I Anal spaltning eller. Anal crack det er en tåre i huden eller slimhinden i anus, der kan være meget smertefuld. Analfissurer heles dårligt på grund af placeringen og den fysiske belastning på det berørte område af kroppen og kan tage et kronisk forløb.
Hvad er en anal fissure?
.jpg)
Udtrykket "fissure" kommer fra latin og betyder "gap". Følgelig er analfissuren en spalteformet tåre i analkanalhuden. Denne hud i bunden af analkanalen er meget følsom. Hvis der er en tåre, dannes et langstrakt, spalteformet mavesår.
En anal tåre er normalt tæt forbundet med andre sygdomme eller klager i endetarmsområdet. Disse inkluderer hæmorroider, analkræft, coccyx fistler og anale abscesser. Da de fleste mennesker finder sygdomme i anus ubehagelige eller pinlige, går de sent til lægen, hvilket kan føre til yderligere komplikationer. En læge bør derfor altid konsulteres hurtigt i tilfælde af anale problemer.
årsager
En anal fissure kan have forskellige årsager. Først og fremmest kan en anal fissure være resultatet af hård afføring. Kronisk forstoppelse fremmer hård tarmbevægelse og dermed muligheden for en anal sprækker.
Vedvarende diarré kan også få analhuden eller slimhinden til at rive. Betændelsen fører til permanent irritation af den følsomme analkanalhud.
Endvidere er hæmorroider blandt de gunstige faktorer. Analfissurer kan også forekomme som et resultat af en underliggende sygdom, såsom Crohns sygdom.
Langvarig misbrug af afføringsmiddel kan også være en årsag. Forskellig seksuel praksis, såsom analt samleje, er også mulige årsager til en analt fissur.
Symptomer, lidelser og tegn
En anal fissure forårsager ofte knivstikkende eller brændende smerter under tarmbevægelser. Normalt varer symptomerne i et par timer efter defækation. Eksternt kan en anal fissur genkendes af de typiske tårer i anus.
Disse bløder normalt og forårsager lyserøde pletter på toiletpapir eller afføring. Dette kan ledsages af ubehagelig kløe, forbrænding og oser i området med anus. Mange patienter lider også af forstoppelse. Hvis anusrivningen er baseret på hæmorroider, kan der udvikles yderligere symptomer som smerter ved siddende og infektioner ved anus.
En anal fissure kan også føre til kramper. Det betyder, at du skal presse hårdere, når du går på toilettet. I det lange løb kan bindevevet omkring musklerne formere sig og til sidst hærde. Et sådant alvorligt forløb manifesterer sig i stigende smerter, blødning og kramper under tarmbevægelser. En anusrivning resulterer undertiden også i psykologiske klager.
Nogle berørte mennesker udvikler en frygt for at gå på toilettet, hvilket fører til tilbageholdelse af afføring og deraf følgende forstoppelse. En slimhindesekretion er karakteristisk for en kronisk eller tilbagevendende analfissur, som kan bestemmes ved hjælp af gennemsigtig udladning og stigende blødning.
Diagnose & kursus
Lægen stiller diagnosen baseret på at interviewe patienten og inspicere anus. Normalt er den analfissur i klokken seks ... mod halebenet. Spaltningen i retning af dæmningen er mindre almindelig. Ved palpering kan lægen føle et mavesår, der forårsager smerte for patienten.
En anal fissure manifesterer sig i følgende symptomer: frisk, bleg blod, smerter ved afføring (skarp smerte og vedvarende forbrænding efter defækation), sphincters spasme, kløe.
På grund af sfinkterens refleksspasme frigives stolen ofte kun som en tynd strøm. Frygt for den næste tarmbevægelse fører ofte til forstoppelse. En ond cirkel udvikler sig: blokeringerne fører til en tåre i analhuden og smerter under tarmbevægelser. Af frygt for smerter holdes afføringen tilbage, der er en krampe i sfinkteren, som til sidst øger smerten igen.
Imidlertid kan alle disse tegn også indikere andre tarmsygdomme og skal derfor også afklares ved hjælp af en differentieret diagnose.
En akut analfissur kan heles spontant eller med passende behandling. Men det kan også gentage sig og endda blive kronisk. Det er ikke ualmindeligt, at der dannes en godartet tumor fra bindevæv, en såkaldt anal papilla.
