Gigtfeber

Ved en gigtfeber betændelse i hjertet, led, hud eller hjerne forekommer. Sygdommen opstår som et resultat af ubehandlet bakteriel infektion med streptokokker i gruppe A.

Hvad er gigtfeber?

Det gigtfeber, også Streptokokk Reumatisme er en sekundær sygdom i en øvre luftvejsinfektion, der er blevet sjælden i vores del af verden.

Sygdommen forekommer hovedsageligt i barndommen. Skaderne vises ofte først årtier senere. Symptomerne på gigtfeber optræder et par uger efter en ondt i halsen og manifesteres i høj feber og smerter og hævelse i knæ-, ankel- eller albueleddet.

Et rødligt hududslæt indikerer også en reumatisk feber. Konjunktivitis eller tendinitis kan også forekomme. Hvis hjertemuskelen påvirkes, forekommer brystsmerter og åndenød.

årsager

Det gigtfeber udløses af en streptokokkinfektion, der opstår som en langsigtet konsekvens af en ondt i halsen. Vævsbeskadigelsen er forårsaget af en overdrevet forsvarsreaktion af kroppens eget immunsystem.

Antistofferne produceret af kroppen reagerer med dets egne kropsceller. For et par årtier siden var sygdommen relativt udbredt. Mange ældre mennesker lider af mitralventilstenose som følge af infektion i børnene. Begrænsningen af ​​mitralventilen reducerer blodgennemstrømningen i hjertet. De berørte lider af træthed, åndenød og hjertebanken.

Sygdommen er stadig udbredt i udviklingslandene i dag. Mindre ernæring, mange mennesker, der koncentrerer sig i et lille rum og ubehandlet hals og betændelse i mandlen, tilskynder til forekomst af gigtfeber.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på gigtfeber kan påvirke flere områder. Symptomer på hud, led, hjerte eller hjerne kan forekomme. Ofte starter det med en influenza-lignende tilstand. Patienter har feber og generel svaghed. Hos børn er der ofte også mavesmerter.

Forskellige symptomer er mulige på huden. Erythema nodosum forekommer relativt ofte på underbenet. Disse er betændte og smertefulde røde pletter med knuder, der dannes på skinnebenet. Med hensyn til udseende minder de om blå mærker. Det er også muligt, at hudpletter vises på maven og ryggen.

Derudover kan der dannes såkaldte reumatoidknoller på arme og ben. Gigt i de store led er et andet symptom. Det begynder normalt symmetrisk ved knæ- og ankelled, springer derefter til andre led og forårsager alvorlige smerter. Hvis hjertet påvirkes, udvikles betændelse enten på hjertemuskelvævet (myocardium) eller på hjertets indre foring (endocardium).

Dette kan forårsage dysfunktion i hjerteklappen, arytmier eller takykardi. Død af mikroskopiske vævspartikler eller dannelse af såkaldte Aschoff-knudepunkter på hjertemuskelen er også mulig. Når du lytter, kan dette ses i ændrede hjertelyde. Endelig kan encephalitis udvikle sig i hjernen, som manifesterer sig i apati, frygt og u målrettede, ufrivillige bevægelser (Sydenhams chorea).

Diagnose & kursus

Hos voksne er det det gigtfeber vanskelig at diagnosticere, da det kliniske billede er temmelig utypisk. En fysisk undersøgelse er nødvendig. Hvis der er mistanke om en reumatisk feber, tages en halspind og undersøges for streptokokker.

Et røntgenbillede af brystet viser, om hjertet er forstørret som følge af betændelsen. Ved hjælp af ekkokardiografi kan hjerteventilerne og det indre af hjertet visualiseres ved hjælp af ultralyd. Lægen bestiller en blodprøve. Laboratorieværdierne viser et øget antal hvide blodlegemer og et øget antal antistoffer mod streptokokker, hvis der er en infektion.

Jones-kriterierne offentliggjort af American Heart Association i 1992 bruges til at diagnosticere gigtfeber. Sygdomsforløbet begynder med en betændelse i mandler eller hals, som ikke er blevet behandlet. Dette efterfølges af en til tre symptomfri uger.

Derefter forekommer reumatisk feber, der varer op til tolv uger. Sygdommen er meget langvarig. Hvis hjerteklapperne er betændte, kan ardannelse forekomme år senere. Cirka halvdelen af ​​alle patienter udvikler kronisk reumatisk hjertesygdom.

Komplikationer

Den revmatiske feber forårsager hovedsageligt funktionsfejl i hjerteklapperne. Sygdommen er den mest almindelige årsag til permanent hjertesygdom, såsom hjerteklappebetændelse og senere hjertesvigt. I den klassiske form, som normalt forekommer i barndommen, er betændelse i hjertets indre foring mulig.

Hvis forløbet er alvorligt, kan hjertestop og død af patienten forekomme. Lederne, der bliver betændte, hævede og forårsager alvorlige smerter, påvirkes normalt også. Generelt er reumatisk endokarditis forbundet med alvorligt fysisk ubehag. Den ramte person lider normalt af kroniske smerter, sved og høj feber - hvert af disse symptomer er forbundet med yderligere komplikationer.

På lang sigt påvirker sygdommen mental velvære og kan føre til lidelser såsom depression eller angstlidelser. Behandling med det antibiotiske middel penicillin kan føre til udslæt, kvalme og opkast og tab af appetit. Ofte er der også betændelse i slimhinder, mundtørhed og nedsat smagsfølelse.

