OPSI-syndrom

OPSI står for det engelske tekniske udtryk "overvældende post-spelektomi-infektion" (oversat til "overvældende post-splenektomi-infektion"). Som navnet antyder, opstår en sådan infektion kun som et resultat af en splenektomi - kirurgisk fjernelse af milten. Det OPSI-syndrom er en bakterieinfektion, der er ret almindelig efter miltoperation (ca. 1 til 5 procent af tilfældene). I disse tilfælde er dødeligheden som følge af infektionen i OPSI-syndrom 40 til 60 procent.

Hvad er OPSI-syndrom?

Milten er placeret i bughulen nær maven og er involveret i blodcirkulationen af ​​organerne. Årsagen til kirurgisk fjernelse af milten er ofte kvæstelser som følge af ulykker, men interne sygdomme, der påvirker milten, kan også indikere splenektonmi.

OPSI-syndromet er en form for sepsis, en inflammatorisk reaktion af organismen, der er forårsaget af svampe, bakterier eller deres toksiner. Da sepsis kan føre til organsvigt eller en livstruende infektion med de vitale funktioner, er det en alvorlig sygdom. OPSI-syndrom opstår udelukkende som et resultat af en splenektomi eller en dysfunktionel milt, der ikke længere kan udføre sin opgave.

Den mest almindelige bakterie, der er den vigtigste årsag til OPSI-syndrom hos børn, er pneumokokker. Infektion med pneumokokker i OPSI-syndrom kan være særlig farlig for børn og ældre, fordi deres immunsystem er svagere.

årsager

Milten har sin opgave at forsvare mod infektion, så selv om den ikke er essentiel for livet, er den meget vigtig, især for forsvar mod patogener. Visse bakterier angriper milten og fører til sepsis OPSI-syndrom.

Sepsis (på græsk sepo betyder noget som "gøre doven") kaldes i almindelighed blodforgiftning. OPSI-syndrom kan forekomme et par dage efter en splenektomi, men OPSI-syndrom kan også forekomme år efter kirurgisk fjernelse af milten.

Symptomer, lidelser og tegn

Kendetegnene for OPSI-syndrom er blodforgiftning (sepsis). Det starter med feber og kulderystelser, ledsaget af smerter i øvre del af maven. Hvis den ikke behandles øjeblikkeligt, opstår en tilstand af chok. Dette manifesterer sig i en lys hud, der er kold ved berøring.

Den berørte person viser nedsat bevidsthed og taler muligvis i usammenhængende sætninger. Han er ikke i stand til at udtrykke sig tydeligt. Derudover fryser personen og producerer kolde sved. Mest er hun ekstremt ængstelig og rastløs. Åndedrætshastigheden øges, blodtrykket falder, og hjertet kører (takykardi). En livstruende tilstand opstår.

Uden behandling kan patienten blive helt listløs og til sidst gå ud. Blodkoagulation forstyrres af processerne i organismen, og indre blødninger forekommer. Da blodcirkulationen ikke længere fungerer korrekt, forsynes organerne overhovedet ikke med blod og ilt eller kun utilstrækkeligt.

De holder op med at arbejde, og hele cyklussen går i stykker. Resultatet er en multipel organsvigt. På dette trin ser patienter ofte puffede ud på grund af væskeopbygning. Petechiae, som er små punktformede blødninger, udvikler sig på huden. Når denne tilstand er nået, er behandling kun mulig i de sjældneste tilfælde. På grund af den irreversible skade i kroppen falder patienten i koma og dør.

Diagnose & kursus

Symptomerne på a OPSI-syndrom De mest almindelige tilfælde er feber og smerter i øvre del af maven og epigastrisk region. Generelt kan symptomer, der normalt forekommer med influenza, såsom ømme i lemmer, også indikere OPSI-syndrom. Da organerne er angrebet, kan der forekomme multiorgansvigt, hvor blandt andet Nyrer, lever og lunger holder op med at arbejde. Kulderystelser kan også forekomme som en del af sepsis. I nogle tilfælde kan det føre til koma. I værste fald kan en sygdom med OPSI-syndrom være dødelig.

