Fosteralkoholsyndrom

EN føtal alkoholsyndrom er forbundet med flere svækkelser af barnets kognitive og somatiske udvikling og manifesterer sig som et resultat af alkoholforbrug under graviditeten. Med en frekvens på ca. 1 ud af 500 er føtalalkoholsyndrom en af ​​de mest almindelige årsager til intellektuelt handicap (før Downs syndrom).

Hvad er fosteralkoholsyndrom?

Som fosteralkoholsyndrom (eller Alkoholembryopati) er flere svækkelser af den fysiske og psykologiske udvikling hos børn som et resultat af alkoholforbrug under graviditeten.

I de fleste tilfælde manifesterer et fosteralkoholsyndrom sig i form af kort statur, mikrocephaly og typiske ansigtsanomalier såsom blepharophimosis (indsnævring af øjenlågene), nedsænkede næserødder, epicanthus (hudfoldninger i området af øjenlågene), smalle røde læber, dybe ører, høj gane og andre dysmorfier (malform) på skelet, hjerte, kønsorganer, blodkar eller nyrer.

Derudover er adfærdsafvik (hyperaktivitet, opmærksomheds- og koncentrationsforstyrrelser) og generel mental eller psykomotorisk udviklingshæmning karakteristiske symptomer på føtal alkoholsyndrom.

årsager

Fosteralkoholsyndromet kan spores tilbage til mors alkoholforbrug under graviditet, skønt der ikke er påvist nogen direkte sammenhæng mellem mængden og omfanget af nedsættelsen.

Som et potentielt giftigt stof kan alkohol krydse placentabarrieren. Da børn kun har deres egen fuldt funktionsdygtige stofskifte (stofskifte), især til nedbrydning af alkohol og dets metabolitter (f.eks. Acetaldehyd), kan det pågældende barns organisme først efter fødslen ikke nedbryde disse toksiner.

Som et resultat af forgiftningen vises udviklingsforstyrrelser og organiske misdannelser, der er karakteristiske for et føtalt alkoholsyndrom. Det antages også, at moderens forbrug af alkohol ikke kun har en hæmmende effekt på mitose (celledeling) hos barnet, men også har en skadelig virkning på Purkinje-cellerne i det embryonale hjerne, som er ansvarlige for udviklingen af ​​balance og muskelkoordination.

Årsagerne til alkoholrelateret intrauterin skade som fosteralkoholsyndrom er endnu ikke præcist afklaret, på trods af intensiv undersøgelse.

Symptomer, lidelser og tegn

Fosteralkoholsyndrom (FAS) er kendetegnet ved misdannelser og mangler hos børn. Følgende abnormiteter kan forekomme i hovedområdet, såsom microcephalus, ptosis eller epicanthus. Et filtrum er også muligt, hvilket betyder, at furen mellem næse og mund kun er svagt udtalt eller helt fraværende. Undertiden er overlæben tynd, og underkæben er underudviklet. Kort statur kan allerede ses i livmoderen.

Derudover kan man forestille sig misdannelser i knoglerne, såsom et tragtkiste eller en generel reduktion i knoglemuskulaturen (muskelhypotoni). De indre organer kan også påvirkes af misdannelser såsom hjertefejl eller misdannelser i nyrerne. Ud over mental retardering er psykomotorisk rastløshed et velkendt symptom på sygdommen. Mange patienter lider af ADHD (opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse) ud over FAS.

Informationsbehandling og opfattelse er forringet. Dette fører til social tilbagetrækning, aktivitet, frygt for nye situationer, udnyttelse og let indflydelse. Impulsstyringsforstyrrelser, der fører til aggressiv adfærd, kan også påvirke det sociale liv. Derudover kan høre- og synsforstyrrelser forekomme. Voksne patienter er også tilbøjelige til depression, afhængighed og abnormiteter i seksuel adfærd

Diagnose & kursus

Fosteralkoholsyndrom diagnosticeres ud fra dets karakteristiske symptomer. Om nødvendigt kan moders alkoholmisbrug opdages i forbindelse med anamnese eller ved en blodanalyse (leverenzymer, ferritin). Billeddannelsesmetoder såsom sonografi og magnetisk resonans tomografi kan påvise forringelse af cerebrale strukturer såsom dysplasi (uønsket udvikling) af lillehjernen eller det ventrikulære system samt skader på nyrerne.

Kardiologiske diagnostiske procedurer (EKG, hjertekateter) gør det muligt at afgive udsagn om mulige misdannelser i hjertet. Derudover muliggør udviklingsforsøg og neuropsykologiske testmetoder en vurdering af det berørte barns kognitive, motoriske, sociale og sproglige evner.

