Hæmatopoiese er det tekniske ord for Bloddannelse. Det er en meget kompleks proces, der i vid udstrækning finder sted i knoglemarven.
Hvad er hæmatopoiesis?
.jpg)
Bloddannelse bruges til at forsyne kroppen med blodlegemer. Det er vigtigt, at det kører kontinuerligt og i henhold til de aktuelle behov, så der altid er et tilstrækkeligt antal.
De forskellige blodlegemer har forskellige gennemsnitlige levetider. Erythrocytter, de røde blodlegemer, lever i cirka 120 dage, mens thrombocytterne, blodpladerne, kun lever i ca. 5 til 12 dage. I sidste ende dannes der milliarder af nye blodlegemer i knoglemarven hos en sund voksen hver dag.
Udgangspunktet for hæmatopoiesis er en multipotent hæmatopoietisk stamcelle, der derefter gennemgår celledeling og differentieringstrin, så den bliver mere og mere specialiseret. Udtrykket "multipotent" betyder, at alle udviklingsveje stadig er åbne for den pågældende celle; dens yderligere skæbne er endnu ikke bestemt.
Den første vigtige differentiering af den multipotente celle finder derefter sted enten i en myeloide eller en lymfatiske precursorcelle. Nu er den videre udvikling bestemt for hende, hvilket betyder, at kun et par varianter af udviklingen er åbne for hende.
Funktion & opgave
Der tages nu forskellige tilgange, således at den indledende multipotente stamcelle kan omdannes til færdige blodlegemer, der afhængigt af celletypen derefter udfører visse opgaver for kroppen. Den myeloide forfadercelle har fire udviklingsmuligheder. Det kan blive en erythrocyt, en blodplade, en granulocyt eller en monocyt.
Erytrocytterne er de røde blodlegemer. De er ansvarlige for transport af ilt og kuldioxid. Deres dannelsesproces kaldes erythropoiesis. Den tidligste cellestadie af erythropoiesis er proerythroblast. Dette er en relativt stor celle med en diameter på 20 um og en centralt placeret kerne. Fra proerythroblast-celleinddelingen udvikles mindre og mindre erythroblaster. Deres cellediameter falder kontinuerligt, mens hæmoglobinindholdet øges.
I det sidste udviklingstrin, der stadig finder sted i knoglemarven, uddriver erythroblasterne deres kerner. Dette gør dem til reticulocytter. Disse kan skelnes mikroskopisk fra de færdige røde blodlegemer med den såkaldte substantia granulofilamentosa. Deres antal i det perifere blod er proportionalt med graden af erythropoiesis, der finder sted på det tidspunkt. Modning til erytrocytter finder endelig hovedsageligt sted i milten.
Blodplader kaldes også blodplader. Deres funktion er at lukke vævsfejl. Derfor spiller de en vigtig rolle i sårheling og blodkoagulation. Trombocytopoiesis løber også gennem en række mellemstadier. I detaljer kaldes disse hæmocytoblast, megakaryoblast, promegakaryocyt og megakaryocyt. Endelig indsnævrer thrombocytterne fra megakaryocytterne.
Granulocytter tjener det cellulære immunforsvar. Deres udvikling sker via stadierne hæmocytoblast, myeloblast, promyelocyt, myelocyt og metamyelocyt. Dette giver derefter anledning til den stavlignende neutrofil granulocyt, som igen differentierer sig til en segmenteret neutrofil granulocyt. I sidste ende udgør segmentkernerne i det perifere blod 45 til 70% af alle leukocytter.
_2.jpg)
Monocytter udvikler sig gennem stadierne af hæmocytoblast, monoblast, promonocyt og monocyt. Monocytterne cirkulerer først i blodet, men migrerer derefter ind i vævet og bliver makrofager der. Dette er fagocytter, der fagocytiserer potentielt patogene stoffer og dermed gør dem ufarlige.
Lymfocytter har til opgave at gøre infektionsmidler og kroppens eget degenererede væv ufarligt. Lymfopoiesis, som andre typer hæmatopoiesis, begynder i knoglemarven. Nogle lymfocytter forbliver der indtil slutningen af deres udvikling. De er kendt som B-lymfocytter. Med andre lymfocytter finder den endelige differentiering sted i thymus. De kaldes derefter T-lymfocytter.
Sygdomme og lidelser
Netop fordi hæmatopoiesis er så vigtig for en jævn kørsel af adskillige kropslige funktioner, fører lidelser hurtigt til undertiden livstruende sygdomme. Anæmi er et mildt eksempel på nedsat bloddannelse. Det er baseret på en forstyrret erythropoiesis, der især er forårsaget af mangel på underlag såsom vitamin B12, jern eller folsyre.
Kroniske infektioner og reumatiske sygdomme kan også forårsage dannelse af erytrocytter til at gå for langsomt til det aktuelle krav. En række andre årsager til anæmi er også mulige. Patologisk forøget erythropoiesis forekommer kun sjældent. I de fleste tilfælde skyldes dette tumorsygdomme.
Hvis thrombocytopoiesis ikke svarer til det aktuelle behov, kaldes denne tilstand trombocytopeni. Der er mangel på blodplader, som kan være farlige, især hvis de er skadet. Så er der blødning, der næppe kan stoppes.
For mange blodplader kaldes derimod thrombocytose. Dette skyldes mest myeloproliferative sygdomme, hvor selve celleudviklingen forstyrres. Midlertidig thrombocytose kan også forekomme som et resultat af en splenektomi eller stort blodtab.
Det er vigtigt at afklare leukopeni, dvs. en reduktion i antallet af hvide celler. Da leukocytter påtager sig vigtige opgaver inden for immunforsvaret, kan selv små infektioner i dette tilfælde udvikle sig til livstruende kurser. Også her kan en uddannelsesforstyrrelse i knoglemarven være årsagen, men undertiden er et øget forbrug, som det kan forekomme i forbindelse med en infektionssygdom, årsagen. Terapi afhænger af årsagen. I tilfælde af svær leukopeni administreres antibiotika og antimykotika til støtte for kroppens svækkede forsvar.
.jpg)
