Akinetisk mutisme

Under Akinetisk mutisme neurologen forstår en alvorlig kørselsforstyrrelse, der er kendetegnet ved vedvarende tavshed og immobilitet. Dette fænomen forekommer normalt som et resultat af skade på frontalben eller den cingulære gyrus. Behandlingen, men også prognosen, afhænger af årsagerne.

Hvad er Akinetic Mutism?

Neurologen forstår Akinetic Mutism at være en alvorlig drivsygdom, der er kendetegnet ved vedvarende tavshed og ubevægelighed.

Akinetisk mutisme er et kompleks af neurologiske symptomer, der manifesterer sig i en alvorlig drivsygdomsforstyrrelse. Patienter er vedvarende tavse, hvilket også kaldes mutisme. Derudover foretager de ingen bevægelser og viser intet følelsesmæssigt engagement. Deres immobilitet er også kendt som akinesi og giver eksternt indtryk af lammelse.

Deres opførsel skyldes imidlertid ikke fysiologisk lammelse eller forstyrrelser i talecentret, men de mangler snarere drevet til at udføre alle handlinger. Patientens opfattelse bevares. Selvom de faktisk er bevidste, når det meste af det, der sker, ikke deres bevidsthed, ifølge den aktuelle forskning. Hukommelsen påvirkes ikke af udseendet, skønt patienterne ikke kan huske de fleste af begivenhederne under deres sygdom.

årsager

Akinetisk mutisme indledes normalt af en skade på hjernen. Enten er frontalben eller den cingulerende gyrus beskadiget. Den cingulerende gyrus er en del af endebrain og hører til det limbiske system. Disse områder af hjernen er især beskadiget af et slagtilfælde med bilateral aflukning af hjernearterien. En traumatisk hjerneskade kan også skade frontalben og den cingulerende gyrus.

Andre tænkelige årsager er tumorer eller et vandhoved. I disse sygdomme kan der opstå en preseffekt på diencephalon, hvilket udtrykkes i akinetisk mutisme. Svampformede encephalopatier såsom Creutzfeldt-Jakob sygdom kan også frembringe symptomkomplekset af akinetisk mutisme. Imidlertid har spongiform encephalopati normalt kun en tilsvarende effekt på et meget sent stadium.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin til at berolige og styrke nerver

Symptomer, lidelser og tegn

En række neurologiske symptomer er grupperet under betegnelsen akinetisk mutisme. Patienterne ser lamme ud, men er fuldt bevidste. Ikke desto mindre viser de intet følelsesmæssigt engagement i situationerne omkring dem. De bevæger sig hverken uafhængigt eller kan få dem til at tale. I lang tid mistænkte forskerne forstyrrelser i bevidstheden og sygdomsforstyrrelser som årsagen til dette fænomen.

Ifølge nyere undersøgelser er dette ikke tilfældet. I en samtale med syge af akinetisk mutisme fandt neuroscientist Damasio, at patienterne kan opfatte og forstå situationen omkring dem, men føler ikke noget drev til at gribe ind. Den cingulerende gyrus fungerer som et interface mellem kognition og følelser. Denne del af hjernen spiller en vigtig rolle i motivation, som bekræfter Domasios fund.

Diagnose & kursus

Hvis der er mistanke om akinetisk mutisme, skal en MR-del af kraniet bestilles som en del af diagnosen. Inflammatoriske og infektiøse årsager skal udelukkes gennem en lændepunktion og laboratoriediagnostisk analyse af den cerebrale væske opnået på denne måde. Elektroencefalografi kan bruges til at undersøge hjernens elektriske aktivitet.

Ved den differentielle diagnose skal katatoni og Apallisk syndrom tages i betragtning. Hvis der er akinetisk mutisme, er prognosen relativt gunstig. Fuld genopretning er normalt mulig, så længe skaden på hjernen ikke er alvorlig. En forbedring kan forventes, selv efter måneder, hvis årsagen til den fysiologisk inducerede mangel på kørsel kan behandles tilfredsstillende.

