og tanden, hvor de bliver afvist.

Amelogenese finder sted i den såkaldte kronetrin i ontogenetisk udvikling. Dannelsen af ​​dentin og dannelsen af ​​tandemaljen er genstand for gensidig induktion. Dentinet skal altid dannes, inden emaljen dannes. Trinene til amelogenese, der netop er beskrevet, er undertiden opdelt i to faser. I sekretionsfasen dannes proteinerne inklusive den organiske matrix, hvilket fører til ufuldstændigt mineraliseret tandemalje. Først efter den efterfølgende modningsfase betragtes mineralisering som komplet. I den første fase foregår den basale mineralisering under anvendelse af enzymer, såsom alkalisk phosphatase.

Normalt sker den første mineralisering inden den fjerde måned af graviditeten. Emaljen dannet i denne fase spreder sig udad stykke for stykke. Udskillelsesfasen er nu afsluttet. I modningsfasen påtager ameloblasterne transportopgaver. De transporterer de produktionsrelevante tandemaljestoffer til ydersiden. De transporterede stoffer er primært proteiner, der bruges i slutningen af ​​modningsfasen til fuldstændig mineralisering af emaljen. De vigtigste af disse proteiner er stofferne amelogenin, enamelin, tuftelin og ameloblastin.

Du kan finde din medicin her

Komplikationer

Amelogenesis imperfecta er en medfødt defekt, der ødelægger tandemaljen. Det er en sjældent forekommende tilstand og har forskellige optrædener. Den detaljerede anamnese hjælper med at undgå alvorlige komplikationer. Selv med mælketænderne er der massiv slid og tab af tænder.

Fødevarer bliver stadig vanskeligere, smertefuld betændelse og feber får barnet til at lide, og sprogtilegnelsen kan kun udvikles dårligt. Tænderne begynder at splitte, reagerer overfølsomt på temperaturforskelle, og symptomet ledsages ofte af vækster på tandkødet og tandkødsbetændelse. Differentialdiagnostik sikrer diagnosen og tidlige terapeutiske indgreb igangsættes.

Denne metode er især vigtig for små børn, så tandprotesen kan udvikle sig ordentligt. Det samme gælder for voksne, der er påvirket af tandsab. Ud over tabet af fasthed og bidhøjde kommer det æstetiske aspekt ind her. Emaljetætheden måles på grundlag af røntgenundersøgelsen.

Afhængigt af det avancerede trin er tænderne i børn, selv mælketænderne, forsynet med strimler eller stålkroner eller fyldninger lavet af plast, alkeramisk eller zirkoniumdioxid. Dette holder dem så længe som muligt. Amelogenesis imperfecta kan sætte patienten foran stor psykologisk og fysisk modstandsdygtighed, men komplikationer kan undgås, hvis de findes i god tid.

Sygdomme og lidelser

Forskellige lidelser kan opstå ved dannelse af tandemalje. De fleste af disse klager kaldes såkaldte emaljeforstyrrelser eller amelogenese imperfecta. Årsagen til sådanne funktionsfejl er stort set ukendt. Forstyrrelserne manifesterer sig normalt i den tidlige barndom og manifesterer sig i en eller flere tænder, som i ekstreme tilfælde overhovedet kun har lidt eller ingen emalje.

Årsagen til dette er genstand for spekulation. Nogle forskere mener, at forstyrrelser i dannelse af emalje primært er relateret til eksterne faktorer. For eksempel spekuleres det i, at stærke infektioner i spædbarnet bidrager til tandemaljesygdomme. Det samme kan gælde for visse medicin. På den anden side er interne faktorer endnu ikke udelukket. Genetiske disponeringer kan for eksempel beskrives som sådan. Mutationer i de kodende gener for ameloblasterne eller de amelogenetisk relevante stoffer kan ikke udelukkes. Indtil videre har medicin kun aftalt årsagssvigt i ameloblasterne.

Emaljehypoplasi gør patientens tænder mere modtagelige for tandfald og slid. Ud over tandbrydning er betændelse, såsom betændelse i rødderne, tænkelige følger. Beskadigede tænder krones normalt terapeutisk for at skabe et sundere udseende, tyggeafgift og kunstig beskyttelse.

I tilfælde af særligt alvorlige kliniske billeder efter hypoplasi af tandemaljen kræves en fuldstændig restaurering af tandprotesen, hvilket kan resultere i en komplet krone. De berørte tænder kan først behandles for den sekundære sygdom og derefter forsegles. Under visse omstændigheder trækkes også hårdt ramte tænder med for lidt tandemalje.

Hvis rodbetændelse er sat ind som et resultat af uddannelsesforstyrrelsen, udføres en rodkanalbehandling først. For at gøre dette skal tanden åbnes, så det berørte væv kan fjernes. Med en grundig rengøring af eventuelle rodkanaler fjernes de bakterier, der forårsager betændelse. Oftest indsættes et antibiotikum i den berørte tand. Fjernelse af den berørte tand bør kun overvejes i tilfælde af tilbagefald.

Hvis emaljedannelsesforstyrrelsen genkendes tidligt og krones, forekommer ofte ingen sekundære sygdomme i tænderne.