Granuloma annulare

EN Granuloma annulare er en granulomatøs hudsygdom, der er forbundet med dannelse af ringformet papule, og som især rammer børn, unge og kvinder. Hudsygdommen er ufarlig og forsvinder i mange tilfælde igen uden terapi.

Hvad er granuloma annulare?

Granuloma annulare er en ufarlig sygdom, der er kendetegnet ved en ophobning af små klumper på visse områder af huden. Granuloma annulare kan især påvirke kvindelige børn og unge.
© Andrey Popov - stock.adobe.com

Granuloma annulare er godartede, nodulære papler (hudknuder eller vesikler), der forekommer primært på hænder og fødder, og som primært påvirker børn og unge.

Ringdannelsen er karakteristisk for et ringformet granulom, som manifesterer sig i begyndelsen med hvide eller hudfarvede papler, som senere trækker sig tilbage centralt under spredning til periferien, så der dannes en ring. Her er ringets hud let hævet og består af adskillige papler og knuder, der er foret op ved siden af ​​hinanden.

Granuloma annulare kan forekomme i enkelt eller flere besætninger (især hos yngre børn). I tilfælde af granuloma annulare sondres der endvidere en generel sondring mellem den formidlede form, hvor aggregerede knuder og papler er fordelt over hele kroppen, og den subkutane nodale form, som hovedsageligt er forbundet med knudepunkter i underhuden (især på hovedet, bagdel og ben) .

årsager

Årsagerne til manifestationen af ​​en granulom annulare er endnu ikke afklaret. I tidligere undersøgelser var sygdommen ofte forbundet med latent diabetes mellitus, men nyere forskning har ikke været i stand til at påvise en statistisk signifikant sammenhæng.

Aktuelle undersøgelser indikerer en forbindelse med en forstyrret lipidmetabolisme, skønt det er uklart, om den metaboliske forstyrrelse er konsekvensen eller udløsningen af ​​et granulom annulare.

Celleformidlet eller humoral overreaktion af immunsystemet til endnu ukendte midler og i individuelle tilfælde også traumer, overdreven udsættelse for solen og insektbid diskuteres som mulige udløsende faktorer. Den spredte form af granuloma annulare er også forbundet med en underliggende HIV-infektion.

Symptomer, lidelser og tegn

Granuloma annulare er en ufarlig sygdom, der er kendetegnet ved en ophobning af små klumper på visse områder af huden. Knudene forårsager ikke kløe eller smerter. Granuloma annulare kan især påvirke kvindelige børn og unge. Den ringformede udvidelse af knuderne er typisk.

Inden for et par uger dannes stadig større ringe papler, mens de ældre knuder begynder at regressere midt i ringen. Imidlertid forbliver de ringformede (ringformede) arrangerede knuder i nogen tid (måneder eller endda år) uden behandling. Men de medfører ikke noget ubehag. Ryggen på hænder og fødder såvel som ekstensorens sider af tæer, fingre, fødder og hænder er især påvirket.

Ringformede grupper af knuder observeres også lejlighedsvis på underarme og underben. Paplerne forekommer også sjældnere på albuerne, bagagerummet, balderne eller ansigtet. Der er patienter med enkeltringe. Imidlertid har andre syge også flere ringe. Desuden er nogle specielle former for granulom annulare kendt.

Hos voksne for eksempel vises spredte knuder på forskellige dele af kroppen, såsom ekstremiteterne og hele overkroppen. I nogle tilfælde kunne en forbindelse mellem HIV-infektion og denne spredte specielle form for granulom annulare etableres. En subkutan noduleform findes undertiden på hovedet, balderne og benene, hvor knuderne er placeret under den uforandrede hud.

Diagnose & kursus

En granulom annulare kan sædvanligvis diagnosticeres på basis af de kliniske symptomer, især den karakteristiske ringdannelse forårsaget af papler, der er typiske for hudsygdommen. I uklare eller asymptomatiske tilfælde bekræftes diagnosen ved hjælp af en biopsi med en efterfølgende histologisk undersøgelse.