Komplikationer
En anal fissure kan være meget smertefuld. Det bør derfor ikke kun behandles straks med salver, men kræver også særlig omhu. Fissuren kan blive betændt som en komplikation. Årsagen ligger i bakterierne, der kan trænge ind i analfissuren under afføring.
Den dybe revne i anus er forudbestemt til at blive udsat for kimforurening. Dette gælder især ved kroniske analfissurer. Disse skal ses som et åbent sår. Da afføring udskilles en til flere gange om dagen, kommer den analfissur i kontakt med tarmkim flere gange om dagen. En mulig komplikation er dannelse af fistler. Betændelsen, dette forårsager, kan sprede sig og påvirke det omgivende væv.
En anden komplikation af en anal fissure er udviklingen af en anal abscess. Dette er et indkapslet, purulent fokus på betændelse i det omgivende væv. Denne komplikation fører til betydelig smerte. Området omkring analfissuren er hærdet og fyldigt. En feber med kulderystelser kan udvikle sig. En anal abscess kan ikke repareres uden kirurgisk indgreb.
For at forhindre sådanne komplikationer skal analfissurer undgås, når det er muligt. Årsager såsom en lavfiber diæt og kronisk mangel på motion kan fjernes. Visse seksuelle praksis bør undgås, hvis der er en tendens til sprækker. Koloneksamen og medicinsk kontrol kan hjælpe med at forhindre komplikationer.
Hvornår skal du gå til lægen?
Som en generel regel bør behandling af en anal fissure ikke udsættes. Lidende kan prøve et par dage for at få lettelse med hoftebade, salver og en diæt, der fører til løs afføring. Men hvis smerterne, blødningen og andre symptomer forværres eller forbliver de samme, skal en specialist konsulteres. Proktologer og gastroenterologer kommer i tvivl her.
Ellers på grund af den dårlige sårheling i analområdet risikerer de berørte overgangen til en kronisk analfissur, som er forbundet med mange komplikationer.
Hvis personen udvikler andre symptomer, såsom feber, kvalme og kropsmerter, er dette en indikation af en sekundær infektion. Dette kan let forekomme med en revet slimhinde. Derudover kan det føre til pusdannelse og betændelse, der forårsager yderligere smerter og kløe, som også skal afklares af en læge.
En læge bør også konsulteres i tilfælde af gentagne analfissurer. Når alt kommer til alt kan der være grunde til dette i sfinktermusklen og i det omgivende væv. Dette skal ske uanset om den pågældende person kan identificere mulige årsager til hans analfissur eller ej.
Kirurgi bør overvejes, hvis konservative terapier til lindring og heling af en analfissur ikke lykkes.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
I tilfælde af en akut analfissur er reguleringen af tarmbevægelsen den afgørende foranstaltning. Dette inkluderer en diæt rig på fiber og et højt niveau af væskeindtagelse. Med en sund diæt udvides analkanalen naturligt, og afføringen er permanent blød og formet.
Lægen ordinerer en salve med en lokalbedøvelse, dvs. en salve, der nummer huden lokalt for at forhindre smerter og forbrændingsfølelse under eller efter en tarmbevægelse.
Naturligvis er omhyggelig analhygiejne med pH-neutrale sæber også vigtig. Varme kamillebade kan også hjælpe. Med disse foranstaltninger heles en akut analfissur inden for seks til otte uger.
Ved en kronisk analfissur varer symptomerne i mere end to måneder. Ud over alle foranstaltninger til behandling af en akut analfissur ordinerer lægen nu også lægemidler med den aktive ingrediens nitroglycerin. Calciumantagonister (nifedipin og diltiazem) bruges også. Disse midler slapper af sfinktermusklen.
Patienten skal påføre salverne tre til fire gange om dagen i de næste 6-12 uger. I de fleste tilfælde helbreder dette også en kronisk analfissur.
Hvis der ikke er nogen kur, selvom patienten konsekvent overholder den passende diæt og også anvender de ordinerede salver nøjagtigt, skal lægen overveje en operation. Her fjernes sprækket sammen med det arrede væv. Imidlertid tager sårheling lang tid, da lægen normalt ikke bruger en sutur.
