Ansigtslammelse (ansigtslammelse)

Det Paralyse i ansigtet eller Ansigtsparese er lammelse af den 7. kraniale nerve (nervus facialis), der muliggør bevægelse af ansigtsmusklene.Lammelsen viser normalt på den ene side, typisk er et hængende mundhjørne og manglen på ansigtsudtryk. Behandling af ansigtsparese er baseret på årsagen.

Hvad er ansigtslammelse?

Da ansigtsnerven forsyner ansigtsmusklene, fører en fiasko til karakteristiske, halvsidede ændringer i ansigtsudtryk. I tilfælde af mild ansigtslammelse er symptomerne kun diskrete; de ​​asymmetriske ændringer bliver mere tydelige i tilfælde af mere alvorlig parese.
© Henrie - stock.adobe.com

Ansigtslammelse eller ansigtslammelse er en fuldstændig eller delvis lammelse eller svækkelse af ansigtsnerven, så ansigtsmusklene ikke længere kan bevæges tilstrækkeligt.

Der sondres mellem central og perifer ansigtslammelse. Central ansigtslammelse er forårsaget af skade på nervens oprindelse, nemlig hjernen. Den perifere ansigtsnervesparese opstår ved skade direkte på nerven.

Ofte er imidlertid årsagen til lammelse ikke kendt, i dette tilfælde taler man om idiopatisk paralyse i ansigtet, det vil sige: uden en påviselig årsag. Den idiopatiske lammelse kaldes også Bells parese efter den engelske læge Charles Bell.

årsager

Den mest almindelige ansigtslammelse er idiopatisk, hvilket betyder, at i de fleste tilfælde årsagen til ansigtslammelse er ukendt. Perifer lammelse, når skaden er direkte på nerven, kan have forskellige triggere. Der er ofte betændelse, såsom otitis media eller zoster oticus, en herpesinfektion på øret.

Skader såsom brud på kraniet kan også forringe nervens funktion. Tumorer i øret, der presser på ansigtsnerven, når de vokser, kan også være ansvarlige for perifer ansigtsparese. Central ansigtsparese udløses af skader i hjernen, hvor nerven stammer. Ansigtsnerven forbliver intakt og er ikke i sig selv beskadiget, den kan kun ikke længere transportere information fra og til hjernen.

Almindelige årsager til central ansigtsnervesparese er et slagtilfælde eller en hjernesvulst. I tilfælde af et slagtilfælde beskadiges ansigtsnervenes oprindelsesområde af blødning eller et underforsyning; i tilfælde af en hjernesvulst presser den voksende tumor på området, så funktionerne forstyrres og ansigtsnervesparesen opstår.

Symptomer, lidelser og tegn

Da ansigtsnerven forsyner ansigtsmusklene, fører en fiasko til karakteristiske, halvsidede ændringer i ansigtsudtryk. I tilfælde af mild ansigtslammelse er symptomerne kun diskrete; de ​​asymmetriske ændringer bliver mere tydelige i tilfælde af mere alvorlig parese. Med hensyn til symptomer kan perifer og central ansigtslammelse adskilles fra hinanden.

Både central og perifer lammelse er forbundet med et hængende mundhjørne og ufuldstændig eller ufuldstændig lukning af øjnene på den berørte side. Ting som plystring, smil eller drikke bliver vanskelige eller endda umulige. "Bell-fænomenet" er det faktum, at når du prøver at lukke øjenlåget, bliver den typiske opadgående drejning af øjeæblet synlig.

I tilfælde af periferi, i modsætning til central lammelse, er det heller ikke muligt for patienten at rynke på den berørte side. Da ansigtsnerven også er ansvarlig for nogle af smagsfølelserne på vores tunge, kan smagsforstyrrelser resultere som et resultat af skader.

Et andet symptom er nedsat spyt og tåresekretion.Kombineret med ufuldstændig lukning af øjenlåget har dette risikoen for hornhindeskade på grund af udtørring af øjet. Nogle patienter klager også over overfølsomhed over for støj med smerter på den påvirkede side bag øret.

Diagnose & kursus

Det typiske symptom på ansigtslammelse er de ensidige sagende ansigtsmuskler. Det ene hjørne af munden er hængende, det ene øje kan ikke længere være helt lukket, og panden kan ikke rynkes. Hele ansigtsudtrykket ser lidt forskudt ud. Hvis der er en central ansigtsnervesparese, kan der også opstå andre klager.

