Aspiration (indtagelse)

forhåbning eller. Swallow er indtrængen af ​​et fremmedlegeme (mad, væske, genstande) i luftvejene under indånding. Der er en øget risiko for aspiration, især for ældre mennesker eller personer, der har behov for pleje, såvel som yngre børn.

Hvad er ambition

Aspiration er indtrængning af mad, opkast eller andre fremmedlegemer i det tracheobronchiale system under inspiration (indånding). Hvis fremmedlegemer kommer ind i luftvejene, udløses normalt en hostefleks, gennem hvilken de formodes at blive transporteret ud af organismen.

Hvis denne hosteproces forbliver mislykket, kan større aspirerede fremmedlegemer imidlertid blokere for rørledningen, så den pågældende ikke længere kan trække vejret (dyspnø) og truer med at kvæle. Aspiration kan også manifestere sig i krampagtige (krampagtige) forsøg på at ånde som et resultat af spasmer i bronchiale muskler (bronkospasme) og blågrå misfarvning af huden (cyanose) ved atelektase (ventilationsunderskud i et afsnit af lungerne).

Mindre fremmedlegemer kan også trænge ind i lungerne, beskadige vævsstrukturer der og ud over et ventilationsunderskud også forårsage lokale betændelsesreaktioner. Som et resultat kan aspirations lungebetændelse udvikle sig, hvilket kan være alvorligt og til tider dødeligt, især for ældre.

årsager

Aspiration foretrækkes af nedsat tunge-mobilitet (for eksempel ved Parkinsons sygdom), en forstyrret slukningsproces, ved øget opkast eller ved tilstedeværelsen af ​​genoprensning (patologisk tilbagestrømning af mavesaft eller chym ind i mundhulen).

Der er også en øget risiko for aspiration hos mennesker, der ikke har spist eller er blevet intuberet i lang tid, hos dem, der er påvirket af visse neurologiske svækkelser (slagtilfælde, myasthenia gravis) og hos forvirrede ældre mennesker.

Derudover har yngre børn, der primært bruger deres mund til at udforske deres miljø, en øget risiko for aspiration af mad (f.eks. Jordnødder), legetøj eller andre mindre genstande som mønter.

Sygdomme med dette symptom

• Parkinsons
• akalasi
• bronkial astma

• slag
• Fremmedlegems ambition
• hedeslag

• Myasthenia gravis pseudoparalytica
• lungeinfektion
• Reflukssygdom

Diagnose & kursus

Aspiration diagnosticeres normalt på basis af den "klassiske symptom triade" bestående af hoste, reduceret åndedrætsstøj og fløjtning. De nuværende symptomer korrelerer delvist med placeringen af ​​det aspirerede fremmedlegeme.

I tilfælde af en aspireret genstand i luftrøret (vindrør) eller strubehoved (strubehoved) afhænger af den tilstedeværende indsnævring, er der udtalt symptomer med inspirerende stridor (åndedrætslyd ved indånding), mens en fremmedlegeme i bronkiesystemet efter et indledende hosteanfald ofte kun har en mindre åndedrætsbesvær forårsaget.

Derudover kan hoste og tilbagevendende (tilbagevendende) luftvejsinfektioner indikere kronisk aspiration, hvor fremmedlegemet har været i bronkiesystemet i lang tid.

Diagnosen bekræftes normalt med en røntgenbillede af brystet. Hvis fremmedlegemet fjernes omgående, går aspiration normalt godt. Imidlertid kan kronisk aspiration føre til hæmoptyse, lungeabscesser, bronchiectasis, pneumomediastinum eller en pneumothorax på lang sigt.

Komplikationer

Aspiration kan forårsage adskillige klager. Når et fremmedlegeme aspireres, er der fokus på hurtig fjernelse af dette fremmedlegeme fra luftvejene. Hvis dette ikke er tilfældet, vil der sandsynligvis opstå komplikationer. Hvis det aspirerede fremmedlegeme ikke fjernes i tide, er der stor sandsynlighed for en betændelsesreaktion i luftvejene.

Hvis dette er tilfældet, er antibiotikabehandling normalt nødvendig. På den ene side skyldes dette, at fremmedlegemet for det meste er bakterielt forurenet. På den anden side skader det aspirerede fremmedlegeme slimhinden, hvilket gør den mere modtagelig for bakteriekolonisering. Derudover kan alvorlige reaktioner forekomme, især når man aspirerer stærkt krydret mad. I så fald angives et antiinflammatorisk lægemiddel til at undertrykke denne reaktion. Den farligste komplikation af aspiration er imidlertid kvælning. Hvis fremmedlegemet ikke kan hostes op og sætter sig i forrådsrøret, er der risiko for kvælning.

Risikoen for kvælning fra aspiration øges markant, især hos børn. Aspiration efter hævelse af ting kan også føre til kvælning, da disse uundgåeligt kan komme i kontakt med væske. På grund af de nævnte komplikationer kræves hurtig hjælp under aspiration. Aspiration af et fremmedlegeme kan være en akut, livstruende nødsituation.

Hvornår skal du gå til lægen?

Konsultation med en læge bør besluttes på individuelt grundlag for aspiration. I de fleste tilfælde har den berørte person et refleks hosteangreb. De fremmedlegemer transporteres fra forråd tilbage i mundhulen eller spytter ud. Stoffet fjernes på denne måde uden yderligere eftervirkninger. Normalt er der ingen yderligere skader tilbage.

