Crohns sygdom (kronisk tarmbetændelse)

Crohns sygdom er en kronisk tarmbetændelse i området af mave-tarmkanalen eller fordøjelseskanalen. Dette fører til typiske tilbagefald af ubehag og symptomer som diarré, smertefulde mavekramper og alvorligt vægttab. Imidlertid er disse symptomer oprindeligt uspecifikke, så Crohns sygdom diagnosticeres ikke altid først. Derfor, hvis der er mistanke om kronisk tarmbetændelse, skal lægen altid udføre en koloskopi, røntgenundersøgelse, laboratorieundersøgelser og ultralyd under diagnose og behandling.

Hvad er Crohns sygdom?

Inflammatorisk tarmsygdom og de berørte regioner i ulcerøs colitis og Crohns sygdom sammenlignet.

Af Crohns sygdom (kronisk tarmbetændelse) Ud over ulcerøs colitis er det en af ​​de kroniske inflammatoriske tarmsygdomme, der ofte forekommer i opblussen. Hyppigheden er mellem 16 og 35 år. Ældre over 60 år kan opleve en såkaldt alder crohn. Der er en familiær akkumulering, den samlede forekomst af sygdommen øges.

Symptomerne er ikke sjældent uspecifikke (kramper, kvalme, vægttab), og kurser uden diarré som vejledning er også mulige. Det er kendetegnet ved dannelse af granulomer i tarmvæggen. I modsætning til ulcerøs colitis kan Crohns sygdom forekomme i hele mave-tarmkanalen, fra mundhulen til endetarmen. Der er ofte en diskontinuerlig angreb, dvs. påvirkede sektioner afbrydes af sunde tarme.

Imidlertid påvirkes det sidste segment af tyndtarmen, den terminale ileum, typisk. Symptomer uden for mave-tarmkanalen er almindelige, normalt ledsmerter og betændelse, smertefulde hudændringer eller øjensymptomer. Diagnosen stilles via en koloskopi med fjernelse af vævsprøver.

årsager

Om årsagerne til Crohns sygdom (kronisk tarmbetændelse) der er meget spekulation, ingen af ​​afhandlingerne er blevet bevist indtil videre. Kun rygning er identificeret som en risikofaktor. Crohns sygdom klassificeres i øjeblikket som en autoimmun sygdom.Denne klassificering er på ingen måde sikker, den er udelukkende baseret på den gode respons på immunsuppressiv terapi. Det mistænkes også for, at den berørte person har en barriereforstyrrelse i tarmvæggen, så bakterier kan trænge uhindret ind og fremkalde et til tider overdreven forsvar.

En genetisk komponent diskuteres også på grund af den familiære akkumulering. Det er uklart, om overdreven hygiejne, ernæringsmæssige tilstande eller infektioner med mycobacteria spiller en afgørende rolle. I lang tid blev Crohns sygdom antaget at være en psykosomatisk sygdom. Dette er nu blevet tilbagevist som den eneste årsag, skønt man kan antage en psykosomatisk indflydelse. Sygdommens sværhedsgrad og hyppigheden af ​​tilbagefald øges markant i stressede tider.

Symptomer, lidelser og tegn

Du kan afspille filmen i følgende browsere: Internet Explorer, Firefox, Safari og Chrome.
Kolonoskopi af tyktarmen ved Crohns sygdom © Juan Gärtner - Fotolia.com

Crohns sygdom er kendetegnet ved vedvarende vandig diarré og koliklignende smerter i øverste højre mave. Normalt er der ikke blod eller slim i afføringen. Symptomerne kommer i faser. Der kan være lange intervaller mellem angreb. Symptomerne kan også forværres under et angreb, hvis der er yderligere allergier eller intolerance over for visse fødevarer.

Sådanne fødevareallergier eller fødevareintolerancer er mere almindelige hos patienter med inflammatoriske tarmsygdomme, såsom Crohns sygdom. Som et resultat af de mange diarré kan der udvikles yderligere symptomer, som kan spores tilbage til det høje protein- og væsketab. Træthed og udmattelse er almindelige.

Der er også et tab af appetit, hvilket igen kan føre til alvorligt vægttab. Malabsorption af næringsstoffer i tarmen kan føre til forskellige mangler. En vitamin B-mangel, som kan være årsagen til anæmi, er typisk. I løbet af en episode er der normalt en generel sygdomfølelse.

Ud over symptomerne på anæmi kan feber og en stigning i hvide blodlegemer forekomme. Andre organer kan også blive påvirket. Symptomer på hepatitis, nyresten, ledssmerter, knogletab, øjeninfektioner eller smertefulde hudsygdomme ses hos omkring 40 procent af patienter med Crohns sygdom. Det høje niveau af sygdomsaktivitet forårsager ofte psykologiske problemer, som manifesterer sig blandt andet ved depression.