Komplikationer

Akinetisk mutisme er en neurologisk sygdom, der manifesterer sig gennem tavshed, manglende kørsel, ingen følelsesmæssig involvering og immobilitet svarende til lammelse. Ikke desto mindre synes hændelser at trænge ind i bevidstheden, og de berørte har bestemt minder, forudsat at de har overvundet sygdomstiden. Symptomet indikerer skader på frontalben, men det kan også påvirke remmen i det limbiske system.

Det er forårsaget af en traumatisk hjerneskade, som et resultat af en tumorangreb i hjernen, et slagtilfælde og det medfødte vandhoved.Børn viser stærke kognitive udviklingsforsinkelser og ser sløvede ud. Den hurtige medicinske afklaring forhindrer varige komplikationer.

Hvis voksne viser alvorlige ændringer i personlighed, der er forbundet med et tab af aktiv deltagelse samt sproglige og motoriske færdigheder, skal der indkaldes medicinsk hjælp. Konsekvenserne af komplikationer ville være desorientering, tab af opfattelse, reaktion og viden, samt feberangreb og fuldstændig manglende evne til at bevæge sig. Forløbet af bedring af akinetisk mutisme er betinget af årsagen til udbruddet.

Med tilstrækkelig medicinsk terapeutisk patienterne er der fulde chancer for bedring. Hvis der er alvorlige hjerneskader forårsaget af en ulykke, minimeres fuldstændig heling. Hvis der findes en tumor, udføres kirurgisk fjernelse og om nødvendigt strålebehandling.

Dette kan forårsage fysiske problemer for den pågældende på grund af tolerance og hårtab. Når man lægger en cerebrospinalvæskedrenering, oplever de, der er berørt af vandhovedet, stress fra det ukendte fremmedlegeme samt delvis hårfjerning. I modsætning hertil har Creutzfeldt-Jakob-patienter ingen udsigter til bedring.

Hvornår skal du gå til lægen?

Som regel repræsenterer denne sygdom ikke en farlig situation for den pågældende person. Forventet levetid ændres normalt ikke, selvom patienten ikke længere taler og som regel ikke længere bevæger sig. I de fleste tilfælde er der desværre ingen behandling mulig. I de fleste tilfælde diagnosticeres denne mutisme direkte på hospitalet.

Den pågældende behandles på forhånd for skader på hjernen. Mutismen forekommer direkte gennem denne skade og bestemmes og diagnosticeres direkte. Af denne grund er det ikke nødvendigt at se en læge. Her kan imidlertid forskellige behandlingsformer bruges til at lindre klager og symptomer. Det kan dog ikke forudsiges, om sygdommen vil udvikle sig positivt. Men hvis denne mutisme forekommer over tid, kan det være en tumor. Under alle omstændigheder er medicinsk behandling nødvendig, hvis symptomerne skrider frem og reducerer livskvaliteten for den pågældende.

Læger og terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling mod akinetisk mutisme er baseret på årsagen. For eksempel, hvis der er en tumor som plexus papilloma, fjernes tumoren fuldstændigt kirurgisk. Hvis den godartede tumor er atypisk eller ikke kan fjernes fuldstændigt, gives der ekstra strålebehandling. I tilfælde af hydrocephalus reduceres det intrakraniale tryk via en væskedrænering. En ventriculostomi er også mulig. I tilfælde af slagtilfælde er det vigtigt at vente og håbe på, at det berørte område kommer sig uafhængigt.

Immunosuppressive medikamenter kan gives for at undgå komplikationer efter et slagtilfælde. I tilfælde af kraniocerebralt traume i anden eller højere grad skal det stigende intrakraniale tryk modvirkes ved indgivelse af glukokortikoider. Hvis sedation er påkrævet, opnås dette gennem medikamenter som barbiturat, benzodiazepin eller propofol. På denne måde er der ud over immobilisering et fald i det intrakraniale tryk.

