Sheehans syndrom

Som Sheehans syndrom (HVL-nekrose) angiver en mangel på ACTH. Det udløses af medicin eller en ændring i den forreste hypofyse og er nu let at behandle.

Hvad er Sheehan-syndrom?

Sheehans syndrom kræver altid behandling af en læge. Kun ved tidlig påvisning og behandling af symptomerne kan yderligere komplikationer begrænses eller forhindres fuldstændigt.
© designua - stock.adobe.com

Sheehans syndrom er en funktionssvigt i den forreste hypofyse, som normalt opstår efter fødsel. Årsagen er stort blodtab og den deraf følgende celledød.

Andre choktilstande, såsom forbrændinger, kan også føre til HVL-nekrose. Syndromet kan diagnosticeres klart på baggrund af forskellige symptomer. Behandling er også mulig takket være moderne medicinske teknikker.

Ofte gendannes den fremre hypofysen på egen hånd. Sheehan-syndrom kan normalt ikke forhindres. Imidlertid kan hæmofiliika tage passende forholdsregler for at undgå overdreven blodtab og det tilhørende chok.

årsager

Sheehans syndrom er forårsaget af stort blodtab med hypovolemisk chok. Dette fører til mindre blødning og lidt senere til iskæmisk nekrose i den forreste hypofyse. Den nøjagtige årsag til chok kan variere meget.

Syndromet forekommer normalt som et resultat af fødsel, da blodtab er særlig stort der. Skader, der resulterer i stort blodtab, fører også til nekrose. Dette kan være forbrændinger, alvorlige nedskæringer og lignende ting. Imidlertid er akut sygdom normalt et resultat af fødsel.

Blødning direkte på den forreste hypofyse kan også udløse Sheehans syndrom. Det kan være resultatet af en hovedskade og bliver ofte ikke engang bemærket af de berørte. Kun når hovedpine og hormonelle problemer opstår, kan de berørte gribe ind. Kirurgi er en effektiv måde at fjerne blødningen og lindre ubehag.

Symptomer, lidelser og tegn

Sheehans syndrom forekommer primært efter en kompliceret fødsel af et barn med stort blodtab fra moderen. Følgende symptomer vises: Efter svigt i den forreste hypofyse er der ingen mælkeindtrængning (agalactorrhea), da der ikke længere er nogen frigørelse af prolactin.

Yderligere symptomer er en mangel på menstruation (sekundær amenoré) på grund af tabet af hormonerne follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH), en underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyreoidisme), en unormalt øget urinproduktion (polyuria) og en unormalt forøget tørst (polydipsi), en tendens til lavt blodsukker (hypoglykæmi) på grund af tab af væksthormon og mangel på adrenocorticotropin (et hormon, der også er ansvarlig for vækst).

Det kan også føre til tab af sekundært kropshår, manglende seksuel lyst (tab af libido), bleghed i huden (hypopigmentering) på grund af manglen på det melanocytstimulerende hormon og i sjældne tilfælde kort status under vækst. I Sheehan-syndrom er den forreste hypofyselab delvist eller fuldstændigt begrænset i sin funktion, hvorfor mange af de nødvendige hormoner ikke kan produceres.

Før diagnose er patienter ofte apatiske, ligeglade og begrænsede i deres levevilkår. I sjældne tilfælde kan Sheehans syndrom også føre til sekundær binyreinsufficiens.

Diagnose & kursus

Mens Sheehan-syndrom er en alvorlig tilstand, kan det være vanskeligt at diagnosticere. Det foregår ofte år senere, men det kan også ske efter levering. Et klart tegn er et tab af sekundært kropshår.

Mangel på seksuel lyst og bleghed i huden kan også være symptomer. Ligeledes fraværet af mælkeindtrængning. Normalt er dette det første symptom, der udløses af tabet af prolactinfrigivelse. Tabet af hormonerne FSH og LH, som er forbundet med nekrose i den forreste hypofyse, fører til fraværet af menstruation. En underaktiv skjoldbruskkirtel er også et almindeligt symptom. En tendens til hypoglykæmi kan også være en indikation.

Det klareste tegn er imidlertid ubehag i øjenområdet. Hvis der opstår synsforstyrrelser efter fødsel, mistænkes Sheehans syndrom.Årsagen til dette er forløbet af synsnerven, som er placeret i umiddelbar nærhed af hypofysen. Øjenmobilitetsforstyrrelser er også kendte symptomer.

Den nøjagtige diagnose stilles af en læge. Dette vil gennemføre blodprøver, finde ud af den tidligere medicinske historie og udelukke andre sygdomme som årsagen. Diagnosen kan derefter stilles relativt hurtigt.

Forløbet af Sheehan-syndrom kan være meget anderledes. I nogle tilfælde vil det beskadigede område komme sig alene. I andre tilfælde kan manglen føre til alvorlige lidelser eller endda koma. Tidlig behandling er derfor vigtig.

Komplikationer

Komplikationerne og klagerne ved Sheehans syndrom afhænger meget af dets sværhedsgrad, så man normalt ikke kan forudsige et generelt forløb. De berørte lider primært af en mangel på mælkeudslip, hvis patienten var gravid. Dette kan føre til vækstforstyrrelser hos barnet, og manglen på mælkeudslipning kan erstattes af andre produkter.

Menstruation påvirkes også negativt på grund af Sheehans syndrom, så blødningen kan stoppe fuldstændigt. De ramte lider fortsat af en betydelig underaktiv skjoldbruskkirtel, som har en negativ indvirkning på helbredet. Hårtab og seksuel aversion forekommer. De seksuelle lidelser kan have en meget negativ effekt på forholdet til partneren og muligvis føre til sociale klager.