Komplikationer

Da Crohns sygdom permanent skader fordøjelseskanalets væv gennem betændelse, forekommer fistler. Afhængig af hvordan de kører, og om de forårsager en utilsigtet blanding af stoffer i kroppen, skal de fjernes kirurgisk. Det samme gælder for udvikling af mavesår.

I værste tilfælde kan disse degenerere og føre til tumordannelse. Risikoen for tumorsygdomme i fordøjelseskanalen øges. En tarmobstruktion forekommer mindst en gang i op til 30 procent af de berørte og repræsenterer en akut nødsituation.Der er også alvorlig indsnævring af individuelle dele af tarmen. Begge involverer operationer.

Inflammatoriske abscesser i de forskellige dele af fordøjelseskanalen - især tarmene - forekommer også. De kan også forårsage alvorlig betændelse og, hvis de åbnes mekanisk, føre til symptomer på forgiftning. Derudover fører tarmens nedsatte absorptionsevne i kombination med forekomsten af ​​diarré ofte til mangelsymptomer og metabolisk ubalance.

Ud over generel udmattelse fører dette også til problemer i knoglevævet (osteoporose; også fremmet ved kortisonbehandling af sygdommen) og til yderligere vævssvagheder. Urinsten er også almindelig. Derudover kan der indføjes en proteinmangel, hvilket er ugunstigt for hele cellens vedligeholdelse af kroppen.

Fordi folk med Crohns sygdom bør undgå visse fødevarer, er der ofte et underforsyning af visse næringsstoffer, som skal kompenseres for med medicin eller ved at give kosttilskud.

Hvornår skal du gå til lægen?

Skematisk gengivelse af symptomer og klager ved Crohns sygdom. Klik for at forstørre.

Diarré, smerter i maven eller tarmen og uønsket alvorligt vægttab skal undersøges af en læge. Inden du tager nogen smertestillende medicin, anbefales det generelt at konsultere en læge på grund af de mulige risici og bivirkninger. Symptomerne er karakteristiske for sygdommen.

Mellem faserne oplever den pågældende en periode med symptomfri tid, som for nogle patienter kan vare flere måneder eller år. Imidlertid er et lægebesøg nødvendigt, så omfattende medicinske test kan afklare årsagen og således stille en diagnose. En stigning i eksisterende uregelmæssigheder under et angreb bør forelægges en læge så hurtigt som muligt, da de bidrager til en alvorlig forringelse af livskvaliteten.

I tilfælde af udmattelse, træthed, appetitløshed og indre svaghed skal en læge besøges. Hvis der er intolerancereaktioner hos organismen, når man spiser, eller hvis der opstår betændelse, tilrådes et lægebesøg. Ledsmerter, ubehag i øjnene, nyresten eller hepatitis kan være årsagen til Crohns sygdom. Derfor er en læge forpligtet til at bestille yderligere undersøgelser. Irritation, indre rastløshed og psykologiske abnormiteter er også tegn på en eksisterende sundhedsforstyrrelse. Det anbefales at besøge lægen, så snart symptomerne vedvarer i flere dage eller uger.

Behandling og terapi

I den akutte episode kl Crohns sygdom tarmerne lettes ved parenteral ernæring. Med hensyn til medicin er brugen af ​​kortison afgørende.

Dette kan bruges enten systemisk eller i tilfælde af dyb inddragelse som klyster eller rektalskum. Symptomlindring er reglen, og symptomerne på sygdommen kan ofte endda reduceres. Salazosulfapyridin og mesalazin kan også bruges, men deres effektivitet er relativt lav.

Antibiotikabehandling kan være nyttig i tilfælde af komplikationer. Antistoffer mod TNF-alpha (tumor nekrose faktor) hører til en meget ung gruppe af aktive stoffer, som hidtil har vist en lovende virkning, selv i alvorlige tilfælde.

Immunsuppressiva og TNF-alfa-blokkeringer anvendes til remissionsterapi (dvs. til at forhindre nye angreb). Ofte kan en vedligeholdelsesdosis af kortison ikke undgås.

Kirurgisk behandling bør udføres så sparsomt som muligt og som regel være begrænset til behandling af komplikationer. Indikationer er f.eks. Begrænsning af tarmen (stenose) op til tarmobstruktion, gennembrud gennem tarmvæggen (perforering), tunneldannelse mellem tarmsløjfer, til andre organer eller til hudoverfladen (fistler), inflammatorisk smelt (konglomerattumor) og abscesser.

En psykologisk stresshåndtering og kropsbevidsthedsbehandling anbefales også.

Outlook og prognose

Crohns sygdom har en meget individuel prognose, men det er altid en livslang tilstand for alle berørte. Med stigende alder er det tilfældet for mange mennesker, at symptomer og tilbagefald bliver mindre hyppige. Cirka en tredjedel af de berørte oplever Crohns sygdom som en intermitterende sygdom uden symptomer imellem. Denne frihed fra symptomer kan undertiden vare i måneder. Hos omkring en femtedel af alle berørte manifesterer kronisk tarmbetændelse sig imidlertid som en permanent lidelse uden forbedringsfaser.

