intersex

Der er mennesker, som ikke klart kan henføres til noget køn. De har karakteristika for begge køn og falder inden for begrebet intersex. I græsk mytologi blev de kaldt hermafroditter.

Hvad er intersex?

Hvis der er en defekt sædproduktion, og en sædcelle med udtryk for begge køn befrugter en ægcelle, kan X0 mennesker, der mangler et sexkromosom, udvikle sig derfra.
© krissikunterbunt - stock.adobe.com

Begrebet intersex står for en konstellation, hvor mennesker har fysiske evner for begge køn, og derfor ikke klart kan henføres til et køn. Det sproglige taler om hermafroditer. Der er forskellige manifestationer: kvinder eller piger kan ligne en kvinde på ydersiden, men på indersiden af ​​livmoderen, æggestokke og æggeledere kan muligvis mangle.

Udad kan mænd forekomme som mænd, men de kan mangle manglende hormonproduktion og forekomme udad mere feminine. Det er også muligt, at skeden eller penis ikke er tilstrækkeligt dannet. Ofte forveksles udtrykket interseksualitet med transseksualitet, men transseksuelle, i modsætning til interseksuelle, hører til et bestemt køn og føler sig bare ikke komfortable i det.

årsager

Der er forskellige årsager til en uklar kønsopgave. Intersex er hovedsageligt baseret på kromosomale ændringer. Kendte virkninger af en kromosomændring inkluderer Turner syndrom hos kvinder og Klinefelter syndrom hos mænd.

En anden mulig årsag kan være en forstyrrelse i udviklingen af ​​gonaderne, hvor kimceller og kønshormoner dannes, hos kvinder i æggestokkene og hos mænd i testiklerne. Funktionelle begrænsninger kan også fremme intersexualitet, for da dannes der ikke nok kønshormoner.

Når en kimcelle indeholder både mandlige og kvindelige celler, produceres sædceller og ægceller (ovotestis). Hormonelle lidelser, der påvirker kimceller eller kromosomer, er også mulige årsager. Derudover kan forstyrrelser i nyrefunktion eller enzymskade være ansvarlige for intersexualitet.

Symptomer, lidelser og tegn

Ligesom der er forskellige årsager til intersex, så gør tegnene. Generelt har mænd 22 par kromosomer og et X- og et Y-kromosom, mens kvinder har to X-kromosomer. Hvis der er en defekt sædproduktion, og en sædcelle med udtryk for begge køn befrugter en ægcelle, kan X0 mennesker, der mangler et sexkromosom, udvikle sig derfra.

Hvis der er et X-kromosom, bliver det en kvinde, men hun kan ikke få børn. Medicin taler derefter om Turners syndrom. Hvis kønskromosomerne ikke adskilles, når sæden modnes, arver faren to kønskromosomer i barnet. Sammen med X-kromosomet, der er arvet fra moderen, har barnet derefter to X- og en Y-kromosomer.

Dette udtryk er kendt som Klinefelter syndrom. Hvis Y-kromosomet er dominerende, er disse mennesker mandlige, men har begrænset testosteronproduktion, mindre testikler og er ikke i stand til at frembringe. Med et normalt sæt kromosomer og androgenresistens kan fertilitet forekomme, og skæg og kropshår kan reduceres.

Med fuld androgenresistens kan de mandlige seksuelle organer ikke udvikle sig ordentligt. I disse tilfælde forbliver testiklerne i kroppen, der er en vagina på ydersiden, men der er ingen livmoder, æggestokke og æggeledere inde. Udadtil ser de berørte stadig ud som kvinder.

Diagnose & kursus

Det meste af tiden er diagnosen intersexualitet en tilfældig konstatering. Hvis tegn antyder en mistanke om intersexualitet, undersøges blodet i starten med en bestemmelse af hormonstatus og en undersøgelse af kromosomsættet. Derudover bruges en ultralydsscanning til at undersøge maven og bækkenet for at finde ud af, om der er en livmoder, æggestokke og æggeledere i bækkenet.

En særlig røntgenundersøgelse, et genitogram, undersøger, om der dannes en vagina. Nogle gange kræves også en biopsi af gonaderne for at være i stand til at identificere, hvilket væv der er indeholdt i gonaderne. Denne biopsi udføres på et hospital under anæstesi.

En omfattende diagnose af intersexualitet muliggør en prognose med hensyn til mulig infertilitet og gør det også lettere at beslutte, hvilket køn folk ønsker at leve med, og om behandling er nødvendig.

