keratoconus

Ved keratoconus det er en gradvis udtynding og deformation af hornhinden i øjet. Hornhinden stikker ud i en kegleform. Keratoconus ledsages ofte af andre sygdomme og til en vis grad af genetiske lidelser.

Hvad er Keratoconus?

EN keratoconus er kendetegnet ved den koniske deformation og udtynding af hornhinden i øjet. Begge øjne er altid påvirket. Imidlertid kan omfanget af deformationen variere i begge øjne. Sygdommen begynder normalt kun i det ene øje. Lidt senere spreder det sig til det andet øje. Keratoconus er kendetegnet ved to vigtige egenskaber.

På den ene side bliver hornhinden tyndere og mere spidst, og på den anden side falder synets skarphed jævnt over tid. Patienter bliver myopiske. En komplet kompensation med et visuelt hjælpemiddel er ikke muligt. Dette skyldes den uregelmæssige fremspring af hornhinden. Hornhindens krumning er også kendt som astigmatisme. Keratoconus kan være intermitterende.

Men der er også tilfælde med en flydende og kontinuerlig fremspring af hornhinden. Sygdommen er meget sjælden. I Vesten får en ud af 1.000 til 2.000 mennesker keratoconus. Cirka 40.000 mennesker er berørt i Tyskland. Forekomsten er dog lidt højere i Mellemøsten. Sygdommen begynder normalt mellem 20 og 30 år. Imidlertid kan det også forekomme meget tidligere (i barndommen) eller meget senere (mellem 40 og 50 år).

årsager

Årsagerne til keratoconus er ikke fuldt ud forstået. Der er bevis for, at det forekommer i forbindelse med visse genetiske sygdomme, såsom Downs syndrom, monosomi X, Ehlers-Danlos syndrom eller Marfan syndrom. Udviklingen af ​​keratoconus er også observeret i forbindelse med atopisk eksem, høfeber eller andre allergiske sygdomme.

Strukturundersøgelser af hornhinden har vist ændringer. Arrangementet af de individuelle kollagenlameller ødelægges sandsynligvis ved en proteolytisk nedbrydningsproces. Flere årsager kan føre til dette. Enten er der genetiske ændringer, eller øjet påvirkes af forskellige ydre belastninger, såsom stærk gnidning eller miljøfaktorer.

I det mindste fungerer disse faktorer som en indledende begivenhed. Øjetrykket stiger, og vævssvagheden i hornhinden øges yderligere. Som et resultat fortsætter hornhindens krumning med at stige. En cyklus sættes i bevægelse, som er meget vanskeligt at stoppe. Sygdommen kan blive akut, når det kommer til tårer i ryghornhinden. Derefter kommer væske ind i det forreste kammer i øjet, som manifesterer sig i en hurtig sammenklumpning af hornhinden. I dette tilfælde kan patienterne kun se gennem tåge. Imidlertid regresserer denne såkaldte hydrops alene.

Symptomer, lidelser og tegn

Keratokonus begynder lumsk. De berørte skal konstant justere deres briller. Nogle gange ser du ting to gange. Nogle gange kan dette kun være i det ene øje. Derudover vises skygger på genstande og bogstaver samt stjerneformede stråler og striber fra lyskilder. Keratoconus-linier vises med en gulbrun eller grønbrun farve, der helt eller halvcirkelformet omgiver hornhindekeglen.

Desuden kan der være tårer i Descemets membran, der bliver synlige som såkaldte Vogt-linjer. I det avancerede trin dannes ofte akut keratoconus, som er vandretention i hornhinden. Dette heles efter et par måneder med ardannelse. Keratokonusen er opdelt i fire trin, der dokumenterer omfanget af tyndt hornhinde og hornhindekrumning.

Vigtige symptomer på sygdommen er forekomsten af ​​spøgelsesbilleder, når man ser, flere billeder, forvrængninger, konstant røde øjne, anspændte ansigtsmuskler, intolerance over for kold, tør eller indelukket luft, følsomhed over for lys, ser glorier, begrænset syn om natten, ændringer i position eller endda falder ud af kontaktlinser , Stirrer og streber under læsning. Allergier, astma, gigt, neurodermatitis eller tørre øjne ses ofte som samtidige sygdomme.