Fosteralkoholsyndromet skal differentieres fra Edwards syndrom (trisomi 18), Dubowitz syndrom eller triplodi ved hjælp af cytogenetiske undersøgelser. Prognosen og forløbet af et føtalt alkoholsyndrom afhænger i vid udstrækning af omfanget af den specifikke nedsættelse, der er til stede. Kun en femtedel af børn, der er ramt af føtalt alkoholsyndrom, kan gå på en normal skole, mens over 30 procent er alvorligt handicappede.

Komplikationer

På grund af føtalalkoholsyndromet er der forskellige komplikationer hos nyfødte. Som regel lider børnene af misdannelser og mental retardering og er derfor relativt alvorligt begrænset i deres hverdag og i hele deres liv. Ved føtalt alkoholsyndrom er vækstforstyrrelser den primære årsag.

Dette betyder, at børnene kan lide af kort statur eller af misdannelser i ekstremiteterne. Koncentrationen er også svækket, og mange patienter lider af ADHD. I nogle tilfælde vises ubegrundet aggressivitet hos barnet. Forbruget af alkohol skader barnets hjertemuskulatur, så det i løbet af livet kan føre til forstyrrelser i det kardiovaskulære system og et hjerteanfald.

Fosteralkoholsyndrom kan ikke behandles direkte, fordi det manifesterer sig i livmoderen. Det er dog muligt at behandle hjertedefekter og andre misdannelser og lidelser. Hvis behandlingen begynder tidligt, er der normalt ingen mærkbare negative bivirkninger.

De fysiske og mentale handicap kan lindres med forskellige behandlingsformer. Imidlertid er en komplet kur ikke mulig. Fosteralkoholsyndromet er ofte en stor byrde for forældrene og fører også til psykologiske klager for dem.

Hvornår skal du gå til lægen?

Dette syndrom har bestemt brug for behandling. Jo tidligere alkoholafhængighed af de berørte er begrænset, jo større er chancerne for et positivt forløb af sygdommen. Alle symptomer på denne sygdom kan derefter muligvis begrænses. En læge skal konsulteres, hvis patienten spiser alkohol under graviditeten.

Afhængigheden kan bekæmpes i forbindelse med tilbagetrækning. Psykologer og forskellige klinikker kan også tilbyde støtte her. Desuden er hjælp fra venner og bekendte meget hjælpsom. En læge skal derefter konsulteres, hvis barnet lider af symptomerne på syndromet.

Symptomerne kan være meget forskellige, mest er de misdannelser eller forstyrrelser under udvikling. Jo tidligere disse klager er diagnosticeret, jo større er sandsynligheden for en kur. Forstyrrelser i vækst og koncentration skal altid undersøges af en læge.

Ubegrundet aggressivitet eller mentale og psykiske handicap kan også være symptomer. I de fleste tilfælde stilles diagnosen af ​​sygdommen af ​​en børnelæge eller en læge. Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​de enkelte symptomer og udføres af forskellige specialister.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Fosteralkoholsyndrom kan ikke behandles kausalt. Somatisk svækkelse, såsom ansigtsanomalier (f.eks. Ganespalte eller læbe) eller organiske misdannelser (hjertefejl) såvel som syns- og hørselsforstyrrelser kan i nogle tilfælde korrigeres kirurgisk.

Hvis sammenhængen og miljøforholdene er gunstige, kan udviklingsunderskuddene delvist kompenseres, eller eksisterende potentialer aktiveres. For at kompensere for kognitiv, sproglig, psykomotorisk og / eller social uønsket udvikling, er der behov for støtte til førtidens barndom, som normalt består af fysioterapi (sensorimotorik), ergoterapi (handlingsfærdigheder gennem ergoterapi), tale (tungemotorik, spytkontrol) og dysfagi terapi (slukningsterapi), musikterapi , Hippoterapi (terapeutisk ridning), motopedia (bevægelsesbehandling) og sensorisk integration i tilfælde af utilstrækkelig behandling af eksterne stimuli eller forstyrrelser i sanseorganerne.

Overdreven "terapi" af det berørte barn bør undgås. Derudover anbefales integrationshjælpemidler som skolestøtte til børn med føtalt alkoholsyndrom. I tilfælde af udtalt hyperaktivitet eller ADHD som et resultat af fosteralkoholsyndromet anvendes psykotrope medikamenter, såsom methylphenidat (inklusive Ritalin, Medikinet.) Også i nogle tilfælde.

Derudover bør familiens eller sociale miljø for de berørte børn, hvoraf cirka to tredjedele vokser op i hjem eller i plejefamilier, informeres grundigt om og rådgives om fosteralkoholsyndromets særlige forhold og om nødvendigt psykologisk understøttet.

