Det Cervical rib-syndrom er en af flaskehalssyndromerne. Det er også kendt som skala-syndromet.
Hvad er cervikal ribsyndrom?
© mikiradic - stock.adobe.com
I medicinen kaldes også livmoderhalssyndromet Skala syndrom eller Naffziger-syndrom udpeget. Hvad der menes er thorax outlet-syndrom (TOS). Cervical rib-syndrom er et flaskehalssyndrom, som dannes ved komprimering af nerver og blodkar i scalenusgabet.
Brachial plexus (arm plexus) klemmes inden i scalenus mellemrummet mellem scalenus medius og de forreste scalenus muskler. Det cervikale ribsyndrom er også en af nervekomprimeringssyndromerne. På nuværende tidspunkt opsummerer medicinen cervikalt ribsyndrom under det omfattende navn thorax outlet-syndrom.
Dette er kendetegnet ved neurovaskulær kompressionssyndromer, der forekommer i det øvre bryst (thorax). Den hyppighed, hvormed cervikalt ribsyndrom opstår, kunne ikke bestemmes.
årsager
En komprimering af brachial plexus og subclavian arterie er ansvarlig for cervikalt ribsyndrom. Begge strukturer er placeret inden for det såkaldte scalene mellemrum. Kompressionen kan udløses af en cervikal ribbe, hypertrofi af scalene muskler eller forstyrrende ligamentstrukturer.
Den berørte arms nerveplexus løber langs armene over skuldrene til brystet. Scalenus-spalten er placeret mellem ribbenene og cervikale rygvirvler, hvor musculus scalenus medius og musculus scalenus-anterioret er placeret. Dette punkt kan blive en flaskehals, hvis der findes en anden halsribbe der.
Overskydende halsben er en af de mest almindelige årsager til cervikalt ribsyndrom. Foruden benede strukturer er muskler med hypertrofi også ansvarlige for forekomsten af cervikalt ribsyndrom. Indtræden af overdreven størrelse af muskelvæv får armnerven til at blive smal.
I nogle tilfælde er cervikalt ribsyndrom forårsaget af en eksostose eller en stejl hældning af de øvre ribben. Under denne proces kan ikke kun strenge af brachialpleksen blive påvirket af kompression, men også strengene i subclavian arterie.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod paræstesi og kredsløbssygdommeSymptomer, lidelser og tegn
Typiske symptomer på cervikalt ribsyndrom inkluderer neuralgiform smerter, der forekommer i armen og skulderen. Den ulnære side af underarmen er især påvirket. Den udløsende årsag er den motoriske innervering af brachialpleksen i skuldermuskler og brystmuskler. Armpleksen spiller også en rolle i den sensoriske og motoriske innervering af hånd og arm.
Da komprimeringen fører til forstyrrelser i den følsomme innervering af hånden, er paræstesi og hypoæstesi også tydelige i hånden. Dette er sensoriske lidelser, der er forbundet med kredsløbssygdomme. Dette gælder især, når den subklaviske arterie også påvirkes af nervekomprimeringen. Forstyrrelsen mærkes gennem den hyppige sovende af armen.
Det er ikke ualmindeligt, at de berørte lider af følelser af tyngde og følelsesløshed. Nogle patienter klager senere over lammelse af bryst- og armmusklerne, hvilket skyldes den motoriske innervering af brachialpleksen i denne del af kroppen.
I det avancerede trin i cervikalt ribsyndrom er små blodpropper også mulige på grund af indsnævring af subclavian arterie. Dette skaber risikoen for, at fingerkarrene blokeres, hvilket misfarver fingrene.
Diagnose & kursus
Hvis du har mistanke om et cervikalt ribsyndrom, anbefales et besøg hos en læge. Baseret på de typiske symptomer på syndromet udfører den medicinske fagmand forskellige tests. I tilfælde af et scalensyndrom kan for eksempel håndledspulsen ikke længere mærkes, hvis hovedet strækkes i bagenden, patienten vender sig mod den smertefulde side og indånder på samme tid. Denne spænding får skaldemusklerne til at blive tykkere.
Lægen lytter til halsbenet med stetoskopet og bemærker en støj. Dette betragtes som en indikation af en indsnævring af arterierne. Røntgenstråler er også vigtige i tilfælde af cervikalt ribsyndrom. På denne måde kan yderligere halsribber identificeres på billederne. Det overskydende cervikale ribben udøver pres ved cervikalt ribsyndrom.
