Perineal tåre

Ved hver tredje til fjerde spontane fødsel, men også med pincet eller sugekopfødsler, forekommer en såkaldt hos kvinden, der føder Perineal tåre: Under udvisningsfasen strækker barnets tryk vævet mellem anus og vagina så meget, at det kan rive. Denne fødselsskade forekommer i forskellige grader og sværhedsgrader.

Hvad er en perineaær tåre?

Selv uger efter fødslen er klager som smerter, forbrænding eller blødning stadig mulige. Hvis den perineale tåre ikke bemærkes og behandles ved fødslen, manifesterer den sig ofte i smerter, når man går, sidder eller træner.
© Morphart - stock.adobe.com

Den perineale tåre er en fødselsskade frygtet af gravide kvinder, der kan eller ikke behøver at forekomme under fødslen af ​​barnet. Rivningen af ​​denne følsomme perineale region er også opdelt i forskellige grader af sværhedsgrad, baseret på hvilken skaden klassificeres af den behandlende læge efter fødslen:

I tilfælde af en første grad af perineaær rive, er det kun det øverste hudlag, der rives op til midten af ​​perineum, så det ikke når anus og skåner de dybere muskelag. Den stærkere vaginale tåre i muskelvævet op til kort tid før anus kaldes en anden grad perineask tåre.

I den tredje grad sprænger hele perineum og inkluderer sfinktermusklen. I den sidste og mest markante grad rives hele perineum, sfinkter og de forreste dele af væggen i endetarmen.

årsager

I udvisningsfasen, også kendt som "tryksammentrækninger", er der et meget stærkt nedadgående pres fra sammentrækningerne i livmoderen og pressningen af ​​moderen.

I denne fase presser hele babyens vægt på kvindens følsomme bækkenbund og udøver et tryk, der er usædvanligt for den følsomme perineale region. I den sidste fase af normal spontan fødsel fødes babyens hoved først, derefter skulderen og derefter resten af ​​kroppen.

Størrelsen på hoved og krop lægger meget pres på vaginale og perineale muskler, og vaginaludløbet strækkes maksimalt. Men hvis det er for strækket, rives vævet som beskrevet med eller uden muskelinddragelse. Flere perineale revner kan forekomme på samme tid.

Symptomer, lidelser og tegn

Selv uger efter fødslen er klager som smerter, forbrænding eller blødning stadig mulige. Hvis den perineale tåre ikke bemærkes og behandles ved fødslen, manifesterer den sig ofte i smerter, når man går, sidder eller træner. Let blødning kan forekomme, hvilket ofte ikke genkendes af patienten på grund af den naturlige blødning.

Især defekation og vandladning kan være meget smertefuld i de første dage efter fødslen og er ofte forbundet med en stærk brændende fornemmelse. Selv hvis såret heles hurtigt, kan huden hærde. Afhængig af alvorligheden af ​​skaden kan denne hærdning ofte mærkes, og selv efter at den er helet, kan den stadig forårsage smerter under seksuel aktivitet eller sport.

Hvis perineum i sig selv er meget smertefuldt og muligvis ledsaget af ildelugtende urin, kan dette være et tegn på en suturinfektion eller en urinvejsinfektion. Hæmorroider og abscesser kan også dannes omkring den perineale sutur, som manifesteres ved kløe, smerter og muligvis let blødning. De fleste af tegnene og symptomerne på en perineaær tåre forsvinder dog inden for de første uger efter fødslen.

Diagnose & kursus

Baseret på sværhedsgraden af ​​denne fødselsskade kan lægen bestemme, hvor mange sømme der er nødvendige for at sy op. Umiddelbart efter fødslen, efter at den nyfødte er blevet afskåret, sættes kvindens skade under lokalbedøvelse.

Hvis fødslen fandt sted under epiduralbedøvelse, bedøves det område, der skal sutureres, ikke længere. På dette tidspunkt skal det nævnes, at revningen af ​​perineum på udvisningstidspunktet opfattes som mere behagelig og lettende end smertefuld for kvinden i fødslen, da alt pres lettes fra hendes bækken. Plejen for skaden udføres også under påvirkning af kroppens egne hormoner og opfattes sjældent som alvorligt smertefuld.