Komplikationer

Sammen med det faktum, at de fleste vestlige kulturer antager et naturligt givet binært kønssystem, betragtes intersexualitet ofte allerede som en komplikation. Læger og undertiden forældre er involveret i at træffe de nødvendige forholdsregler for at skabe trivsel for den pågældende.

Tilsvarende er der flere ting, der opstår for intersex-mennesker: indgriben i den tidlige barndom tvinger dem til at have et eksternt køn. Dette kan føre til en identitetskrise i senere år og i løbet af personens psykoseksuelle udvikling. Hvis det tildelte køn og det opfattede køn ikke stemmer overens, er en binær kønsforståelse også en form for transseksualitet, der kan have vidtrækkende psykologiske (og muligvis kirurgiske) konsekvenser.

Medicinsk nomenklatur udelukker transseksualitet under forudsætning af, at det er forbundet med et biologisk entydigt køn, men udelukker intersexualitet, hvilket komplicerer den måde, de berørte handler med sig selv og deres læger. Andre konceptuelle barrierer gør også hverdagen vanskelig for intersex-mennesker. Den obligatoriske tildeling af et køn er almindelig på grund af bureaukratiske og kulturelle faktorer.

Da dette muligvis ikke stemmer overens med den pågældende persons selvopfattelse, opstår begrebsmæssige vanskeligheder, der kan være psykologisk stressende. Mens interseksualitet, med undtagelse af hyppig infertilitet, ikke fører til fysiske komplikationer i betydningen af ​​klager, er komplikationerne for det meste af social karakter.

Mangel på tolerance, accept og uddannelse i mange sociale kredse har konsekvent en negativ effekt på psyken og selvopfattelsen af ​​mange intersex-mennesker, der ofte tvinges til en kønsrolle af deres miljø. Autodestruktiv adfærd og depression er mere almindelig blandt intersex-mennesker end blandt mennesker, der er klart kønnet.

Hvornår skal du gå til lægen?

Da der er mange forskellige former for intersex, er det ikke muligt at give et enkelt svar på dette spørgsmål. Generelt anbefales det at konsultere en læge, men det rigtige tidspunkt varierer fra person til person. I mange tilfælde bestemmes interseksualitet af den tvetydige kønsstatus enten umiddelbart efter fødslen eller af en børnelæge. På den anden side er der også de berørte, der kun bliver mærkbare fra ungdomsårene, for eksempel på grund af manglen på menstruation. Grundlæggende skal forældre konsultere en børnelæge eller en specialist, hvis den første usikkerhed eller mistanken om en mulig interseksualitet opstår.

Kun på denne måde kan der foretages diagnostiske, terapeutiske eller kirurgiske foranstaltninger på et tidligt tidspunkt. Så det er mange syges ønske at få det ydre køn kirurgisk tilpasset. Selvom interseksualitet i sig selv ikke skal betragtes som patologisk og ikke altid kræver omfattende medicinsk behandling, kan det undertiden være baseret på en alvorlig underliggende sygdom. I sjældne tilfælde, såsom en underaktiv binyrerne, er hurtig medicinbehandling nødvendig. Af denne grund tilrådes det at konsultere en læge, så snart der bemærkes tegn på intersexualitet.

Behandling og terapi

I 1960'erne og 1970'erne fik børn, der blev fundet at være intersex ved fødslen, kirurgisk kønskorrektion kort efter fødslen efterfulgt af hormonbehandling. Imidlertid havde disse behandlinger ofte alvorlige konsekvenser, inklusive infertilitet.

Læger blev endnu ikke tilstrækkeligt informeret, og mange operationer viste sig derefter at være unødvendige. I dag tager medicin et ret kritisk syn på operationer til kønskorrektion. Hvis kønnet ikke er klart, kan forældrene i dag beslutte sig for fremtidig kønsorientering. Siden 2009 kan et fødselsattest også udstedes uden en klar kønsbestemmelse.

Dette gør det muligt for de berørte børn senere at beslutte selv om deres kønsorientering. I dag er terapierne individuelt tilpasset. Fokus er ikke på kønsfordeling, men på at stabilisere det psykologiske velvære med hensyn til de eksisterende fysiske forhold.

Mange interseksuelle mennesker går ind for at se intersexualitet ikke som en sygdom, men som en yderligere manifestation af normal seksuel udvikling. De oplever også terapi ikke nødvendigvis som nyttige, men snarere som diskriminerende.