Således kan der under mikroskopet histopatologisk ses en næppe forandret epidermis med nekrobiotiske områder, som i corium (også dermis, dermis) har forskellige degenererede kollagenfibre. Mucopolysaccharider, en stærkt forøget koncentration af glykogen, epitelcellegranulomer og lymfocytinfiltrater kan også findes i dermis.

Ved den differentielle diagnose skal et ringformet granulom differentieres fra reumatiske knuder, necrobiosis lipoidica og en ringformet sarkoid. Forløbet og prognosen er generelt god for granulom annulare, og spontan regression kan observeres hos mere end halvdelen af ​​dem, der er berørt inden for 2 år.

Komplikationer

I de fleste tilfælde fører granuloma annulare ikke til særlige komplikationer eller ubehag. Selv uden behandling forsvinder symptomerne som regel alene, og sygdommen heles alene. De berørte lider af papler, der kan distribueres over hele kroppen. Huden i de berørte områder er også rød i farven og kan kløe.

I de fleste tilfælde forekommer granulom annulare på fingre, hænder og fødder og kan føre til begrænsninger og ubehag i hverdagen. Det er ikke ualmindeligt, at dette forårsager smerter, når man går, hvilket fører til begrænset mobilitet.

Hvis smerten også opstår i form af hvilesmerter om natten, kan denne smerte føre til søvnproblemer og dermed til yderligere psykologiske forstyrrelser. Generelt har granuloma annulare en negativ indflydelse på patientens livskvalitet.

I de fleste tilfælde har granuloma annulare ikke behov for behandling og forsvinder alene. Kun i alvorlige tilfælde anvendes cremer og salver til at lindre symptomerne. Der er normalt ingen ar, og patientens forventede levetid reduceres ikke af sygdommen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Konsultation med en læge er nødvendig, så snart hudforandringer vises på hænder og fødder. Især hos børn og unge bør enhver unormalitet observeres og forelægges for en læge så hurtigt som muligt.

Hvis du oplever kløe eller rastløshed, skal dette overholdes. Hvis de berørte områder er ridset åbne, skal der anvendes steril sårpleje. Hvis dette ikke kan garanteres i tilstrækkeligt omfang med dine egne hjælpemidler, skal du søge støtte fra en læge eller en lægeassistent.

Hvis der dannes cirkulære popler, mavesår, vækster eller knuder på huden, skal disse abnormiteter undersøges og afklares. En læge er påkrævet, hvis symptomerne forårsager svækkelser af alle slags i hverdagen. Hvis bevægelsen ikke kan udføres som sædvanligt, hvis en ensidig fysisk belastning sætter sig ind, eller hvis holdningen vippes, skal en læge konsulteres. Permanent funktionsfejl i knoglesystemet truer.

Hvis symptomerne på hænderne eller fingrene forstyrrer de daglige aktiviteter, såsom skrivning, børstning af tænder eller opbevaring af genstande, skal en læge konsulteres. Hvis den pågældende klager over søvnløshed eller sygdom ud over de fysiske symptomer, eller hvis han opfører sig unormalt, anbefales det at kontakte en læge.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Da en granulom annulare normalt er ufarlig, forårsager ingen symptomer og i mange tilfælde løser spontant, behøver den ikke at behandles ud fra et rent medicinsk synspunkt.

Især hos voksne patienter, i hvilke regression af granuloma annulare kan observeres mindre ofte uden terapi, anvendes terapeutiske foranstaltninger dog ofte af kosmetiske årsager.

En terapi med glukokortikoider eller steroider, der anvendes ved hjælp af salver eller cremer, er en standardindstilling. I denne henseende har effektive filmforbindinger (såkaldt okklusionsbehandling), direkte intralesionsinjektioner af kortikosteroidpræparater i de berørte hudområder og frysning med flydende nitrogen (kryoterapi) vist sig at være effektive.

Selvom topiske kortikosteroider hurtigt får granuloma annulare til at regressere under okklusionsbetingelser, skal der tages hensyn til mulige bivirkninger, såsom hudatrofi, når man vælger terapi, da man får den høje hastighed af spontan regression. Hvis den spredte form af granuloma annulare er til stede, kan systemisk terapi med dapson eller isoniazid (isonicotinsyrehydrazid) eller PUVA-behandling indikeres.