Diagnose & sygdomsforløb

Keratoconus kan ofte kun diagnosticeres, når en mærkbar nærsynethed er udviklet. Nogle gange stilles diagnosen også som en del af en rutinemæssig undersøgelse af øjenlægen. Symptomer på sygdommen skyldes hyppig justering af briller. Årsagen til disse øjenproblemer genkendes dog ofte ikke umiddelbart, fordi keratoconus er meget sjælden.

Et retinoskop er tilgængeligt som en diagnostisk enhed, der kan detektere den velkendte fiskemundeffekt i keratoconus. Forskellige apparater bruges også til at måle hornhindens radier, hornhindelag eller hornhindetykkelse. Derudover registreres overfladestrukturen af ​​hornhinden, og tværsnittet af det forreste segment af øjet registreres.

Komplikationer

Som regel forårsager keratoconus ubehag i øjnene. Den berørte person lider hovedsageligt af synsproblemer og kan i værste fald endda blive helt blind. Hornhinden er også beskadiget. Klagerne begrænser i høj grad livskvaliteten og hverdagen for den berørte person.

Det er ikke ualmindeligt, at synsproblemer fører til psykologiske lidelser eller depression. Især unge mennesker lider ofte af alvorligt synstab. I de fleste tilfælde forekommer natblindhed også. Patienterne lider også af en øget følsomhed over for lys og er derfor begrænset i deres hverdag. Der er også slørvision. Som et resultat kan den pågældende i nogle tilfælde ikke længere udføre sin professionelle aktivitet, også fordi de normalt kæmper med en reduktion i koncentrationen.

I nogle tilfælde er direkte behandling ikke nødvendig, og den lidende kan bruge kontaktlinser for at kompensere for ubehaget. Betjening med en laser kan også udføres. I de fleste tilfælde finder disse kun sted i voksen alder. Der er ingen særlige komplikationer, og patientens forventede levetid reduceres ikke af denne sygdom.

Hvornår skal du gå til lægen?

Som regel skal en læge konsulteres i alle tilfælde med keratoconus. I værste fald kan sygdommen føre til død af den pågældende. Tidlig diagnose og behandling har en positiv effekt på det videre sygdomsforløb. Se en læge, hvis personens syn ofte ændres og bliver værre med tiden.

Dobbelt syn eller sløret syn kan også indikere keratoconus og bør undersøges af en læge. I mange tilfælde bliver den berørte persons hornhinde grøn eller gul. Øjnene er røde, og genstande kan forekomme forvrængt eller deformeret. Hvis disse symptomer vedvarer og ikke forsvinder på egen hånd, skal du bestemt konsultere en læge. Astma kan også indikere keratoconus.

En øjenlæge bør altid konsulteres med denne sygdom. I akutte nødsituationer kan de berørte gå til et hospital. Patientens forventede levetid påvirkes ikke negativt af sygdommen.

Terapi og behandling

Behandling af keratoconus består af konstant justering af briller eller indsættelse af kontaktlinser. Der er stadig ingen enighed om den bedste behandlingsmetode. Ved kontaktlinser kan det ske, at de glider eller endda falder ud, hvis hornhinden allerede er ændret yderligere. Nogle læger prøver derfor at regulere problemerne ved konstant at rette deres briller.

Ifølge ubekræftede observationer siges det, at kontaktlinser fremskynder hornhindens krumning. Andre læger har imidlertid også rapporteret det modsatte. Brug af kontaktlinser bør stoppe krumningen. Der bruges mange forskellige kontaktlinser. I individuelle tilfælde udføres der også en hornhindetransplantation.

Du kan finde din medicin her

Outlook og prognose

De berørtees hverdag påvirkes ofte af symptomer som følsomhed over for blænding, dobbelt syn og hurtigt skiftende syn. Det sidstnævnte sker ofte inden for et par dage, hvilket betyder, at korrigering af synet med briller kun fører til kortvarig succes. For at kompensere for dette underskud hjælper det at have briller i forskellige recept på lager og at bruge dem efter behov.

