psykose

Statistisk set kontraherer omkring en procent af de tyske borgere en mindst en gang i deres levetid psykose. Selve udtrykket er imidlertid meget komplekst og bør ikke nødvendigvis forveksles med skizofreni, hvilket dog sker meget ofte. I dag behøver en psykotisk sygdom ikke længere at betyde en ødelæggende diagnose. En psykso skal skilles fra en neurose.

Hvad er psykose?

Psykoser består af et meget omfattende repertoire af symptomer og er derfor vanskelige at standardisere. Ikke desto mindre er der ofte åbenlyse egenskaber ved sygdommen.
© Pixel-Shot - stock.adobe.com

Begrebet psykose er et paraplybegrep, der på den ene side skelner mellem organiske og ikke-organiske psykoser, men også mellem affektive psykoser og psykoser fra den schizofrene gruppe af former.

Organiske psykoser kan for eksempel udløses af en hjerneskade (såsom en traumatisk hjerneskade). Ikke-organiske psykoser inkluderer igen både manisk-depressive episoder, såkaldte schizoaffektive lidelser (lidelser i den følelsesmæssige oplevelse) og psykoser fra den schizofrene gruppe af former.

Et kendetegn ved alle psykoser er altid et vedvarende eller endda midlertidigt tab af virkelighed (høre stemmer, enten groft overvurderer eller undervurderer dig selv, vrangforestillinger osv.). Udtrykket er derfor meget omfattende, og differentielle diagnoser for en mere detaljeret definition af det kliniske billede er uundgåelige.

årsager

I øjeblikket antager videnskaben en sårbarhed-stress-model som årsagsmodel psykose ud. I henhold til dette er nogle mennesker mere følsomme (mere sårbare, mere sårede) end andre og har tendens til at udvikle psykose i visse situationer (for eksempel med vedvarende stress). Denne model inkluderer med rette det genetiske aspekt, da det henvises til, at ikke alle udvikler psykose under de samme omstændigheder. Af denne grund er det også en kendsgerning, at nogle mennesker, der bruger stoffer som hash, fører til psykose, men ikke andre.

Generelt kan stofbrug, vanskelige sociale forhold, vedvarende stress, traumatiske oplevelser samt et stærkt genetisk udtryk være årsagen til en psykose. Det meste af tiden er imidlertid en blanding af flere faktorer. Det er i mellemtiden blevet konstateret, at hjernemetabolismen hos den pågældende ikke er i balance, når en psykose bryder ud.

Især holdes en for stor mængde af messenger-stoffet dopamin ansvarlig for psykose. Sociale komponenter eller medikamentforbrug har naturligvis også en indvirkning på dopaminmetabolismen.

Typiske psykoser

• skizofreni
• Affektive lidelser
• depressioner
• Stofpsykose

Symptomer, lidelser og tegn

Psykoser består af et meget omfattende repertoire af symptomer og er derfor vanskelige at standardisere. Ikke desto mindre er der ofte åbenlyse egenskaber ved sygdommen. I de tidlige stadier lider patienterne af stigende nervøsitet og manglende koncentration.

Dette inkluderer også lidt udtalt kommunikationsproblemer, når man kommunikerer med andre mennesker. Tænkeblokke eller en sand flod af usammenhængende tanker forringer også den intellektuelle præstation. Senere manifesterer sig vrangforestillinger og hallucinationer.

Mennesker med psykose har en usædvanlig stærk tendens til mistillid, hører stemmer i deres hoved og føler sig konstant under observation af virkelige eller imaginære mennesker. Med ego-forstyrrelsen er de overbeviste om, at andre mennesker hører deres tanker og påvirker dem på en målrettet måde. Stor irritabilitet eller en mærkbar mangel på følelser forekommer som et resultat.

I alvorlige tilfælde fører dette til fjendtlighed og aggression over for medmennesker eller miljøet. Patienter udvikler ofte en usædvanlig interesse for indhold med en mystisk baggrund eller følger en stærkt religiøs vej i livet. Symptomerne forværres ikke altid gradvist. De kan også fremstå som helt overraskende og hurtigt falde ned igen. Sociale kontakter lider også under de mærkelige ændringer i adfærd. Mennesker i umiddelbar nærhed opfatter dette ofte som urimeligt eller truende og trækker sig derfor i stigende grad ud af de berørte.

