Neurologiske symptomer, der opstår på grund af skade på den pyramidale kanal, kaldes Pyramid bane tegn udpeget. I alt er der mere end tolv forskellige patologiske reflekser, der anses for at være pyramidale tegn. De giver information om skader på motorisk cortex eller sygdomme som multipel sklerose eller ALS.
Hvad er pyramidebane tegn?
Pyramidale banetegn er reflekser eller ufrivillige, rytmiske muskelsammentrækninger, der giver en indikation af skade på den pyramidale kanal hos voksne.
Den pyramidale kanal er en stor faldende nervesystem. Den trækker fra den såkaldte motoriske cortex (præcentral gyrus) ind i kroppens periferi og innerverer alfa-motoriske neuroner der. Den motoriske cortex er også kendt som den motoriske cortex og findes i hjernen. Han er ansvarlig for at kontrollere frivillige bevægelser. Det sender sine signaler til alfamotoriske neuroner via pyramidebanen. Disse inderverer knoglemusklerne og er derfor ansvarlige for muskelsammentrækninger.
Hos spædbørn er på den anden side de pyramidale banetegn fysiologiske, dvs. en del af normal udvikling, da de pyramidale bane endnu ikke er fuldt udviklet i dem. De fleste af de pyramidale bane findes på de nedre ekstremiteter, med få pyramidale bane på den øvre ekstremitet.
Funktion & opgave
De forskellige tegn på pyramidebane bruges til at diagnosticere pyramidebaneskader. Babinski-refleksen udløses ved kraftigt at aftørre den ydre kant af fodsålen fra hælene mod lille tå. Når den er beskadiget, løfter stortåen sig mod vristen, og de små tæer bevæger sig ned og ud.
Noget lignende kan observeres med Gordon-refleksen. Effekten svarer til effekten med Babinski-refleksen. Imidlertid udløses det ved at aftørre kanten af skinnebenet fra knæet mod ankelen.
Oppenheim-refleksen viser også skader på den pyramidale kanal ved at trække i stortåen og sprede de andre tæer. Oppenheim-refleksen udløses ved at børste den ydre kant af foden. Clauss-tegnet udføres af terapeuten, der bøjer knæet mod patientens modstand. Dette viser også stramningen af stortåen i kombination med spredningen af den lille tå.
Selv med Strümpell-tegnet er patientens knæ bøjet mod modstand. I dette tilfælde, hvis pyramidekanalen imidlertid er beskadiget, bliver en supination, dvs. en forhøjning af fodens indre kant med en samtidig sænkning af fodens ydre kant, synlig. Strümpell-skiltet er også kendt som tibialis-fænomenet.
Rossolimo-refleksen, Piotrowki-refleksen og rygrefleksen kan sammenfattes under betegnelsen plantarmuskelreflekser. Plantar muskelreflekser er selvreflekser i musklerne i fodsålerne, som intensiveres, når den pyramidale kanal beskadiges. I Rossolimo-refleksen kan plantarflektion, dvs. flexion af foden eller tæerne i retning af fodsålen, udløses af et slag på musklerne i fodsålen. Det samme resultat udløses med Piotrowski-refleksen ved et slag på den forreste skinnemuskulatur (Musculus tibialis anterior). I rygrefleksen forekommer plantarflektion også efter et slag på bagsiden af foden.
De pyramidale bane tegn på den øvre ekstremitet inkluderer Gordon finger spredningstegn, Trömner refleks og Wartenberg refleks. I tilfælde af Gordon-fingerafspredning spredes fingrene ved tryk på ærbenet (os pisiforme), en lille karpalt knogler. I Trömner-refleksen bøjes fingrene under patologiske forhold ved at ramme håndfladen af den distale falke af langfingeren. Hvis tommelfingeren rammer modstand, når du bøjer indeks-, mellem- og ringfingre, kaldes dette en positiv Wartenberg-refleks.
Gordon-fingerafspilningstegnet, Trömner-refleksen, Gordon-refleksen, Rossolimo-refleksen, Pitotrowski-refleksen og rygrefleksen er blandt de utrygge pyramideformede tegn. Dette betyder, at selv hvis en af disse patologiske reflekser kan udløses, behøver den pyramidale vej ikke nødvendigvis at blive beskadiget.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod paræstesi og kredsløbssygdommeSygdomme og lidelser
Hvis der er mistanke om multippel sklerose, kontrolleres de pyramidale kredsløbstegn altid. Ved multippel sklerose angriber kroppens egne forsvarsceller celler i nervesystemet og forårsager betændelse. De såkaldte gliaceller angribes. Disse danner et slags isolerende lag omkring nervefibre, så transmission af stimuli kan finde sted meget hurtigere. Dette såkaldte myelinlag er beskadiget af betændelsen. Man taler her om at gå ned.
Ved multippel sklerose findes demyeliniserende foci i både centralnervesystemet og det perifere nervesystem. Typiske symptomer på multippel sklerose er synsforstyrrelser såsom dobbeltsyn eller sløret syn, let træthed, lammelse, spasticitet og sløret tale. Imidlertid kan symptomerne også være meget uklare, så positive pyramidale tegn kan give første indikationer af sygdommen.
De pyramidale kredsløbstegn er også positive, hvis den motoriske cortex er beskadiget. Den mest almindelige årsag til skade på den motoriske cortex er en hjerneinfarkt i området for den midterste cerebrale arterie (arteria cerebri media). Den motoriske cortex kan også forringes, hvis den forreste cerebrale arterie er blokeret. Andre årsager til skade på hjerneområdet er hjerneblødning, betændelse, tumorer eller skader.
En temmelig sjælden sygdom, hvor de motoriske neuroner i hjernen omkommer, er spastisk rygmarvs-lammelse. Sygdommen er arvelig og manifesterer sig som stigende spastisk lammelse i de nedre ekstremiteter. Vandladningsforstyrrelser, øjensygdomme, demens, døvhed og epilepsi kan også forekomme i spastisk rygmarvs lammelse. Ud over signifikant øgede selvreflekser kan positive pyramidale tegn også observeres i den neurologiske undersøgelse.
Positive tegn på den pyramidale kanal kan også findes i ALS, amyotrofisk lateral sklerose. Sygdommen er forårsaget af irreversibel skade på motorneuroner. Degenerationen fører til lammelse, spild af muskler og spasticitet. De berørte kan ikke længere gå ordentligt og lide af tale- og slukningsforstyrrelser. Efter en diagnose dør patienter normalt inden for tre til fem år. Amyotrofisk lateral sklerose er uhelbredelig.
.jpg)
.jpg)