Som en del af PUVA-terapi bestråles de berørte områder af huden med UVA-lys i en speciel fototerapihytte. Terapien udføres tre til fire gange om ugen i en periode på flere måneder og forårsager normalt permanent granulom annulare. I ganske få tilfælde kan mindre indgreb, såsom prøveekscisioner eller saltinjektioner, føre til en fuldstændig regression af granuloma annulare.

Outlook og prognose

Prognosen for granulom annulare er meget gunstig. Sygdommen betragtes som potentielt ufarlig af læger og videnskabsmænd og fører under normale forhold ikke til alvorlige svækkelser, der svækker helbredet. Komplikationer eller sygdomme i det videre livsløb er heller ikke at forvente.

Normalt aftager hudens uregelmæssigheder uafhængigt inden for et par uger og uden ekstern påvirkning eller administration af medicin. Medicinsk behandling er ikke påkrævet for de fleste patienter med denne tilstand. Ændringerne i hudens hudfarve kan føre til irritation og følelsesmæssigt ubehag på grund af den visuelle fejl.

Fra et medicinsk synspunkt udløser sygdommen ikke nogen bekymring eller behov for handling. Det betragtes som et midlertidigt fænomen, der muligvis skal undersøges. Når du besøger en læge, er fokus på at udelukke andre hudsygdomme. Det skal præciseres, at hudændringerne kan tildeles granulom annulare, og at der ikke er nogen alvorlige lidelser.

Hvis psykologiske problemer udvikles som et resultat af de optiske uregelmæssigheder, bør en terapeut søges for at forbedre helbredet. Der er andre problemer med den lidende, der bidrager til forværring af velbefindende og bør behandles. Deres prognose skal overvejes individuelt.

forebyggelse

Da årsagerne til en granulom annulare endnu ikke er afklaret, kan hudsygdommen ikke forhindres.

Efterbehandling

I tilfælde af granulom annulare er der generelt ingen muligheder for opfølgningspleje til rådighed for de berørte. Disse er imidlertid heller ikke nødvendige, da denne sygdom er en relativt mild og ufarlig sygdom, der i mange tilfælde forsvinder af sig selv. Medicinsk behandling er normalt kun nødvendig, hvis granuloma annulare ikke heler sig selv.

Generelt bør personer med granuloma annulare overholde en høj hygiejnestandard for at forhindre, at sygdommen spreder sig. Hvis sygdommen ikke forsvinder alene, kan cremer eller salver også bruges til at lindre symptomerne. Det er vigtigt at sikre, at det bruges regelmæssigt.

Selv efter at symptomerne er forsvundet, skal cremerne fortsat bruges i et par dage for at reducere ubehaget fuldstændigt. I alvorlige tilfælde er behandling af en læge dog nødvendig. Sygdommen har ikke en negativ indflydelse på den berørte persons forventede levealder.

Hvis granulom annulare ofte forekommer, skal årsagen til dens forekomst identificeres for at undgå sygdommen. Hvis personen er kløende, bør de ikke ridse huden for at forhindre ardannelse.

Du kan gøre det selv

I mange tilfælde har granuloma annulare ikke behov for behandling. Hvis det ikke starter med svære symptomer eller komplikationer, kan behandling udelades, hvorved symptomerne ofte forsvinder på egen hånd. Som regel har patienten forskellige muligheder for selvhjælp for at begrænse sygdommens symptomer.

Brug af cremer og salver har en meget positiv effekt på sygdommens symptomer og kan markant begrænse dem. Frem for alt kan kløe fjernes med ammecremer, der ofte også afkøler og lindrer huden. Især med børn skal det påpeges, at konstant ridning kun forværrer symptomerne og kan føre til dannelse af ar. Skrabning bør derfor undgås under alle omstændigheder.

I tilfælde af mindreværdskomplekser eller nedsat selvtillid hjælper ofte diskussioner med andre, der lider eller med en psykolog. Som regel har det at tale med din egen partner en meget positiv effekt på sygdommen. Granuloma annulare har ikke en negativ indflydelse på patientens levealder.