Efter konsultation med den behandlende læge er der også muligheden for at kombinere kontaktlinser med eksisterende briller og således være i stand til at reagere hurtigt og ekstremt fleksibelt på en ændring i synet. På grund af den øgede risiko for infektion med keratoconus, skal man sikre absolut hygiejne og regelmæssig ændring af kontaktlinser.

Ændringer i lejligheden muliggør også en yderligere stigning i livskvaliteten. Til dette er det nødvendigt at fjerne mulige kilder til interferens. Forkert placerede lamper eller lyskilder, der er for lyse, fører til ubehagelige striber i synsfeltet for mange af de berørte eller til ubehagelig blænding på grund af den høje lysfølsomhed. Hvis disse effekter opstår på arbejdspladsen, må patienten ikke være bange for at tale med sin vejleder om dette og arbejde sammen med ham for at udvikle en mulighed for at afhjælpe situationen. Ellers er arbejdsstyrken i nogle tilfælde markant begrænset af en reduktion i koncentrationsevnen og kan føre til uarbejdsdygtighed på denne arbejdsplads.

forebyggelse

Da de nøjagtige årsager til keratoconus ikke er kendt, kan der ikke gives specifikke anbefalinger til profylakse deraf. Generelt rådes de berørte dog at drikke meget og at træne ofte i den friske luft.

Efterbehandling

Opfølgningspleje af keratoconus er tæt forbundet med forebyggelse. De berørte skal blandt andet drikke nok væske og gå ud i den friske luft for at beskytte deres øjne. De hyppige ændringer i synet kan afhjælpes i hverdagen ved at slukke for forstyrrelseskilder. Til dette er det nyttigt at tilpasse arbejds- og livsmiljøet i overensstemmelse hermed.

For stærkt lys eller dårlig belysning øger følelsen af ​​ikke at kunne se ordentligt. Med bedre belysning er patienterne imidlertid ikke længere så dårlige. For at kompensere for den varierende synsstyrke anbefales det også at bruge flere briller.

Dette gør det lettere for patienten at håndtere de visuelle problemer. Imidlertid er en nøjagtig konsultation med øjenlægen nødvendig. Om nødvendigt kan han eller hun tale med en optiker for at finde en tilfredsstillende løsning for de berørte. Han kan endda anbefale kombinationen af ​​briller og kontaktlinser.

Korrekt øjenhygiejne er også meget vigtig. Ved at tage passende forholdsregler kan patienter tage sig af deres øjne og beskytte dem mod mulig betændelse. Dette undgår de negative virkninger af infektioner på synet.

Du kan gøre det selv

Patienter med keratoconus lider af det ofte hurtigt varierende syn og forskellige symptomer såsom følsomhed over for blænding og dobbelt syn, som kan forstyrre hverdagen. For at bevare den vante livskvalitet forsøger patienter først at tilpasse deres livsmiljø til sygdommen og fjerne visse kilder til interferens. Disse inkluderer for eksempel lamper, der er fastgjort i en ugunstig position, eller som simpelthen er for lyse, som efterlader striber i synsfeltet hos mange patienter med keratoconus og er også uegnede på grund af deres følsomhed for blænding.

Da synskarpheden hos de berørte ofte ændres i løbet af dage, både i retning af forbedring og forringelse, gør besiddelsen af ​​flere briller det lettere at håndtere sygdommen. Nogle mennesker kombinerer endda kontaktlinser med briller, selvom sådan praksis altid skal afklares med den behandlende øjenlæge og om nødvendigt også med optikeren. På denne måde er patienterne i stand til at reagere fleksibelt på den variable synsstyrke.

Derudover spiller hygiejne i øjenområdet en relevant rolle i at bevare sundhedsorganerne i synsorganerne og dermed patientens generelle velvære. Med passende hygiejniske forhold beskytter de der berøres deres øjne mod infektioner, hvilket kan have en negativ effekt på forløbet af keratoconus.