Outlook og prognose
Mindre analfissurer, især dem, der er forårsaget af kvæstelser, heles ofte på egen hånd inden for et par dage eller uger, hvis det pågældende område holdes rent og overdreven belastning på anusregionen (anstrengelse ved afføring, afføring, der er for hård, seksuel praksis i analområdet) forhindres . Mindre sprækker heles uden følgeskader.
I hvilket omfang det skadede område skånes er afgørende for helingsprocessen. Irritation og muskelspænding i det tilsvarende område har en kontraproduktiv virkning, mens blid opførsel, varme hoftebade osv. Har en positiv effekt.
Bakterier spiller også en rolle. Hvis en spræk bliver betændt, er spontan heling ikke længere at forvente. Salver, hoftebade og andre foranstaltninger er nu nødvendige senest.
Hvis en betændt analfissur ikke behandles af en læge, er prognosen dårlig. Efterfølgende komplikationer er derefter almindelige og forværrer det kliniske billede. Irreversibel skade kan forekomme for den berørte, da det følsomme væv i anusregionen ændres patologisk af en betændelse.
Derudover kan en kronisk - dvs. tilbagevendende og ikke permanent helende - anal fissure udvikle sig, hvis den pågældende spreder betændelse og strukturel skade i det tilsvarende område. En operation (f.eks. En fissurektomi) kan derfor være nødvendig bagefter.
Prognosen for analfissurer er imidlertid generelt god.
forebyggelse
Den bedste forebyggelse mod analt fissur er en sund, fiberrig, afbalanceret diæt, tilstrækkelig motion og tilstrækkelig hydrering.
Efterbehandling
Den analfissur (anal tårer) kan behandles både konservativt og kirurgisk. Det afhænger af sværhedsgraden af tilstanden og patientens behov. Afhængigt af hvilken behandlingsmulighed der vælges, er opfølgningsplejen også noget anderledes.
I mange tilfælde kan dem, der vælger konservativ behandling, klare sig uden opfølgning. Fordi den anal fissure er tydelig mærkbar ved knivstikkende smerter og blødning, bemærker de berørte også, når behandlingen med cremer, analstrekkere eller afføring blødgøringsmidler har været en succes. Kun hvis indtrykket opstår, at symptomerne ikke er aftaget fuldstændigt, anbefales det, at lægen igen anbefales for opfølgning.
Kontaktpersonen her er proktologen eller familielægen, der har erfaring på dette område. Hvis patienten ikke føler noget ubehag, inkluderer efterpleje ofte påføring af salver og konsistent fiberrig mad inklusive en stor mængde drikke til efterpleje og på samme tid forebyggelse af en ny revne.
Efter operation er opfølgning af proctologen vigtig. Det kontrollerer sårheling, for eksempel med hensyn til infektion. Han kan også sørge for, at afføringen ikke medførte en gentagelse efter operationen. Han styrer tonen i sfinkternes muskler og kan give tip til, hvordan man undgår overdreven presning, hvilket er kontraproduktivt til spaltningsheling.
Du kan gøre det selv
Hvis du har mistanke om en anal fissur, anbefales det altid at se en læge først. Derudover kan symptomerne lindres af god analhygiejne og blide plejeprodukter, blandt andet. Det er også vigtigt at have tilstrækkelig træning, for eksempel i form af træning eller yoga i bækkenbunden. Derudover skal man være opmærksom på en sund og afbalanceret diæt. Fødevarer rig på fiber og masser af væsker garanterer en behagelig og regelmæssig tarmbevægelse og bidrager således til helingen af en anus revne.
Hvis der allerede er forstoppelse, anbefales afføringsmidler også midlertidigt. Anæstesi kan også udføres, hvis smerten er alvorlig. Selv milde smertestillende midler kan tages i samråd med lægen for at lindre akutte symptomer. Hvis symptomerne forværres på trods af alle mål, kan der anvendes specielle præparater fra apoteket.
Tilsvarende salver og lotioner indeholder aktive ingredienser som lidocaine og bufexamac, som har en smertestillende og antiinflammatorisk effekt på hæmorroider. Alternativt anbefaler vi specielle suppositorier, analstrekkere eller hoftebade.
Tidlig anvendelse er afgørende for at undgå yderligere intensivering af analfissuren. I tilfælde af særligt alvorlige eller tilbagevendende symptomer, skal du altid se en læge med en anus tåre.
.jpg)
.jpg)