Sygdomsforløb

Statistisk set oplever en tredjedel af de berørte kun én gang i deres liv psykose, den anden tredjedel bliver syg to gange eller mere, og i den sidste tredjedel bliver det kliniske billede kronisk og manifesterer sig som permanent schizofreni.

Normalt annoncerer en psykose sig, når de berørte oprindeligt opfatter deres miljø som underlige, føler sig mærkelige og ikke kan forklare dette korrekt. Som et resultat forsøger den pågældende at sammensætte en terapi for at forklare, hvad der sker. Dette er normalt begyndelsen på vrangforestillingerne og tabet af virkelighed.

Dette kan igen føre til, at de berørte opfatter deres miljø som fjendtlige og derfor muligvis også bliver voldelige - når alt kommer til alt er de ofre for en påstået "sammensværgelse".

Komplikationer

Psykoser, især hallucinationer og vrangforestillinger, er altid skræmmende for patienten selv og hans sociale miljø, hvorfor de under alle omstændigheder skal behandles. Imidlertid bliver psykotiske lidelser normalt kun problematiske, når den pågældende ikke længere kan klare sit job og hverdag alene på grund af sygdommen, eller når han udgør en trussel mod sig selv eller andre.

Komplikationer skyldes især handlinger, der er skadelige for sig selv og andre og fra utilstrækkelig pleje af ens egen krop. Psykotiske lidelser gør også mennesker mere modtagelige for misbrug af alkohol og andre stoffer, hvilket kan forværre symptomerne på psykose. Hallucinationer tager ofte ekstreme former under påvirkning af medikamenter. Der er en risiko for, at patienten bliver alvorligt såret, mens han flygter fra det, han ser, eller at han vil tage modforanstaltninger, der også bringer andre i fare.

I alvorlige tilfælde kan patienten forsøge selvmord for at undslippe en angiveligt værre fare. Vildfarelser, især når de er samtidig med misbrug, kan blive så alvorlige, at patienter forsøger at flyve eller gå over vand og alvorligt skade sig selv eller drukne.

Hvornår skal du gå til lægen?

Mennesker, der udviser unormal adfærd, skal observeres yderligere. Der skal sondres, om det drejer sig om personlighedstræk eller reelle lidelser. Hvis generelt gældende sociale regler ignoreres permanent eller tilsyneladende bevidst ignoreres, skal en læge besøges. U Punktlighed, grundløse fornærmelser, perceptuelle lidelser eller ukontrollerede handlinger er alarmerende tegn på sygdom. Hvis man regelmæssigt med andre mennesker forårsager konflikt, ubehag eller frygt hos den anden person, indikeres et kontrolbesøg med en læge eller terapeut.

At høre stemmer, inspiration fra en imaginær magt eller se objekter, der ikke er der, betragtes som bekymrende. Angivelserne skal adskilles fra åndelig eller religiøs opfattelse. I tilfælde af psykose opfører den pågældende ikke sig i overensstemmelse med den sociale norm. Han overreagerer, har problemer med impulskontrol og er skadelig for sig selv og andre i hans opførsel. Hvis det bliver en fare for dig selv eller miljøet, skal en alarmtjeneste advares.

Berørte mennesker kan ikke opfylde deres daglige forpligtelser på grund af deres klager. Hvis der opstår lægemiddelinducerede adfærdsforstyrrelser, er der behov for lægehjælp. En læge skal konsulteres i tilfælde af abstinensadfærd, ligegyldighed, appetitløshed eller depression. Problemer med koncentration eller opmærksomhed samt vrangforestillinger bør også afklares.

Behandling og terapi

psykose behandles normalt med neuroleptika på hospitalet. I modsætning til de medikamenter, der blev brugt i tidligere årtier, er de såkaldte atypiske neuroleptika fra den nyere generation præparater med færre bivirkninger, hvorfor de foretrækkes til terapi. I de senere år er et stort antal nye neuroleptika kommet på markedet.