Komplikationer

Som regel er OPSI-syndrom allerede en komplikation. I værste fald kan dette syndrom føre til død af den berørte person, hvis det ikke behandles korrekt. Af denne grund skal betændelse og infektion helt sikkert undgås efter fjernelse af milten. De berørte lider normalt af de sædvanlige infektionssymptomer.

Hvis OPSI-syndromet ikke behandles, udvikler patienten en høj feber og lider fortsat af cirkulationsstød. Det kan også føre til svær mavesmerter og multipel organsvigt. Dette forekommer dog kun, hvis OPSI-syndromet ikke behandles. Mennesker falder fortsat i koma eller mister bevidstheden og dør til sidst.

I de fleste tilfælde behandles OPSI-syndrom med succes med antibiotika. Der er ingen særlige komplikationer, hvis behandlingen starter tidligt nok. Patientens forventede levealder påvirkes heller ikke, hvis sygdommen skrider fremad. I nogle tilfælde kan personen muligvis have behov for iltbehandling. Hvis organer allerede er blevet beskadiget, er transplantationer nødvendige for at holde den berørte person i live.

Hvornår skal du gå til lægen?

OPSI-syndrom er en alvorlig tilstand, der har alvorlige komplikationer og derfor skal behandles øjeblikkeligt af en læge. Hvis der opstår hudkløe, blødning, feber og andre typiske symptomer på OPSI-syndrom, skal en læge konsulteres. Diarré og hovedpine er også typiske tegn, der kræver afklaring. Berørte personer skal informere den ansvarlige læge. Syndromet forekommer overvejende efter, at milten er blevet fjernet kirurgisk, hvorfor doktoren hurtigt kan stille en diagnose.

Senest, når trivsel falder markant, og symptomerne ikke falder, skal det føres til lægen. De syge skal tale med familielægen eller en internist. Ideelt behandles sygdommen af ​​en specialist i infektionssygdomme. Lægen monitorering er også nødvendig under behandlingen. Lægen skal informeres, hvis der opstår bivirkninger eller interaktioner eller andre usædvanlige klager som et resultat af medicinen. I tvivlstilfælde er døgnbehandling på hospitalet nødvendig.

Behandling og terapi

Der med en OPSI-syndrom organerne angribes, det er nødvendigt, at patienten får intensiv pleje. Septisk chok kræver også intensiv medicinsk behandling.

Hvert minut tæller i terapi, så terapi bør startes øjeblikkeligt. En metode til behandling kan kræve brug af antibiotika. Hvis der er mistanke om OPSI-syndrom, gives antibiotika normalt først, da dette sker hurtigt og bekæmper en lang række bakterier. Efter et antibiogram, hvor resistensen over for forskellige patogener bestemmes, kan du skifte til mere specifik antibiotika.

Afhængigt af sygdomsforløbet skal patienten ventileres og iltmætning i blodet overvåges og om nødvendigt reguleres. Afhængigt af hvilke organer, der angribes af sepsis, skal der tages initiativ til organudskiftning. Ud over ventilationsbehandling kan dette også omfatte nyreniveauudskiftningsprocedurer og ekstrakorporeal membranoxygenation, hvor alle åndedrætsfunktioner af patienten overtages af en maskine eller behandling af mennesker med OPSI-syndrom.

Outlook og prognose

OPSI syndrom er også kendt som post splenectomy syndrom. Det forekommer hos en til fem procent af dem, der er berørt som et resultat af kirurgisk fjernelse af milten (splenektomi). OPSI-syndrom er en alvorlig bakteriel infektion. Dette fører til en relativt høj dødelighed efter operation. Op til en tredjedel eller mere end halvdelen af ​​alle mennesker, der er berørt af OPSI-syndrom, dør af det. Prognosen er ikke særlig gunstig.

