Pylorisk stenose (indsnævring af maven dør)

Det Begrænsning af maven døren eller. Pylorisk stenose er en fortykning af passagen fra maven til tolvfingertarmen. Det forhindrer, at fødevarer passerer igennem og fører til spildende opkast. Pylorisk stenose skal behandles, ellers kan det forårsage en livstruende tilstand.

Hvad er pylorstenose?

Voksne med en indsnævring af portvægteren føler sig tørstige og lider af en følelse af fylde, de er nødt til at sprænge surt, og som børn opstår opkast i gushes.
© nicolasprimola - stock.adobe.com

Det Begrænsning af maven døren (medicinsk: Pylorisk stenose) er en fortykning ved udgangen af ​​maven. Maveporten (pylorus) er en muskel, der kan lukkes og åbnes som en ring ved at trække sig sammen og slappe af takket være cirkulære fibre.

Pylorus adskiller maven fra tolvfingertarmen. Hvis maveporten er fortykket, kan den ikke længere åbnes langt nok til, at chymmen kan passere ind i tarmen. Dette fører til det faktum, at den fordøjede mad forbliver i maven, begynder at fermentere der og putrefaktive processer begynder.

Indskrænkningen af ​​maven døren er almindelig hos spædbørn fra den anden til den ottende leveuge, hvor drenge oftere påvirkes end piger. Voksne kan også lide af indsnævring af bækkendøren, normalt skyldes dette ardannelse efter mavesåret eller healingen.

årsager

Den nøjagtige årsag til Begrænsning af maven døren er ikke kendt. Sygdommen antages at være genetisk hos spædbørn, fordi den har en familiehistorie.

Dette betyder, at i en familie, hvor en af ​​forældrene allerede havde en indsnævring af mavesækken, er afkom ofte også påvirket. Hvis gastrisk portafsnævring forekommer hos voksne, er årsagen ofte ardannelse i pylorus. Disse opstår undertiden efter mavesår i maven eller tolvfingertarmen.

Hvis de er i nærheden af ​​gastrisk porter, kan der dannes ar på pylorus, når det heles. De tykner lukkemuskulaturen, og indsnævringen af ​​gastrisk port opstår. En anden mulig årsag til en indsnævring af maven døren er udviklingen af ​​væv direkte ved maven udløb.

Symptomer, lidelser og tegn

Et typisk symptom på pylorstenose er at sprænge opkast kort efter at have spist et måltid. Dette kan føre til gentagen opkast, der finder sted med korte intervaller. Normalt er lugten af ​​maveindholdet meget sur. Hvis maven allerede er irriteret, kan der være isolerede blodspor i opkastet.

Da maveudløbet ofte er fortykket ved pylorstenose, kan det tydeligt mærkes gennem mavevæggen. Du kan også lejlighedsvis se, at mavemusklerne trækker sig sammen, hvilket kan ses som en bølgelignende bevægelse af maven. Da opkastet udskilles ud over mad, lider børnene hurtigt af mangelsymptomer.

Du taber dig og er meget tørstig, hvilket manifesterer sig i ligefrem grådig drikke. Da de ikke holder væsken tilbage, vises de typiske tegn på dehydrering, såsom mørke cirkler, tørre slimhinder og såkaldte stående hudfoldinger over tid.

De sidstnævnte er hudfolder trukket med fingre, der forbliver, når du giver slip. Der er også alvorlige smerter i øvre del af maven. Undertiden kan gulsot også forekomme, hvilket er ledsaget af gulfarvning af huden og den oprindeligt hvide dermis i øjnene. Alle symptomer fører til total udmattelse over tid og kræver akut medicinsk behandling.

Diagnose & kursus

Infogram om anatomi og struktur i maven med mavesår. Klik for at forstørre.

Det typiske symptom på Begrænsning af maven døren hos spædbørn opstår gush-lignende opkast cirka 30 minutter efter at have spist. Duften af ​​opkastet er meget sur, og nogle gange er tynde blodtråde synlige.

Lejlighedsvis kan man se bølgende bevægelser af maven gennem bugvæggen, når den prøver at tømme sig selv gennem muskelsammentrækninger. Børnene føler sig uvel og har mavesmerter. Da opkast forstyrrer indtagelsen af ​​mad og væsker, taber barnet vægt og viser tegn på dehydrering (desiccosis) såsom tørre slimhinder, en nedsænket fontanel (blød plet på toppen af ​​hovedet) og mørke cirkler.