Lejlighedsvis også anæmi og kortvarig leverdysfunktion. Den acetylsalicylsyre, der bruges til at hæmme betændelse, kan blandt andet forårsage halsbrand, svimmelhed og mave-tarmblødning. Brug af kortison og immunsuppressiva kan også forårsage en række bivirkninger.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du oplever feber, udslæt og ledssmerter, kan det være forårsaget af gigtfeber. Det anbefales at besøge lægen, hvis symptomerne vedvarer efter en dag eller to. Hvis der opstår andre symptomer, såsom smerter i brystet eller de typiske rykkebevægelser, skal du konsultere en læge. Den reumatiske feber forekommer normalt i forbindelse med en streptokokkinfektion. Børn mellem fem og femten år hører også til risikogrupperne og skal behandles af en læge, hvis de nævnte symptomer opstår.

Andre gunstige faktorer er usanitære levevilkår og en ubalanceret diæt. Reumatisk feber behandles af en familielæge eller en internist. Dermatologen er den rigtige kontakt til hudforandringer. Hvis tilstanden behandles under den indledende ondt i halsen, kan den reumatiske feber ofte afværges. På den anden side kan hjerteskade, der allerede er opstået, ikke repareres og øger også risikoen for yderligere opblussen. I tilfælde af en alvorlig ondt i halsen med feber og ledssmerter bør lægen eller børnelægen straks involveres. Lægen kan udføre en hurtig streptokoktest og derved hurtigt stille diagnosen.

Behandling og terapi

Patienten ordineres streng sengeleje i cirka fjorten dage. Lægemiddelbehandlingen startes straks. Indgivelse af penicillin tjener til at dræbe streptokokker og bør finde sted over en periode på ti dage.

Hvis der er en allergi over for penicillin, gives makrolider. Antiinflammatoriske lægemidler sænker feberen og reducerer betændelse i leddene. Almindelige aktive ingredienser er ibuprofen, indomethacin eller piroxicam. Kortikosteroider er ordineret til betændelse i hjertet. Disse aktive ingredienser ligner kroppens egne hormoner.

Betændelsen lettes af den aktive ingrediens, der hæmmer dannelsen af ​​de naturlige stoffer, der i sidste ende udløser betændelsen. På dette tidspunkt bør kortison, prednisolon eller dexamethason nævnes. Varigheden af ​​lægemiddelbehandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Som regel foreskrives lægemidlerne indtil 21-årsalderen eller op til fem år efter den sidste begyndelse af gigtfeber. I alvorlige tilfælde af sygdom anbefales lægemiddelbehandling i op til ti år efter, at den reumatiske feber er fundet.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

Da ondt i halsen behandles med antibiotika, forekommer der gigtfeber er blevet en sjældenhed i vestlige industrialiserede lande. Som en forebyggende foranstaltning bør febersygdomme i den øvre luftvej ikke tages let. Lægen vil beslutte, i hvilket omfang administration af antibiotika er nødvendig. En gentagelse af gigtfeber kan forhindres ved at tage små doser antibiotika i flere år efter sygdommens sidste forekomst.

Efterbehandling

Generelt, efter at sygdommen er aftaget, udføres langtidsbehandling med månedligt intramuskulært administreret benzathin penicillin som opfølgningsbehandling op til 25-årsalderen; alternativt kan penicillin imidlertid også administreres oralt. Hvis der stadig er svækkelser i hjertet eller ledene, anbefales rehabilitering i form af fysioterapi.

Under alle omstændigheder foreskrives regelmæssige hjerteundersøgelser. Generelt er børn og unge voksne med opløst revmatisk feber i høj risiko for tilbagefald (tilbagefald) i de næste fem år eller i livet. Enhver yderligere sygdom i de øvre luftveje forårsaget af Streptococcus A kunne udvikle karditis; uden yderligere opfølgning er risikoen endda 20 procent.

Afhængig af om du allerede havde en gigtfeber med eller uden karditis, får du derfor antibiotikaprofylakse i fem (uden karditis) til ti år (med karditis) efter den afsluttede behandling. Hvis hjerteklaffedefekten fortsætter, er antibiotisk opfølgningsbehandling undertiden ordineret op til 40-årsalderen eller nogle gange for livet.

I tilfælde af kirurgiske indgreb bør endokarditis-profylakse også administreres. Til miljøprofylakse anbefales det, at alle familiemedlemmer til den berørte person har en halspind for at påvise streptokokk A-gruppen. Hvis dette er positivt, får de berørte familiemedlemmer også ordineret antibiotikabehandling.

Du kan gøre det selv

Denne sygdom, som er blevet sjælden i Tyskland, hører under hænderne på familielæger, børnelæger eller internister. Hvis huden påvirkes, skal patienter også kontakte en hudlæge.

Hvis en gigtfeber er diagnosticeret, er det ekstremt vigtigt for patienten at tage medicinen, der er ordineret af lægen, ellers kan hjertet blive irreversibelt beskadiget eller endda dødeligt. Den ordinerede sengeleje skal også overholdes. Da de fleste af de berørte mennesker er børn, skal forældrene være meget opmærksomme på at følge lægens anvisninger. Dette vanskeliggøres muligvis af det faktum, at de medikamenter, der ofte bruges til behandling, kan udløse alvorlige bivirkninger, der forhindrer overholdelse.Dog skal børn især tage medicinen i en længere periode, normalt indtil de er 21 år gamle.

Da sygdommen er resultatet af en streptokokkinfektion, er der ofte behov for hygiejniske forholdsregler. Dette inkluderer rengøring af det omkringliggende område, fordi bakterierne findes på overflader, vandhaner og dørhåndtag, der ikke er blevet rengjort. Mad kan også indeholde streptokokker. Derfor bør mad vaskes grundigt inden brug, i en husstand, hvor en patient lider af gigtfeber. Det samme gælder for alle familiemedlemmer for hånden. Hyppig vask kan forhindre infektioner og reinfektioner.