Det Jacobsons anastomose er et bundt nervefibre i hovedet og kraniet. Dets fiberforløb er ansvarlig for den parasympatiske stimulering (innervering) af parotidkirtlen.
Disse nerveforbindelser blev opdaget af den jødisk-danske læge og forsker Ludwig Levin Jacobson (1783-1843). De har deres oprindelse i den underordnede spytkernekerne, en kerne i kranienerven i den langstrakte medulla (medulla oblongata). Sammen med IX. Hovednerven (glossopharyngeal nerve) fører sin vej ud af kranialhulen gennem en åbning i bunden af kraniet, det såkaldte gashuller (jugular foramen).
Hvad er Jacobsons Anastomose?
Under nogle andre forbindelser (anastomoser) med nabo-nerver kommer fibrene ind i det såkaldte tympaniske hulrum (Cavitas tympani). Det afgørende fordelingspunkt for grene foran den parotidkirtel er i sidste ende ansigtsnerven.
Jacobsons anastomose når endelig sin destination, den parotide kirtel, som en parasympatisk streng af den glossopharyngeale nerv ("tungen-halsnerven"). Det store netværk af nerver omkring IX. Hovednerven garanterer også forsyningen af mellemøret, de såkaldte kindkirtler, svælg, mandler og bagsiden af tungen. I dette meget følsomme område kan defekter i glossopharyngeal nerven forårsage forskellige muskelspasmer. Mulige triggere til dette inkluderer Stivkrampe, rabies eller stærk irritation fra fremmedlegemer.
Skade på den glossopharyngeale nerv kan også føre til lammelse af svulmhovedens muskler og som et resultat af massive svelgeforstyrrelser. I sådanne tilfælde kommer den såkaldte nervemuskelforbindelse ud af balance. Glossopharyngeal neuralgi kan også komme frem i forbindelse med Jacobsons anastomose. Pludselig alvorlig smerte forekommer i området med bred mund, som kan strække sig til øreområdet. De ses tydeligt i de enkleste bevægelser med at tygge, sluge og tale.
Anatomi & struktur
Den parotidkirtel (parotid eller parotid kirtel), der leveres med nerveirritation ved Jacobson-anastomosen, betragtes som den største spytkirtel i hele kæbe- og mundområdet. Det er placeret foran og under øret på begge sider af ansigtet.
Den parotide kirtel strækker sig fra den såkaldte zygomatiske bue til kæben. Formen er trekantet og flad. Den parotidkirtel vejer 20 til 30 gram. Det er forsynet med en fascia (kapsel lavet af bindevæv). Inde er det opdelt i små lobuler. Det er her de parotide kirtelceller er placeret, som udskiller det såkaldte primære spyt. Dette har det særegne ved at ændre dets sammensætning, jo længere det skrider frem i det afledte system. Den såkaldte kanal af parotidkirtlen ligner stort set de mastikulære muskler. Det løber gennem kindmusklerne og foringen på kinden. Parotidkanalens slutpunkt er i mundhulen. Som regel kan det tydeligt ses i munden som et lille mørkfarvet punkt overfor de øvre jeksler.
Foruden den førende Jacobson-anastomose kan parotid plexus også findes i parotidkirtlen. Dette er sammensat af fibre fra VII. kranienerven (nervus facialis). Fibrene der fører væk fra det er i det væsentlige ansvarlige for aktivering af ansigtsmusklene. Den parotidkirtel nås også ved grene og udvidelser af trigenimusnerven. I området med den parotide kirtel opdeler den ydre carotisarterie sig også i dens to terminalgrene. Udstrømningen af blod finder sted oprindeligt via grene af parotisvenen. Lymfe fra parotid når udefra via de såkaldte parotide lymfeknuder.
Funktion & opgaver
Spyt produceret af parotidet er i en såkaldt ren flydende tilstand, dvs. vandig og fuldstændigt uden slimagtige (slimede) komponenter. Det er tyndt, let alkalisk og har en relativt stor andel proteiner og enzymer. Af disse er enzymet amylase meget vigtigt for nedbrydning af kulhydrater.
Parotids spyt er også kendetegnet ved dets andel immunoglobuliner, der tjener det biologiske forsvar i mundområdet. Mere eller mindre almindelige sygdomme i parotidkirtlen er tumorer og fåresyge (gedepeter). Kusma forekommer hovedsageligt i barndommen og er kendetegnet ved svær hævelse af parotidkirtlen som et resultat af en virusinfektion. Sådanne hævelser skal altid undersøges nøje af en specialist, da de kan have en lang række ondartede årsager. Den største fare er, at den inflammatoriske hævelse hurtigt kan sprede sig til følsomme områder i hjernen.
sygdomme
Forskellige funktionsfejl i Jacobson-anastomosen kan føre til en lang række svækkelser af parotidkirtlen. Specielt betændelse spreder sig hurtigt, fordi den parotidkirtel med dens kirtelkanal har åben adgang til den orale flora.
Strømmen af spyt i kirtlen hæmmes undertiden kraftigt af dannelsen af sten. Farlige bakterier kan let få adgang gennem disse spytesten, som igen kan udløse nye betændelser. Det er ikke ualmindeligt, at der forekommer kroniske infektioner, der skal behandles med antibiotika. Spytesten foregår normalt med en ændret spytkomposition. De består primært af calciumphosphat og kan normalt fjernes ved hjælp af enkle kirurgiske metoder. Ved hjælp af ultralyd er der også muligheden for at bryde spytestenene, så de kan fjernes naturligt gennem kanalsystemet.
Godartede tumorer, der påvirker spytkirtler i den menneskelige krop, påvirker omkring 80 procent af den parotide kirtel. Da de kan udarte, kan det stadig være tilrådeligt at fjerne dem. I modsætning hertil er fjernelse af ondartede tumorer i parotis kirtel ofte den eneste mulige terapi. Imidlertid er risikoen for denne operation høj, fordi et stort antal ansigtsnerver løber gennem den parotis kirtel.
.jpg)
.jpg)