Komplikationer

En perineaær tåre kan føre til forskellige komplikationer. Afhængig af graden af ​​skade kan der forekomme ufarlige hudskader eller alvorlige revner i sfinktermusklen, som er forbundet med smerter, dysfunktion og andre klager. Kirurgi kan resultere i yderligere skader og infektioner i området af anus.

Risikopatienter risikerer også cirkulationschok og lignende komplikationer. Når såret heles, kan hævelse og smerter forekomme. Et syet dæmning forårsager spændingssmerter og andre klager et par dage senere. Når man går på toilettet, kan der være brændende smerter og sjældent åbner aret sig.

Efter at såret er helet, kan overdreven ardannelse forekomme, hvilket fører til ubehag, især under tarmbevægelser og samleje. Hvis perineum er alvorligt brudt, kan der dannes abscesser, som kræver en ny operation. Svære tårer i perineum kan også forårsage fistler mellem skeden og tarmen.

En skadet sfinktermuskel kan føre til midlertidig inkontinens, der primært påvirker tabet af bleer. De begrænsede muskelfunktioner kan forårsage funktionelle klager efter en perineaær tåre, som skal behandles ved hjælp af træning i bækkenbunden.

Hvornår skal du gå til lægen?

En perineaær tåre opstår i en direkte forbindelse til en fødsel. Dette skal altid ledsages og understøttes af en læge og / eller en jordemoder. Hvis perineum sprænger uden for fødslen, betragtes dette som usædvanligt. Hvis smerter og ubehag i anus opstår ved afføring eller under seksuelle aktiviteter, skal de undersøges og afklares af en læge. Hvis symptomerne er for høje, eller hvis de spreder sig yderligere, skal en læge konsulteres, så årsagen kan konstateres.

Hvis der opstår blødning, eller der er åbne sår i området omkring anus eller vaginaludløbet, kan bakterier komme ind i organismen og udløse yderligere sygdomme. Af denne grund skal en læge konsulteres, så sårene kan behandles sterile og lukkes. Hvis du har feber, kløe, ændringer i huden eller en brændende fornemmelse på huden, skal en læge anmodes om råd. Et lægebesøg er også nødvendigt, hvis der er problemer med bevægelse, mens du sidder eller er i en bueholdning.

Hvis der ikke er tarmbevægelse i mere end to dage, skal der indledes en medicinsk undersøgelse. Selv med små tårer i huden nær perineum bør en læge konsulteres, da selvpleje af såret kan føre til komplikationer.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandlingen af ​​den perineale tåre udføres som beskrevet ved direkte suturering af såret. Nogle læger vælger en profylaktisk perineale indsnit, selv under fødslen, men dette gøres mindre og mindre, fordi de revne sømme vokser sammen og heles bedre end dem, der er forårsaget af skalpellen.

Da perineum og vaginal region er meget stresset og slimhinden er involveret, kan der opstå forsinkelser eller vanskeligheder i helingsprocessen. At sidde, gå eller bruge toilettet strækker og spænder konstant sømmen, så sømmen kan rive igen eller forringe sårheling.

Hygiejne er det højeste prioritet på dette tidspunkt, men også forsigtighed og tålmodighed. Oftest absorberbare, dvs. selvopløselige suturer, anvendes ved syning, som ikke længere skal trækkes ekstra. Ikke desto mindre skal suturen kontrolleres regelmæssigt af gynækologen eller efterplejers jordemoder for betændelse eller andre sårhelende lidelser.

Outlook og prognose

En tåre i perineum kan let hærdes med nutidens medicinske muligheder. Proceduren tager et par minutter og betragtes som rutinemæssig behandling. Patienten frigøres normalt fra behandlingen et par dage eller uger efter den korrigerende operation. Ikke desto mindre kan livslange komplikationer eller svækkelser forekomme.