Årsagen til denne dødelige udvikling ligger i manglen på miltarbejde. Dette producerer nemlig fagocytter, der kan virke mod bakterieinfektionen. Da milten nu er fjernet, kan den ikke længere udføre dette arbejde. Immunsystemet mangler makrofager. Infektionen kan derfor forårsage sepsis. Dette skyldes ofte pneumokokker hos børn.

Derudover kan Haemophilus influenzae type B-virus eller Neisseria meningitidis forårsage postoperativt OPSI-syndrom. Dette er sjældent forårsaget af Ehrlichia-arter eller Babesia. Hvorfor OPSI-syndromet kan udvikle sig et par dage efter fjernelse af milten, men også flere år bagefter, er et mysterium.

Kun forebyggende vaccinationer mod de nævnte patogener giver et vist beskyttelsesniveau, men milten fjernes ofte som følge af en ulykke eller tumor. Derfor har de berørte normalt ikke tid til at få forebyggende vaccinationer.

forebyggelse

Som en forebyggelse af OPSI-syndrom patienten skal vaccineres mod de mest almindelige patogener inden kirurgisk fjernelse af milten. Såkaldt standby-antibiose eller permanent behandling med antibiotika er også muligheder, der skal overvejes under en splenektomi. Brug af pneumokokkvacciner anbefales til vaccination.

Derudover skal patienter vaccineres mod Haemophilus influenza type B og meningokokker. Vaccinationen skal udføres mindst fjorten dage før operationen for at forhindre udvikling af OPSI-syndrom.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde har dem, der er berørt af OPSI-syndrom, kun få og kun begrænsede opfølgende foranstaltninger. De berørte skal forsøge at stille en diagnose meget tidligt for at forhindre yderligere komplikationer og andre klager. Som regel kan selvhelbredelse ikke forekomme, så patienten konstant er afhængig af medicinsk undersøgelse og behandling.

Derfor skal en læge kontaktes ved det første tegn på denne infektion. De fleste syge har brug for operation for at lindre symptomerne. Den berørte person skal hvile efter proceduren og tage sig af hans krop. Anstrengelse eller stressende fysiske aktiviteter bør undgås for ikke at belaste kroppen unødigt.

Det er også nødvendigt at tage antibiotika. De berørte skal tage dem regelmæssigt og i den rigtige dosering. Forbrug af alkohol bør undgås. Efter operationen er regelmæssige kontroller og undersøgelser meget nyttige for at detektere skader på de andre organer på grund af OPSI-syndromet. I mange tilfælde reduceres den forventede levetid væsentligt af syndromet.

Du kan gøre det selv

Hvis der opstår symptomer på OPSI-syndrom, er den første ting at gøre at ringe til en akutlæge. I tilfælde af chok, skal førstehjælper yde førstehjælp til patienten ved at placere ham i en sikker position og om nødvendigt tage genoplivningsforanstaltninger.

Efter hospitalets ophold skal tilstanden heles i mindst en til to uger. Patienter får lov til at spise bløde fødevarer og træne moderat. I modsætning hertil bør anstrengende fysisk arbejde undgås.Diæten skal hovedsageligt bestå af bælgfrugter, forskellige typer nødder og rødt kød, fordi det høje jernindhold styrker immunforsvaret og har en positiv effekt på almindeligt velvære.

Hvis der ikke er nogen forbedring af symptomerne efter et par dage, tilrådes det at besøge familielægen igen. Alternative retsmidler, såsom masterwort eller Bibernelle, regulerer immunsystemet og kan bruges i teform eller som en infusion. Patienter skal konsultere en læge på forhånd for at undgå overdosering. Ekspertrådgivning er også påkrævet, når du bruger eteriske olier, der hjælper med OPSI-syndrom mod de typiske symptomer på feber.