Hvis det intrakraniale tryk stiger kraftigt på trods af disse terapeutiske foranstaltninger, udføres også en lindrende kranektomi. Som en del af denne kirurgiske procedure fjerner kirurgen dele af kraniet for at give hjernen plads til at ekspandere. Når hævelsen er aftaget, monteres de fjernede dele af kraniet igen. I sygdomme som Creutzfeldt-Jakobs sygdom er der ingen chance for en kur. Dødsfald forekommer normalt inden for et par måneder, hvor patienter forbliver fanget i den terminale slutstadie af sygdommen i nogen tid.

Outlook og prognose

Med denne sygdom er der en ekstrem begrænsning af patienten i hverdagen. Den berørte person kan ikke tale eller bevæge sig, fordi hjernen er alvorligt beskadiget. Disse begrænsninger fører til en ekstrem reduktion i livskvaliteten, og de berørte er normalt afhængige af hjælp fra andre mennesker i hverdagen. Patienten er stadig fuldt bevidst, men kan ikke deltage i hændelsen. Desuden kan det også føre til opfattelsesforstyrrelser.

I denne sygdom er behandling altid årsagssammenhæng. Den underliggende sygdom skal behandles, som i de fleste tilfælde er en tumor. Det kan dog ikke her forudsiges, om sygdommen altid vil udvikle sig positivt. I nogle tilfælde er behandling ikke mulig, og den berørte person skal tilbringe hele sit liv med symptomerne.

Efter et slagtilfælde kan medicin hjælpe med at lindre symptomerne. Generelt er imidlertid ingen universel forudsigelse af sygdomsforløbet mulig. Ofte er de pårørende til patienten påvirket af sygdommen og lider undertiden af ​​psykologiske klager.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin til at berolige og styrke nerver

forebyggelse

Akinetisk mutisme på grund af årsager som hydrocephalus eller kranial hjerne traume kan ikke forhindres. Risikoen for slagtilfælde kan dog reduceres ved at få nok motion, spise en sund kost, mindske fedme og undgå cigaretter og alkohol.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde er der ingen eller meget få opfølgende foranstaltninger til rådighed for dem, der er ramt af denne sygdom. Derfor er den berørte person primært afhængig af en tidlig diagnose med efterfølgende behandling, så der ikke er yderligere komplikationer eller klager. Jo tidligere sygdommen genkendes og behandles, jo bedre er det videre kurs.

Derfor er tidlig diagnose hovedfokus for denne sygdom. Selve behandlingen udføres normalt ved hjælp af strålebehandling, selvom de fleste af de berørte også er afhængige af at tage medicin. Når du tager medicin, skal det sikres, at den korrekte dosis og den korrekte brugsfrekvens overholdes.

Hvis du har spørgsmål eller spørgsmål, skal du altid kontakte en læge, så der ikke er nogen komplikationer eller andre klager. Desuden er de fleste patienter med denne sygdom afhængige af støtte og pleje af deres egen familie og venner. Psykotisk støtte er også meget nyttig for at forhindre sådanne klager. I nogle tilfælde reduceres de forventede levealder af denne sygdom.

Du kan gøre det selv

De forholdsregler, som patienter med akinetisk mutisme kan træffe selv, afhænger af sygdommens årsag og den anvendte behandlingsstrategi. I princippet er nøje overvågning nødvendig i tilfælde af tumorsygdomme. Patienten skal passe på for usædvanlige symptomer såsom blødning eller ømhed og adressere dem under den medicinske undersøgelse.

Derudover skal der træffes foranstaltninger for at lindre de faktiske symptomer. Tryksmerter kan afhjælpes ved hjælp af kølige puder eller blide massage ud over medicinbehandling. I samråd med lægen kan forskellige midler fra naturen anvendes. For eksempel har smertestillende djævelens klør og den homøopatiske middel belladonna, som reducerer betændelse og lindrer smerter, bevist sig selv.

Hvis neurologiske lidelser udvikler sig som følge af tumorsygdommen, udføres kirurgi normalt. Efter en operation har patienten brug for hvile. Det kirurgiske sår behandles på hospitalet i de første par dage og skal omhyggeligt plejes derhjemme, så der ikke er sårhelende lidelser eller ar. Derudover er yderligere medicinske undersøgelser indikeret for at sikre, at tumoren ikke er tilbagevendende eller metastaseret.