I tilfælde af psykose er psykoterapi imidlertid også nødvendigt ud over lægemiddelterapi. Den rigtige medicin og en sammenhængende psykoterapi er ofte nøglen til succes, dvs. at lægge psykosen ned. Frem for alt er der intet alternativ til lægemiddelterapi; psykoterapi har kun vist sig at være effektiv i kombination med den rigtige medicin. Det betragtes nu som forældet at ønske at helbrede en psykose kun med psykoanalyse eller kun med psykoterapi.

For at finde det rigtige lægemiddel eller den rigtige lægemiddelkombination er det ofte kun muligt at føle og prøve det, da psykoser og metaboliske processer i hjernen kører meget forskelligt. De lægemidler, der findes på markedet, er normalt meget effektive, hvilket ikke nødvendigvis var tilfældet med den ældre generation af neuroleptika.

I den akutte fase af psykose er hospitalisering ofte nødvendig i en psykiatrisk klinik.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin til at berolige og styrke nerver

forebyggelse

Til en psykose For at forhindre det er det vigtigt ikke at overforbruge dig selv, dvs. stresset holdes i skak, og sociale problemer løses. Forebyggelse inkluderer også ikke brug af medikamenter, fordi ingen ved, om de har en genetisk disponering for psykose, der kan være forårsaget af rusmidler.

Især mennesker, der allerede har oplevet en eller flere psykoser, skal bruge deres kræfter omhyggeligt og under ingen omstændigheder tage narkotika. Derudover er det nødvendigt regelmæssigt at tage den ordinerede medicin og konsultere en specialistlæge regelmæssigt for at undgå tilbagefald.

Efterbehandling

Det at lide et tilbagefald fra en psykose er ikke kun meget stressende for den berørte, men også for sit sociale miljø. Dette kan dog forhindres ved passende opfølgningspleje. Opfølgningsundersøgelserne afgør, om patienten stadig er godt forberedt til den medicin, der er ordineret i behandlingen.

Derudover holder den behandlende læge passende diskussioner med patienten om virkningerne og bivirkningerne af antipsykotika. Problemet med uautoriseret tilbagetrækning af medicin er, at der vil være forbedringer i helbredet i den første periode. Derefter vises de samme symptomer igen under et tilbagefald. Dette kan forhindres gennem konsekvent opfølgning.

Ud over praktiserende læger og neurologisk behandling er psykologisk støtte også vigtig under efterbehandling. Sociale kontakter, der blev mistet under sygdommen, kan genoprettes på denne måde. Kognitive evner såsom hukommelse og koncentrationsevnen genvindes og stabiliseres også.

Terapi for at reducere stress og undgå overdreven krav anbefales også. Grundlaget for en vellykket opfølgning er, at patienten bliver involveret i teamet med læger og terapeuter. Psykosocial opfølgningsbehandling er derefter også vellykket.

Du kan gøre det selv

For at forbedre situationen er en sund livsstil vigtig. Dette inkluderer et meget økonomisk forbrug af stimulanser som kaffe, tobak og sukker samt afvisning af ulovlige og lovlige stoffer. Spise og drikke sundt og få nok og regelmæssig søvn er bedre alternativer. Den daglige rutine skal reguleres tydeligt.

Den sociale faktor er også afgørende. At diskutere en kriseplan med nære venner eller familie er lige så meget en del af den som regelmæssig kontakt med mentalt stabile mennesker. Disse behøver ikke altid at komme fra det nærmeste sociale netværk. De kan findes ved at udføre adskillige aktiviteter, der også er godt for dig. Dette inkluderer sport, vandreture og frivilligt arbejde. Da stressende eller på anden måde stressende situationer kan forekomme igen og igen, bør afslapning altid gives som kompensation. Dette bør ikke udsættes før senere.

For at diskutere en situation, der opleves som stressende med andre eller for at modtage nye tip til håndtering af en psykose, kan det være tilrådeligt at deltage i en selvhjælpsgruppe. Disse og lignende kontakter bør opretholdes på lang sigt, da det er den eneste måde, hvorpå man ideelt kan håndtere en senere krisesituation.