Outlook og prognose

Fosteralkoholsyndrom er en uhelbredelig tilstand. Morens alkoholforbrug under graviditet forårsager permanent og uoprettelig skade på det ufødte barn. I de fleste tilfælde forbliver de specifikke mentale og fysiske svækkelser livslang. Adfærds- og udviklingsforstyrrelser er langsigtede uregelmæssigheder, der kræver individuel vurdering. Prognosen afhænger derfor af omfanget af de tilstedeværende lidelser og er forskellig for hver patient.

Med tidlig behandling og støtte af barnet umiddelbart efter fødslen kan der opnås optimeringer, der bidrager til en forbedret livsstil. I alvorlige tilfælde, selv i voksen alder, er patienten imidlertid ikke i stand til at klare livet uafhængigt uden hjælp fra plejepersonale eller pårørende. Børn med føtalt alkoholsyndrom skal ofte indlægges i en længere periode.

Især i de første to leveår lider de i stigende grad smitsomme sygdomme eller udviklingsforstyrrelser, der kræver lægehjælp. I tilfælde af misdannelser udføres kirurgiske indgreb for at lindre symptomerne. Da morens alkoholforbrug i et stort antal tilfælde indikerer et socialt problem for forældrene, skal det også afklares, hvor barnet bedst passer. Hvis forældrene ikke kan passe sig selv tilstrækkeligt, kræves et ophold i plejefamilier eller hjem.

forebyggelse

Fosteralkoholsyndrom kan undgås ved at afstå helt fra alkohol under graviditet. En individuel og samfundsmæssig uddannelse om risikoen ved alkoholforbrug under graviditet samt tidlig forebyggelse eller behandling af alkoholmisbrug repræsenterer mere vidtgående forebyggende foranstaltninger mod føtal alkoholsyndrom.

Efterbehandling

Mulighederne for opfølgning er meget begrænset i de fleste tilfælde af alkoholsyndrom. Alkoholsyndromet skal behandles allerede før barnet fødes, så der ikke er nogen defekter og misdannelser på barnets krop. De andre defekter efter fødslen kan kun behandles symptomatisk, men ikke årsagssammenhæng, så en helhed normalt ikke kan forekomme.

Selve opfølgningen er baseret på de nøjagtige symptomer og deres sværhedsgrad, der forekommer hos barnet. I de fleste tilfælde er børnene afhængige af fysioterapi eller fysioterapi. Mange af øvelserne fra sådanne behandlingsformer kan også udføres på egen hånd i dit eget hjem, hvilket fremskynder helingen.

Det er endvidere ikke ualmindeligt, at der tages medicin for at lindre symptomerne. Det er vigtigt at sikre den korrekte dosering og regelmæssigt indtag for permanent at lindre symptomerne. De fleste patienter med alkoholsyndrom er også afhængige af psykologisk behandling og har brug for hjælp og støtte fra venner og deres egen familie i deres hverdag. Barnets forventede levetid reduceres også i mange tilfælde.

Du kan gøre det selv

Ved fosteralkoholsyndrom fører den gravide kvindes alkoholforbrug til fysisk og psykisk svækkelse af barnet. Hvad patienterne eller de, der er ansvarlige for at pleje de berørte børn, kan gøre selv, afhænger af de specifikke symptomer og sværhedsgraden af ​​handicap.

Hvis barnets kognitive evner er nedsat, er det nødvendigt med passende tidlige indgreb. Målrettede uddannelsesmæssige og psykologiske støtteforanstaltninger kan have en positiv effekt på barnets mentale udvikling. Hvis barnet har svært ved at tale, skal tale terapi startes i god tid under vejledning af en logoped. Dette kan også hjælpe barnet til at forbedre de ofte nedsatte tunge motoriske evner og spytkontrol.

Fysiske underskud, især underudvikling af forskellige muskelgrupper eller motoriske lidelser, kan i det mindste delvist kompensere for udviklingsunderskud gennem fysioterapi. Arbejdsterapimetoder, der sigter mod at forbedre evnen til at handle i hverdagen, fremmer aldersmæssig udvikling.

Meget ofte kan børnene ikke gå på en normal folkeskole. Selv mange børnehaver er ikke i stand til at yde tilstrækkelig pleje for de berørte. De mennesker, der er ansvarlige for at passe et barn med fosteralkoholsyndrom, skal derfor i god tid sørge for (før) skoleintegration.

Hvis børnene mentalt lider af deres handicap, især af deres ofte iøjnefaldende ydre udseende og miljøets reaktion på det, bør en børns psykolog konsulteres i god tid.