Salivstrømmen bliver mindre, og da nerven også forsyner tungen, kan smagsevnen reduceres (se smagsforstyrrelse). Dannelsen af ​​tårevæske kan også reduceres, og øjet på den berørte side bliver tørt. Udtalen lider også af ansigtsnervesparese, da læbe- og tungemusklerne ikke kan artikuleres korrekt, dvs. lydene kan ikke længere dannes korrekt.

Lægen ser den første indikation af ansigtsparese fra de åbenlyse tegn på lammelse. Patientens medicinske historie såvel som forskellige tests, en blodprøve for at udelukke infektioner, røntgenstråler af kraniet, elektromyografi til måling af nerveledningsevne eller en CSF-undersøgelse (fjernelse af væske fra rygsøjlen) giver yderligere information.

Disse undersøgelser identificerer først årsagen og derefter den rigtige behandling af ansigtslammelse.

Komplikationer

Komplikationer, der kan forventes ved ansigtslammelse (ansigtslammelse), afhænger af, hvad der forårsagede lammelsen. Ofte er otitis media (otitis media) udløseren til paralyse i ansigtet. Betændelsen forårsaget af bakterier kan ledsages af kraftig smerte og en række andre komplikationer.

På grund af nærheden af ​​ansigtsnerven til øret, er der en risiko for, at infektionen kan sprede sig og varig skade på ansigtsnerven ved alvorlige infektioner. Paralyse i ansigtet kan også være resultatet af Lyme-sygdom. Bakterien Borrelia Burgdorferi, der forårsager infektionen, overføres med flåter. Sygdommen skrider frem i faser i forskellige stadier.

Først og fremmest vises den såkaldte vandrende rødme (erythema migrans) såvel som uspecifikke tegn som hovedpine og kropsmerter, svaghed og feber. I det næste trin kan lammelse langs punkteringsstedet eller ansigtslammelse i forbindelse med hævelse af lymfeknuderne forekomme. Lyme sygdom kan også forårsage permanent skade på ansigtsnerven.

I alvorlige tilfælde er ansigtsudtryk permanent begrænset, ansigtet kan se skævt ud og hjørnerne i øjne og mund hænge ned. Lejlighedsvis påvirker helvedesildet, herpes zoster-virus, øre- og øregangen. Virussen kan derefter sprede sig til ansigtsnerven og forårsage midlertidig lammelse. Permanent skade på nerven er sjælden i disse tilfælde. Imidlertid er infektionen normalt ekstremt smertefuld.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der ses tegn på paralyse i ansigtet, skal man konsultere en læge. Det meste af tiden skyldes symptomerne på en alvorlig sygdom, der skal afklares. Kun en læge kan afgøre, om dette er en ansigtsnervesparese. Der kræves et lægebesøg senest, når der opstår komplikationer.

Hvis der for eksempel opstår en betændelse, skal dette afklares øjeblikkeligt og behandles om nødvendigt. Der kræves også medicinsk rådgivning, hvis der tilføjes symptomer på Lyme-sygdom. Tegn som hovedpine og kropsmerter, feber og den typiske vandrende rødme indikerer, at ansigtslammelsen er en infektiøs sygdom, der skal behandles.

Personer, der lider af ansigtsdeformiteter på grund af ansigtslammelse, der behandles for sent, bør konsultere en specialist. Risikogrupperne - inklusive personer, der for nylig led af en herpesinfektion i øret, et ørebetændelsesmedie eller en tumor i øret - skal straks tale med deres familielæge, hvis advarselsskiltene nævnt ovenfor. Patienter, der lider af tilsvarende symptomer efter et slagtilfælde eller en hjernesvulst, skal konsultere den ansvarlige læge. Under alle omstændigheder er der behov for medicinsk behandling med ansigtslammelse.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Cirka 70 procent af den ansigtslammelse, der opstår, heles fuldstændigt. Behandling er altid baseret på årsagen. Når ansigtsparese er forårsaget af en bakterieinfektion, gives der normalt antibiotika. I tilfælde af viral betændelse (udløst af vira) hjælper såkaldte antivirale midler, som forhindrer virussen i at formere sig.

Hvis ansigtsnerven er beskadiget af en skade, kan kirurgi genoprette nerven til at fungere. Bevægelsesøvelser er også nødvendige for at træne ansigtsmusklene. Ergoterapeuter eller fysioterapeuter er ansvarlige for dette. Hvis ansigtsnervesparese er forårsaget af en patologisk proces i hjernen, er ambulant behandling uundgåelig.