Hvis der stadig er smerter eller ubehag bagefter, anbefales et kontrolbesøg hos lægen. Dette kan understøtte den yderligere helingsproces med medicin eller kontrollere, om der stadig er fremmedstoffer i vindpipen. Hvis fremmedlegemet ikke kan fjernes med ens egen styrke, er der risiko for kvælning uden et lægebesøg. Hvis aspiration forekommer hos børn, skal en læge straks konsulteres. Hvis et fremmed stof forbliver i vindpipen i lang tid, er der en øget risiko for yderligere sygdomme.

Det anbefales derfor stærkt at konsultere en læge, hvis en bevidst induceret hoste ikke lykkes. Risikoen for lungebetændelse eller lungesvigt er for stor. Hvis aspiration forekommer regelmæssigt og gentagne gange, kan forskellige terapeutiske foranstaltninger være meget nyttige. At synke terapi fra en logoped eller ergoterapeut kan medføre langsigtede ændringer og opnå succes. Målet med en initieret terapi er reduktion eller permanent heling af aspiration.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

I mange tilfælde transporteres det aspirerede fremmedlegeme ud igen af ​​sig selv gennem stærk hoste. Hvis dette ikke lykkes, kan førstehjælpsforanstaltninger angives. For at gøre dette, bliver den berørte person kraftigt slået mellem skulderbladene med håndsfladen i en bøjet fremadstilling for at indlede hoste af det aspirerede fremmedlegeme.

Bagefter, hvis du ikke hoster, kan Heimlich-håndtaget bruges, hvilket dog er kontroversielt på grund af mulige indre skader (membranbrud, skader på mavevæggen). I tilfælde af alvorlige ventilationsunderskud (åndedræts- og hjertestop) kan genoplivning (genoplivning gennem hjerte-lungemassage) også være nødvendig. Aspirerede fremmedlegemer, som ikke kan fjernes ved hjælp af de beskrevne metoder, ekstraheres normalt med optiske tang (øvre luftveje) eller endoskopisk som en del af en bronkoskopi (reflektion af luftrøret og bronkier).

Til dette formål indsættes et tyndt, elastisk rør med et kamera og en sugeindretning (bronchoskop) gennem forrådsrøret i den nedre luftvej for at suge af den akkumulerede sekretion og det aspirerede fremmedlegeme. Den ekstraherede sekretion undersøges derefter mikrobiologisk for patogener, der kunne være kommet ind i luftvejene med det opsugede fremmedlegeme. Antibiotika anvendes profylaktisk uanset det mikrobiologiske resultat. I tilfælde af kronisk aspiration anbefales antibiotisk behandling normalt inden bronchoscopy.

Outlook og prognose

Aspiration kan føre til forskellige komplikationer, der endda kan føre til død. Normalt forekommer aspiration primært hos små børn. De har en tendens til at lægge genstande i munden og kvæle dem. Aspiration forekommer imidlertid ofte hos voksne, for eksempel når små genstande holdes i munden, og patienten kvæler dem.

I de fleste tilfælde kan fremmedlegemet fjernes i god tid, så betændelse ikke forekommer. Men hvis fremmedlegemet forbliver i lungerne i lang tid, vil døden af ​​kvælning resultere. Derfor skal førstehjælpsforanstaltninger altid træffes umiddelbart efter aspiration, og en akutlæge skal kaldes.

Hvis aspiration opstår med krydret eller krydret mad, er bronchialsystemet stærkt stresset og kan blive betændt. Denne betændelse behandles med antibiotika og fører normalt ikke til yderligere komplikationer.

Ofte elimineres selve aspirationen af ​​kroppen ved at hoste fremmedlegemet og fører ikke til farlige situationer.

forebyggelse

Den såkaldte aspirationsprofylakse omfatter foranstaltninger, der forhindrer indtagelse af mad eller andre fremmedlegemer. Disse inkluderer for eksempel afholdenhed fra væsker og mad i opkørslen til forudsigelige operationer, forhøjelse af overkroppen under indtagelse af mad til mennesker med behov for pleje, tilstrækkelig tid til at spise og drikke og passende mundhygiejne til at fjerne madrester efter at have spist. Derudover bør små børn forhindres i at komme i kontakt med små dele (nødder, mønter, Lego-blokke) for at forhindre aspiration.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af aspiration (slukning) med åndenød, skal en akutlæge altid kaldes ind for at være på den sikre side. Hvis luften ikke fjernes fuldstændigt, hjælper en stærk hoste ofte med at fjerne mulige fremmedlegemer og reducere aspiration. At skabe kvalme hjælper også undertiden med at fjerne genstande fra halsen.

Generelt kan du først forsøge at manuelt fjerne fremmedlegemer eller væsker, der er kommet ind i rørledningen, når de sluges. Hvis dette ikke lykkes, og krampagtige forsøg på åndedræt forekommer, skal alarmtjenesterne advares. Indtil dette ankommer, skal overkroppen på den pågældende bøjes. Som en øjeblikkelig foranstaltning kan kraftige slag mod skulderbladene udløse en hoste, der ofte udviser fremmedlegemet. Hvis dette ikke hjælper, skal stealth-grebet bruges. Hvis vejrtrækningen er stoppet, skal yderligere livreddende foranstaltninger udføres. Derudover bør en tredjepart om muligt identificere, hvad det fremmedlegeme er for at lette akut behandling på hospitalet.

Hvis det sluges som et resultat af en allergisk reaktion, er det vigtigt at forblive rolig og indånde langsomt vejrtrækning, indtil professionel hjælp ankommer. Indtagelse under et astmaanfald kan behandles med en astmasprøjte. I tilfælde af regelmæssig forhåbning uden nogen åbenbar grund, skal en læge konsulteres.