Det er vist, at cirka halvdelen af ​​mennesker med Crohns sygdom har mindst en større opblussen i løbet af et år. Inden for to år er det op til 70 procent. Diæt og livsstil er vigtige faktorer i relation til en mulig opblussen. Cigaretter og alkohol forværrer normalt betændelse. En bestemt diæt anbefales i øjeblikket ikke. Mangelsymptomer kan forekomme på grund af den svage tarm og bør kompenseres for en bedre prognose.

Nødvendige operationer forværrer livskvaliteten for nogle af de berørte. Ligeledes udvikler omkring en tredjedel af de syge betændelse i andre dele af kroppen, såsom øjne eller knogler.

Livslang terapi såvel som enhver stress på kroppen fra operationer og den hyppige betændelse reducerer forventet levetid for patienter med Crohns sygdom lidt.

forebyggelse

Crohns sygdom er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom. I modsætning til ulcerøs colitis, kan Crohns sygdom betænde foringen i hele fordøjelsessystemet, fra munden til anus.

Siden indtil i dag ingen grund til det Crohns sygdom specifik forebyggelse er ikke mulig. Kun risikofaktorer kan undgås (især rygning).

Komplikationer kan undgås eller forsinkes ved tidlig diagnose og efterfølgende passende behandling. Forebyggelse af mangelsymptomer som følge af nedsat absorption fra tarmen (f.eks. Mangel på fedtopløselige vitaminer, osteoporose på grund af kalkmangel, massivt vægttab på grund af fedttab via tarmen) er en af ​​byggestenene i behandlingen af ​​Crohns sygdom.

Efterbehandling

For Crohns sygdom er opfølgningsundersøgelser og behandlinger ekstremt vigtige dele af sygdomsprocessen. De hjælper hovedsageligt med at håndtere sygdommen og leve med den. På grund af det kroniske forløb kan sygdommen sprede sig og påvirke andre regioner i mave-tarmkanalen. Opfølgende undersøgelser kan lokalisere betændelsesfoci på et tidligt tidspunkt.

Derudover tjener opfølgningsundersøgelserne også til at forhindre tyktarmskræft. Gennem en endoskopi af tarmen kan der påvises ændringer og sygdomme i tyktarmen og i slutningen af ​​tyndtarmen. På denne måde holder den behandlende læge altid øje med patientens risiko for at udvikle tyktarmskræft. Patienter med Chron's sygdom er normalt inkluderet i passende terapiprogrammer.

Dette inkluderer løbende rådgivning om ernæring og en sund livsstil. En afbalanceret, sund og individuelt tilpasset diæt kan være til varig hjælp. Sportsaktiviteter og håndtering af stressede situationer spiller også en afgørende rolle for patienter med Chron's sygdom i at klare hverdagen.

Formålet med opfølgningsbehandlingen er at opnå en langvarig remissionsfase, hvor patienten stort set klarer sig godt. Det er også nyttigt at tale med en psykoterapeut om sygdommen. Det ville også være en fordel at udveksle ideer med andre Crohns sygdomspatienter som en del af selvhjælp.

Du kan gøre det selv

Det er ekstremt vigtigt at overholde den behandlingsplan, der er ordineret af lægen, til behandling af Crohns sygdom. For at undgå komplikationer, må doseringen af ​​medicinen ikke ændres uden tilladelse, selvom symptomerne forbedres.

Stress kan forværre symptomerne, så regelmæssige pauser bør inkluderes i hverdagen. At lære afslapningsteknikker og træne, mens du tager din egen præstation med i betragtning, kan også bidrage til en stigning i trivsel. Rygning har en negativ effekt på sygdomsforløbet og bør undgås.

Spisevaner spiller en stor rolle: Det tilrådes at føre en maddagbog for at spore uforenelige fødevarer - disse skal konsekvent fjernes fra menuen. Lejlighedsvis hjælper ændring af fremstillingsmetoden med at forbedre fordøjeligheden: rå grøntsager forårsager for eksempel langt flere symptomer end kogte grøntsager. Man skal være særlig opmærksom på tilstrækkeligt næringsindtag, da disse er vanskelige at absorbere fra mad på grund af kronisk tarmbetændelse. Nogle vitaminer og mineraler, herunder calcium og D-vitamin, som er vigtige for knoglesundheden, kan være nødvendigt at tage i et passende diættilskud efter at have konsulteret din læge.

Detaljeret information om sygdommen og de tilknyttede begrænsninger og muligheder kan hjælpe med at acceptere sygdommen lettere - dette hjælpes ofte ved at udveksle ideer i en selvhjælpsgruppe.