Endvidere kan fortykkelser eller ændringer i form af den første ribbe ses på røntgenbillederne. Det nøjagtige sted, hvor blodkarene er indsnævret af syndromet, kan vises med en sonografi (ultralydundersøgelse).
Differentialdiagnosen er også vigtig, fordi livmoderhalsbåndssyndromet skal differentieres fra andre thoraxudløbssyndromer. I princippet er der en gunstig prognose for et cervical rib eller scalen-syndrom. Så i de fleste tilfælde er en komplet kur mulig.
Komplikationer
I tilfælde af cervikalt ribsyndrom oplever patienten primært alvorlig smerte. Disse smerter forekommer hovedsageligt i arme og skuldre og fører ofte til begrænset mobilitet eller andre begrænsninger i hverdagen. Smerten kan også forekomme i form af hvilesmerter og kan også belaste patienten om natten.
Dette kan føre til søvnforstyrrelser og generel irritabilitet hos patienten. Det er ikke ualmindeligt, at smerten spreder sig til andre regioner i kroppen. Der er desuden sensoriske lidelser og kredsløbssygdomme. Den typiske prikkende fornemmelse opstår, hvorved ekstremiteterne kan udvise let lammelse.
I alvorlige tilfælde forekommer alvorlig lammelse og følsomhedsforstyrrelser. På grund af lammelsen er patientens handlinger yderst begrænset, og livskvaliteten reduceres betydeligt. Endvidere kan blodkarene i fingrene blokeres. Behandlingen udføres enten gennem operation eller ved hjælp af medicin.
Sygdomsforløbet kan imidlertid ikke forudsiges, da dette normalt afhænger af sværhedsgraden af cervikalt ribsyndrom. Syndromet reducerer ikke forventet levealder. Det er imidlertid muligt, at visse lammelser og lidelser ikke kan fjernes fuldstændigt, så patienten vil lide af dem i en levetid.
Hvornår skal du gå til lægen?
I tilfælde af cervikalt ribsyndrom er et besøg hos en læge altid nødvendigt. Ignorering af symptomerne på syndromet kan føre til permanent lammelse eller følelsesløshed, som ikke længere kan behandles. Som regel skal lægen konsulteres, hvis der ikke er smerter i armen eller skulderen uden særlig grund.
Nedsat motoriske færdigheder i armen kan også indikere cervical rib-syndrom. Derudover er sensoriske forstyrrelser eller forstyrrelser i blodcirkulationen et almindeligt symptom på dette syndrom.En konstant prikkende fornemmelse i det berørte område kan indikere syndromet og bør undersøges. En læge skal konsulteres senest i tilfælde af permanent følelsesløshed. Misfarvning af fingrene kan også indikere sygdommen.
Cervikalt ribsyndrom kan normalt diagnosticeres af en ortopæd kirurg eller en læge. Behandlingen finder imidlertid sted ved hjælp af forskellige øvelser og terapier. Hvorvidt der vil være en fuldstændig helbredelse, kan ikke forudsiges universelt. En tidlig diagnose har altid en positiv effekt på sygdomsforløbet.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Ekstensiv terapi er ikke altid nødvendigt for cervikalt ribsyndrom. Behandling af smerten er normalt tilstrækkelig til milde processer. Til dette formål injiceres lokale anæstetika i de berørte scalene muskler.
Det er også vigtigt, at patienten undgår bevægelser eller belastninger, der udløser eller forværrer smerter. På denne måde kan brugen af smertestillende midler reduceres. I nogle tilfælde kan behandling af neurologiske klager, såsom lammelse, også være nødvendig.
En sådan behandling bør udføres i god tid, så den berørte nervepleks ikke får permanent skade. Hvis de neurologiske mangler ved cervikalt ribsyndrom er udtalt, skal en kirurgisk procedure ofte finde sted. Den påvirkede cervikale ribbe, som udøver tryk på armnervespleksen, fjernes. Dette fjerner den vigtigste årsag til komprimering.
Outlook og prognose
Prognosen for cervikalt ribsyndrom klassificeres som gunstig. I et stort antal tilfælde fører nogle få behandlingstrin til betydelig lindring af symptomerne. Symptomer kan ofte findes inden for et par dage.