Outlook og prognose

Udsigten og prognosen for intersex-mennesker handler ikke i sig selv om forløbet af interseksualitet. Dette er givet og kan kun justeres til et køn, hvis det ønskes gennem kirurgiske og hormonelle procedurer. Ikke desto mindre er det værd at nævne, at der for eksempel er børn med XY-kromosesættet, der ligner en pige for første gang (også med hensyn til seksuelle organer). Ikke desto mindre dannes en lem fra klitoris i puberteten, og testiklerne falder ned. Derefter er fertiliteten mulig.

Mere relevant er for eksempel fertilitetsprognosen. I mange intersex-mennesker er det nødvendigt at undersøge gonaderne for at kunne tage en konklusion om fertilitet. Ofte, baseret på den foretagne bestemmelse, vælges og justeres kønnet i overensstemmelse hermed - i tilfælde af at kønnet skal justeres. Dette er relateret til familieplanlægning.

Yderligere prognoser er også baseret på de indirekte og direkte konsekvenser af intersexualitet. Psykologisk stress er mulig på grund af det køn, der ikke opfattes som passende eller korrekt. Diskriminering og medicinsk ignorering forekommer. Når alt kommer til alt blev det afstået fra lovligt påkrævet kønsfordeling efter fødslen. Dette betyder effektivt mere selvbestemmelse for intersex-mennesker og kan reducere enhver eksisterende psykologisk stress.

forebyggelse

Der er ingen effektiv forebyggelse af intersexualitet, fordi kromosomfejl og relaterede defekter i gonaderne er ansvarlige for denne udvikling. I familier, hvor genetiske defekter er opstået, kan genetisk rådgivning være nyttig inden familieplanlægning.

Efterbehandling

Ligesom muligt er selvbestemt behandling valgfri med intersexualitet, det samme er efterpleje. At en person er intersex betyder ikke behov for behandling eller opfølgning.

Dette opstår imidlertid, når intersex-personen beslutter at skifte køn. Da kirurgiske og hormonelle procedurer tages i betragtning her, er der også forskellige typer opfølgende pleje: Hvis en operation udføres, er efterfølgende kontrol med ardannelse og heling nødvendig. Sårheling understøttet af en læge anbefales især for følsomme kønsorganer.

Med hormonbehandling er regelmæssig kontrol nødvendig, da visse hormonniveauer er rettet mod. Derudover skal effekten af ​​terapien på kroppen observeres og forstås for at foregribe og forhindre mulige komplikationer.

Andre former for efterpleje i tilfælde af intersexualitet opstår for eksempel på grund af psykiske sygdomme, der kan forekomme hos intersex-mennesker som et resultat af deres seksuelle tilstand og på grund af deres miljø. Behandling anbefales i tilfælde af mental sygdom og auto-aggressiv opførsel. Opfølgningspleje kan bestå af yderligere terapidiskussioner og også i at åbne muligheder for den berørte persons liv. Venner og familiemedlemmer kan være meget støttende i sådanne tilfælde.

Du kan gøre det selv

Intersexualitet udgør en udfordring i forhold til selvhjælpsforanstaltninger eller foranstaltninger til forbedring af livskvaliteten for de berørte, dette skyldes hovedsageligt, at antagelsen om, at intersexualitet skal eller kan behandles medicinsk, er baseret på antagelsen om, at der er to definerede køn. For mange intersex-mennesker er det dog ikke afgørende at være i stand til at blive tilknyttet et køn (i for eksempel hverdagen kunne de opføre sig i overensstemmelse hermed). I hverdagen handler det snarere om problemer med social og juridisk lighed.

Der er forskellige selvhjælpsgrupper og organisationer, der er åbne for intersex-mennesker (og for det meste også for andre mennesker, der ikke er klart kønnet). Et referencepunkt og en udveksling om hverdagens udfordringer i denne sammenhæng kan etableres her.

De forholdsregler, som intersex mennesker træffer i hverdagen, er meget forskellige. Nogle gør intet, fordi de kan leve tilfreds, andre kræver stærk støtte fra det personlige miljø og prøver mange ting for at passe ind i en kønsrolle. Når det drejer sig om at øge livskvaliteten i offentlige rum, spiller disse fremskridt, der sigter mod frit at kunne vælge kønsbetegnelse og navn i officielle dokumenter - og uden behov for kønsomlægningskirurgi - en rolle. Derudover spiller offentlig uddannelse og undervisningen i intersexualitet i uddannelsen en rolle her.

Det har også vist sig, at en operation fra en tidlig barndom hos intersex-mennesker i stigende grad fører til en reduceret livskvalitet senere. I denne henseende er det første skridt i at garantere en god holdning til livet at forældre lader deres barn bestemme disse identitetsbestemmende trin i den rigtige alder.