Da den perineale tåre sys, er der en risiko for uønsket ar. I nogle tilfælde fører dette til problemer med tarmbevægelser eller samleje. For at forbedre trivsel kan patienten træffe forskellige forholdsregler, der er nyttige og lindrende i hverdagen.

Undgå at presse hårdt, når du bruger toilettet. Ernæring og hygiejne kan optimeres. Korte, lunkne hoftebade opfattes som behagelige og helende. Hvis de trufne forholdsregler ikke er tilstrækkelige, kan patienten få ardannelsen i videre terapi. Prognosen i disse tilfælde er individuel og afhænger af intensiteten af ​​de eksisterende ar.

Imidlertid anses en forringelse for at være temmelig usandsynlig. Som en langsigtet konsekvens kan en tåre i perineum føre til øget betændelse. Disse betragtes som ubehagelige, men er også lette at behandle. I ugunstige tilfælde er en koloskopi, klyster eller andre tarmundersøgelser vanskelige på grund af de langsigtede virkninger af den perineale tåre. Dette er især uheldigt, når det kommer til kræftscreening.

forebyggelse

For at forhindre en perineaær rive kan der udføres en perineale massage med en passende olie i de sidste par uger af graviditeten. Der er forskellige teknikker, hvor tommelfingeren normalt indsættes i skeden omtrent lige så dyb som en pude og masseres forsigtigt fra anus mod skeden med pegefingeren. En regelmæssig massage kan blødgøre vævet og således bedre forberede presset under fødsel.

Efterbehandling

På grund af den perineale rive og den efterfølgende syning af det samme, irriteres vævet og opsvulmer betydeligt. For at forhindre dette får patienter straks dekongestant medicin.

Afkøling af området med specielle kølegeler eller kølepakker forårsager også hævelse og lindrer smerter. Jordemødre anbefaler også at fryse skabeloner, der er gennemvædet i madolie og bruge dem i stedet for gel eller kølepakker. Den kolde effekt, der opnås på denne måde, opfattes som mere behagelig og har samtidig en plejeeffekt på huden.

Nogle syge foretrækker at helbrede Sitz-bade lavet af varmt vand med specielle badetilsætningsstoffer eller helende planteekstrakter i stedet. Dog skal bade kun bruges en gang dagligt i ca. ti til femten minutter for at undgå blødgøring af såret og en øget tendens til at kvælde.

Det er ekstremt vigtigt at observere en lukket periode på mindst fem dage, hvor de berørte ikke bør sidde eller gå, hvis det er muligt. Når man går på toilettet, anbefales små tredobbelt trin, hvor såret ikke er strakt og anstrengt.

Der er et par ting, man skal overveje, når man bruger toilettet. Forøgelse af mængden af ​​væske fortynder urinen og reducerer den brændende fornemmelse, når man tisser. I mellemtiden kan de berørte hælde lunkent vand fra et glas mellem deres ben for at opnå yderligere fortynding og for at minimere smerten.

Du kan gøre det selv

For at en perineaær tåre kan heles godt, skal sømmen ikke være stærkt belastet. Der skal komme meget luft til det friske sår, og sømområdet skal holdes så tørt som muligt. Det er tilrådeligt at undgå siddepositioner som at sidde på tværs. Mavemusklerne og bækkenmusklerne skal heller ikke stresses for meget, hvorfor der ikke anbefales sportsgrene som cykling, før de er helbredet.

For at gøre det lettere at sidde, kan en blød pude placeres nedenunder, men en ringformet sædehynde bør ikke bruges, da dette skaber et stærkt pres nedad. For at komme op fra en liggende stilling anbefaler vi at rulle til siden. Derudover bør der sikres en blød tarmbevægelse. Dette kan fremmes ved at drikke vand, spise yoghurt og tørret frugt eller ved at tilsætte magnesium.

Smertefulde brændende fornemmelser ved vandladning kan forhindres ved at skylle såret med varmt vand ved hjælp af en flaske. Blide skylninger og hoftebade kan også udføres med urteekstrakter fra kamille eller egebark, som fås på apoteker. I de første par dage kan såret også afkøles med en kølig pude indpakket i et håndklæde for at tilskynde til hævelse og lindre smerter.