Bivirkninger og risici kan forekomme ved lægemiddelterapi. Ud over intolerance kan andre klager udvikle sig. Når lægemidlet afbrydes, sker spontan heling, da de aktive ingredienser fjernes fuldstændigt fra organismen inden for kort tid.
Hvis kroppen på trods af symptomerne udsættes for yderligere alvorlig stress, kan der opstå komplikationer. I alvorlige tilfælde er der risiko for permanent skade på knogler, muskler eller nervesystem. Tilstrækkelig hvile og hvile under helingsprocessen er derfor nødvendig for en god prognose. Efterfølgende skal en ny belastning gradvist finde sted, så undgås for høje krav.
Hvis der udføres kirurgi, kan der også opstå komplikationer. Selvom det er en rutinemæssig proces, er der potentielle risici ved enhver operation. Hvis proceduren er vellykket, vil patienten hurtigt opleve en forbedring af deres helbred.
Hvis der udvikles et cervikal ribsyndrom igen i løbet af livet, er prognosen også gunstig. Ikke desto mindre skal det tages i betragtning, at den generelle ustabilitet i knoglesystemet opstår med stigende alder, og at dette bliver værre, når en cervical ribben fjernes.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod paræstesi og kredsløbssygdommeforebyggelse
Der er ingen effektive foranstaltninger til at forebygge ribbenhalsens syndrom. Sygdommen er hovedsageligt forårsaget af overskydende halsben. Disse er imidlertid allerede medfødte. I det mindste er det muligt at forhindre smerter ved cervikalt ribsyndrom ved at undgå smerteinducerende stress.
Efterbehandling
I tilfælde af cervikal ribsyndrom er tidlig påvisning af denne sygdom meget vigtig. Kun ved tidlig påvisning kan yderligere komplikationer forhindres. Den berørte person skal konsultere en læge ved de første symptomer og tegn på sygdommen, så yderligere symptomer kan forhindres.
Fokus er derfor på en hurtig diagnose, hvor målene og mulighederne for opfølgning af cervikalt ribsyndrom er meget begrænsede. Ved hjælp af medicin kan symptomerne reduceres. Den pågældende skal altid tage medicinen i henhold til lægens anvisninger og overvåge den korrekte dosis.
Du skal også undgå stor fysisk belastning for ikke at anstrenge dine muskler unødigt. Den pågældende skal heller ikke deltage i stressende aktiviteter og skal hvile ofte. Det er ikke ualmindeligt, at hjælp og støtte fra venner eller familie er nødvendig for at lindre patienten i hverdagen.
I nogle tilfælde af cervikalt ribsyndrom er kirurgi imidlertid også nødvendig for at lindre symptomerne. Efter en sådan operation skal den pågældende også hvile og forblive i sengen. Fysioterapimetoder kan også lindre symptomerne, selvom mange øvelser fra sådan terapi også kan udføres i dit eget hjem.
Du kan gøre det selv
Mildt cervikal ribsyndrom kan behandles med smertestillende midler. Denne terapi kan understøttes ved at beskytte armen og skulderen, indtil symptomerne er aftaget. Øvelser fra fysioterapi og fysisk aktivitet hjælper mod kredsløbssygdomme.
I samråd med lægen er alternative foranstaltninger som akupunktur, massage eller metoder fra kinesisk medicin også mulige. Den ordinerede smertemedicin kan også understøttes på alternative måder. Den sydafrikanske djevelsklo hjælper for eksempel med at lindre smerter og lindre betændelse. Pilbark og curcumin har en lignende virkning.
Derudover skal neurologiske klager behandles. Lammelse kan reduceres ved hjælp af fysioterapeutiske foranstaltninger. Terapi kan understøttes derhjemme med gymnastiske øvelser og yoga.
Hvis der er alvorlig neurologisk skade, er kirurgi nødvendig. Derefter er hvile og sengeleje den mest effektive støtte. Området omkring proceduren skal kontrolleres regelmæssigt af en læge. Hvis der opstår symptomer igen efter bedring, er det bedst at tale med den ansvarlige læge. I tilfælde af større komplikationer, såsom akutte smerter eller bevægelsesforstyrrelser, er den medicinske nødhjælpstjeneste den rette kontakt.