Øjet tørhed, der opstår ved ansigtslammelse, kan lettes med en salve eller kunstig tårevæske. Det tilrådes at dække øjet med et bandage natten over for at forhindre, at det tørrer ud. Hvis ansigtsnervesparesen er idiopatisk, fokuseres behandlingen på at lindre symptomerne, idet kortison bruges som støtte.

Outlook og prognose

Årsagen til en fascial parese (ansigtslammelse) bestemmer prognosen. Alvorligheden af ​​sygdommen såvel som de individuelle symptomer og alderen på den berørte patient påvirker også, hvordan sygdommen skrider frem. Generelt må det antages, at chancen for en fuldstændig kur falder med alderen.

Især ved idiopatisk lammelse i ansigtet er chancen for en kur meget god. Hvis behandlingen udføres korrekt, falder symptomerne markant hos 90 procent af de berørte. Efter cirka fire måneder kan det også konstateres, at mere end to tredjedele af disse patienter er helet. Afhængig af sværhedsgraden af ​​skaden på den syvende kraniale nerve kan komplet helbredelse dog tage flere år, selvom sådanne lange behandlinger er sjældne.

Hvis det er en perifer eller central ansigtslammelse, ser prognosen dårlig ud. Naturligvis er skadeomfanget også afgørende her. I tilfælde af fuldstændig lammelse, behandling, der blev foretaget for sent eller forkert medicin, er prognosen temmelig negativ.

I mange tilfælde fører dette til ufuldstændig regenerering, der omtales som såkaldt defektheling. I eftertid kan patienter stadig lide af rykninger, øget spænding i ansigtets muskler eller ukontrollerbar strøm af tårer. Under visse omstændigheder er det imidlertid tænkeligt at gendanne de ødelagte nervefibre under en operation.

forebyggelse

Direkte forebyggelse af ansigtsparese er ikke mulig, da det oftest forekommer med en ukendt årsag. I nærvær af en årsagssygdom anbefales øjeblikkelig behandling for ikke at skade nerverne og muligvis forhindre ansigtsparese.

Efterbehandling

Med ansigtslammelse er der i de fleste tilfælde ingen særlige opfølgningsmuligheder tilgængelige for de berørte. Disse afhænger primært af korrekt behandling af sygdommen for at forhindre yderligere komplikationer. Fokus er på at identificere og behandle årsagen til ansigtsparese for at forhindre, at den spreder sig til hele kroppen.

Jo tidligere sygdommen genkendes, jo bedre er sygdommens videre forløb. I de fleste tilfælde behandles ansigtsparese ved hjælp af medicin. De berørte skal sørge for, at doseringen er korrekt, og at den tages regelmæssigt, selvom forældrene i tilfælde af børn især skal kontrollere indtagelsen.

En læge skal konsulteres i tilfælde af bivirkninger eller usikkerheder. Desuden kan nogle symptomer på ansigtslammelse behandles ved hjælp af fysioterapi. Mange af øvelserne fra denne fysioterapi kan også udføres i dit eget hjem for at gendanne muskelbevægelse. Som regel er levetiden for den berørte ikke begrænset af ansigtslammelsen. Det er ofte nyttigt at have kontakt med andre mennesker, der er berørt af denne sygdom.

Du kan gøre det selv

Ud over medicinsk behandling har de berørte flere muligheder for selvhjælp.

I tilfælde af betalte behandlingsformer tilrådes det at diskutere dette med sundhedsforsikringsselskabet på forhånd. Disse inkluderer lymfedrenering, akupunktur, fysioterapeutiske foranstaltninger og en aftale med en osteopat. Kuglerne Aconitum C9 og Causticum C5 har bevist sig inden for homøopati. Indtagelsen af ​​B-vitamin siges også at give lindring, men er ikke statistisk bevist. Det samme gælder behandling med lysbrusere.

Ansigtsgymnastik og ansigtsudtryk kan udføres når som helst. Ikke kun anstrengelsen, men også afslapning af musklerne er vigtig. Autogen træning og afslappende ansigtsmassage har også en positiv effekt på den pågældende persons følelsesmæssige tilstand. De berørte skal integrere enkle, men effektive øvelser i deres daglige rutine.

Grimaser, såsom at hæve både øjenbryn og mundhjørner eller danne en mund, der kan kysses, er lige så nyttige som at presse læber og øjne sammen, rynke din næse og sprænge dine kinder eller en ballon. Enhver ansigtsudtryk fra det onde øje til at udtrykke stor glæde er nyttigt.