Voksne med en indsnævring af portvægteren føler sig tørstige og lider af en følelse af fylde, de er nødt til at sprænge surt, og som børn opstår opkast i gushes. Lægen stiller diagnosen baseret på symptomerne og den medicinske historie. Ved hjælp af en ultralydundersøgelse kan han bestemme, om der er en indsnævring af maven døren, da den fortykkede sfinktermuskel er synlig på ultralydet.

En blodprøve bruges til at afklare, om manglen på væske allerede har resulteret i en mangel på vitale elektrolytter og mineraler.

Komplikationer

I værste tilfælde kan den pyloriske stenose føre til død. Imidlertid forekommer dette tilfælde normalt kun, hvis behandlingen ikke påbegyndes. Patienter oplever vedvarende opkast på grund af fortykningen. Det er ikke ualmindeligt, at depression eller irritabilitet for den pågældende person forekommer.

Smerter i underlivet og den epigastriske region kan også forekomme og reducere patientens livskvalitet markant. Opkast opstår hovedsageligt efter indtagelse af mad. Vedvarende opkast fører uundgåeligt til alvorligt vægttab for de berørte.Små børn græder ofte på grund af smerterne, så barnets forældre og pårørende normalt også er stressede og irriterede.

Pylorisk stenose kan også føre til øget tørst og en følelse af fylde. Vægttab fører også til forskellige mangelsymptomer, som har en meget negativ effekt på patientens helbred. Sygdommen behandles normalt med operation uden komplikationer. Symptomerne forsvinder fuldstændigt og dukker ikke op igen. Patientens forventede levetid er heller ikke begrænset.

Behandling og terapi

Det Begrænsning af maven døren behandles normalt kirurgisk. Konservativ terapi, dvs. ikke-operativ behandling, kan kun bruges til meget lette indsnævringer. Det består af kun at fodre patienten med meget små portioner mad og indgive medicin til at slappe af musklerne.

Denne terapi er meget trættende og giver normalt ikke den ønskede succes. I de fleste tilfælde udføres en operation, men dette er kun muligt, efter at patienten er blevet stabiliseret ved indgivelse af elektrolytter og flydende mad. Ved en kirurgisk procedure kaldet pyloromyotomy (myo = muskel, tomie = skæring), deles den ringformede muskel i gastrisk porter op og trækkes åben med et snit.

Dette øger passagenes diameter. Operationen kan udføres med et snit i maven (laparotomi) eller med en laparoskopi (laparoskopi). Under laparotomien åbnes mavevæggen for at komme til gastrisk portør. Under laparoskopi foretages der kun tre små indsnit i maven, hvorigennem et kamera og de kirurgiske instrumenter introduceres til gastrisk porter. Efter operation for at indsnævre maven døren, kan du begynde at spise fast mad igen efter et par dage.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod opkast og kvalme

forebyggelse

En Begrænsning af maven døren kan ikke forhindres, da det hverken er medfødt eller forårsaget af ardannelse. Det er vigtigt at straks konsultere en læge, hvis du har mistanke om en indsnævring af døren, da sygdommen kan føre til en livstruende tilstand, hvis den ikke behandles.

Efterbehandling

Opfølgningsbehandlinger og eventuelle opfølgende undersøgelser afhænger af den anvendte behandlingsmetode. I de fleste tilfælde påvirker dette spædbørn, der behandles kirurgisk, for eksempel ved en laparoskopisk procedure. Som regel kommer spædbørn sig hurtigt efter proceduren, så en gradvis forøgelse af ernæring kan finde sted postoperativt.

De symptomer, der blev observeret før operationen, forsvinder hurtigt, og risikoen for en tilbagefald, dvs. en gentagelse af pylorstenstenose, er ikke at frygte. Udtalt opfølgningsanbefalinger gives derfor ikke. Hvis de typiske symptomer gentager sig, bør de bruges som en mulighed for at gennemføre mere detaljerede undersøgelser. I mindre alvorlige tilfælde, hvor der ikke er indikeret nogen kirurgisk behandling, skal symptomerne, der antyder pylorstenose, overvåges nøje.

I de meget sjældne tilfælde, hvor kirurgisk behandling haster indikeres, men ikke er mulig på grund af andre sygdomme, er den eneste mulighed et jejunalt foderrør. Det strømmer direkte ind i tyndtarmen og omgår gastrisk port (pylorus). I disse tilfælde udvides opfølgningspleje til også at omfatte løbende pleje, så længe behandlingen af ​​den sekundære sygdom, der forhindrer den primære kirurgiske procedure, fortsætter.