I mange tilfælde er patientens hud meget bleg. Hvis Sheehan-syndrom forekommer i barndommen, fører det ofte til kort statur. Som regel kan Sheehans syndrom relativt let behandles med administration af hormoner. Der er ingen særlige komplikationer, og i de fleste tilfælde forløber sygdommen positivt. Levetiden for de berørte påvirkes normalt ikke negativt af syndromet.

Hvornår skal du gå til lægen?

Sheehans syndrom kræver altid behandling af en læge. Kun ved tidlig påvisning og behandling af symptomerne kan yderligere komplikationer begrænses eller forhindres fuldstændigt. Jo tidligere Sheehan-syndrom genkendes, jo bedre er den videre forløb af denne sygdom. En læge skal konsulteres, hvis den pågældende person lider af en betydelig underaktiv skjoldbruskkirtel. Dette manifesterer sig normalt gennem forskellige klager og symptomer og bør altid behandles af en læge. Vedvarende hypoglykæmi eller meget langsom vækst hos børn kan også indikere sygdommen og skal også undersøges af en læge.

Insufficiens eller andre symptomer på nyrerne er også ofte tegn på Sheehans syndrom og bør undersøges, om de forekommer over en lang periode og ikke forsvinder på egen hånd. Som regel kan selvhelbredelse ikke forekomme i Sheehans syndrom. Sheehans syndrom kan genkendes af en praktiserende læge. Yderligere behandling afhænger imidlertid af de nøjagtige symptomer og udføres derefter af en specialist.

Behandling & kursus

Når diagnosen klart er stillet ved hjælp af en blodprøve, kan Sheehans syndrom behandles effektivt. En vigtig søjle i terapien er tilførslen af ​​de manglende hormoner. Dette gøres ved at tilføje forskellige præparater.

Derudover skal komplikationer, der allerede er opstået, behandles, hvilket undertiden kan tage meget tid. De hormonelle ændringer kan også forårsage psykologiske problemer, der gør behandlingen vanskelig. Det er derefter nødvendigt at henvise patienten til en psykiater. I de fleste tilfælde er det imidlertid tilstrækkeligt at levere de manglende hormoner for at gendanne den normale tilstand.

Sheehans syndrom kan også behandles kirurgisk. Neurokirurgi kan medføre lettelse, især hvis hypofysen er skadet. Handlingen udføres gennem næsen og er meget lovende.

forebyggelse

Da Sheehan-syndrom normalt skyldes pludseligt blodtab, er det vanskeligt at forhindre. Det er imidlertid muligt at overvåge fødslen nøje og især funktionen af ​​den forreste hypofyse for at forhindre nekrose fra starten. I tilfælde af en ulykke er dette naturligvis ikke muligt.

Men hvis de første symptomer opdages tidligt, kan syndromet diagnosticeres, før vævet er død. Det er derefter ofte muligt at gendanne funktion gennem terapi. Endelig, hvis du falder på hovedet, skal du se en læge. Med magnetisk resonansafbildning kan skader på hypofysen påvises på et tidligt tidspunkt og derefter behandles. Dette forhindrer i det mindste sekundære sygdomme.

Efterbehandling

I Sheehan's syndrom har patienten normalt kun meget begrænsede og meget få direkte opfølgningsforanstaltninger tilgængelige. Den berørte person bør derfor ideelt konsultere en læge ved de første symptomer og tegn på sygdommen for at forhindre forekomst af andre klager og komplikationer. Jo tidligere en læge konsulteres, jo bedre er det videre sygdomsforløb.

Da Sheehan-syndrom er en genetisk tilstand, kan det normalt ikke helbredes fuldstændigt. Derfor, hvis den pågældende ønsker at få et barn, bør de foretages en genetisk undersøgelse og rådgivning for at forhindre, at syndromet gentager sig hos børnene.

I de fleste tilfælde er de, der er berørt af Sheehan-syndrom, afhængige af indtagelsen af ​​forskellige medicin, hvilket kan begrænse symptomerne. Det er altid vigtigt at tage det regelmæssigt og bruge den korrekte dosis for at lindre symptomerne. Kontakt først en læge, hvis noget er uklart, eller hvis du har spørgsmål. Sygdommen i sig selv begrænser ikke patientens forventede levetid.

Du kan gøre det selv

Særlige præparater anvendes til behandling af Sheehans syndrom, der erstatter de manglende hormoner. I forbindelse med selvhjælp handler det også om at tage hensyn til de efterfølgende komplikationer. Dette er ofte psykologiske klager, der er tæt knyttet til selve behandlingen, og som lægger en tung byrde på patienten.

Målrettet terapi med en psykiater hjælper de berørte med at klare deres situation. Det kan trække på over en lang periode og forbedrer patientens selvtillid. Samtidig bør de berørte observere deres egne kroppe, så de tidligt kan genkende eventuelle ændringer. På denne måde kan man undgå alvorlige ulykker eller fald.

Sådanne situationer kan undgås ved regelmæssigt at tage de ordinerede hormoner. Denne lægemiddelterapi kan let integreres i hverdagens pligter. Dette sikrer de normale kropsfunktioner, og de berørte kan føre et normalt liv. God kontakt med lægen er også nyttig, fordi patienter bør aftale en kort varsel i tilfælde af allerede kendte vanskeligheder eller nye problemer. På denne måde kan værre konsekvenser undgås på et tidligt tidspunkt.