Rh intolerance

Det Rh intolerance, også kaldet Blodgruppeintolerance påvirker primært gravide og deres ufødte børn i deres anden graviditet. Rhesusfaktoren i moders blod stemmer ikke overens med den fra det ufødte barns tilfælde i tilfælde af rhesusintolerance, hvilket kan føre til betydelige sundhedsmæssige komplikationer for babyen. Under den regelmæssige kontrol under graviditet kontrollerer gynækologen risikoen for mor og baby på grundlag af moders blodtælling og ved hjælp af ultralydundersøgelser. Som en forsigtighedsforanstaltning kan behandling mod en muligvis eksisterende rhesus-intolerance igangsættes.

Hvad er rhesus intolerance?

Rhesus-intolerance (Morbus haemolyticus) kan opstå på to måder: i det første barn gennem kontakt med moders blod, i det andet gennem det faktum, at moders immunsystem anerkender visse blodgruppekarakteristika eller tesefaktorer i barnets blod som uforenelige under graviditet.
© zanna26 - stock.adobe.com

Som Rh intolerance er en intolerance over for blodtyperne hos en gravid kvinde og hendes ufødte barn, der vedrører Rh-faktoren. Dette kan være positivt eller negativt.

En rhesusintolerance, som er farlig for det ufødte barn, forekommer kun i en kvindes anden graviditet. Forudsætningen for Rhesus-intolerance er, at moderen bærer Rhesus-faktoren negativ (Rh-negativ) i sit blod. Den ufødte baby og dets far testede på den anden side positive for rhesus.

Rhesus-faktoren på omkring 15 til 20 procent af europæerne er negativ, mens alle andre er rhesus-positive. På grund af de forskellige Rh-faktorer hos mor og ufødt barn, viser kvindens immunsystem en reaktion på babyens røde blodlegemer i den anden graviditet, der kaldes Rh-intolerance.

årsager

Til en Rh intolerance i den anden graviditet forekommer det, når der er blodkontakt mellem den rhesus-negative mor og det rhesus-positive barn under fødslen af ​​den første baby.

I denne konstellation skal faderen være rhesus-positiv. Som et resultat af denne blodkontakt udvikler antistoffer mod barnets positive Rh-faktor i moders blod, hvilket kan føre til betydelige helbredsproblemer hos babyen.

Hvis en gravid kvinde allerede har lidt en spontanabort eller modtaget en blodoverføring, skal der udvises forsigtighed mod Rhesus-intolerance under den første graviditet, da der allerede kan dannes antistoffer.

I disse tilfælde behandles rhesus-negative kvinder profylaktisk mod rhesus-intolerance under deres første graviditet.

Symptomer, lidelser og tegn

Rhesus-intolerance (Morbus haemolyticus) kan opstå på to måder: i det første barn gennem kontakt med moders blod, i det andet gennem det faktum, at moders immunsystem anerkender visse blodgruppekarakteristika eller tesefaktorer i barnets blod som uforenelige under graviditet. Symptomerne er de samme i begge tilfælde.

Et af de vigtigste tegn på rhesusintolerance er anæmi. Dette er indikeret ved tegn som mærkbar bleg hud eller mangel på ilt i barnets organisme. Årsagen er det lave antal røde blodlegemer. De røde blodlegemer er de enheder, der indtager ilt og kan føre det videre.

Organer som leveren eller milten kan forstørres på grund af øget bloddannelse. Sidstnævnte søger at kompensere for anemien. Den stigende nedbrydning af blodlegemer kan føre til øget frigivelse af bilirubin i det nyfødte blod. Dette kan ses i de klassiske symptomer på gulsot hos nyfødte.

Medicinsk behandling skal starte på dette trin senest. Dette skyldes, at den fortsatte stigning i bilirubin kan føre til bilirubinaflejringer i barnets hjerne. Svær anæmi kan føre til permanente symptomer, såsom udviklingsblokeringer i barndommen eller høreproblemer.

En ofte dødelig rhesusintolerance, hydrops fetalis, er indikeret ved vandopbevaring i barnets krop. Disse symptomer ender ofte dødeligt før fødslen.

Diagnose & kursus

EN Rh intolerance bestemmes ved en analyse af blodtypen og Rhesus-faktoren i moders blod i begyndelsen af ​​en kvindes graviditet. Denne undersøgelse er en del af den sædvanlige fødselspleje, som gynækologen udfører.

Derudover kontrollerer gynækologen udviklingen af ​​det ufødte barn ved hjælp af ultralydundersøgelser. I disse kan han genkende abnormiteter såsom ødemer eller hydrops fetalis, som kan spores tilbage til en rhesus-intolerance. Hvis en rhesus-negativ kvinde allerede har produceret antistoffer i blodet gennem en tidligere graviditet, en blodtransfusion eller en spontanabort, er tidlig behandling af rhesus-intolerance vigtig.

Ellers kan der medføre alvorlig skade på spædbarnet, såsom anæmi, hjerneskade eller vandretention. Ved rettidig behandling er der ringe risiko for, at spædbarnet får permanent skade på grund af rhesusintolerance.

Komplikationer

I moderne medicin er komplikationer på grund af rhesus-intolerance sjældne takket være omfattende forebyggende pleje og profylakse. En rhesus-intolerance skal behandles, ellers er barnets liv i fare. Når antistoffer kommer ind i barnets blodbane via mor, fastgør de sig til barnets røde blodlegemer og ødelægger dem. Antallet af røde blodlegemer reduceres og forårsager anæmi hos barnet (hæmolytisk anæmi).

Den resulterende mangel på ilt i det ufødte barns krop kan føre til udviklingsforstyrrelser og organskader. Med stigende nedbrydning af de røde blodlegemer prøver knoglemarven, leveren og milten at modvirke tabet og derved kvælde. Dette fører til en overbelastning af leveren, hævelsen svækker blodstrømmen, og vand lækker fra blodet ind i barnets kropsvæv. Denne ophobning af væske er synlig ved ultralyd. Hvis barnet ikke behandles, kan barnet dø i livmoderen.

Efter fødslen er der risiko for iltmangel på grund af anæmien. Derudover kan det føre til overdreven gulsot, som skal behandles, så nedbrydningsprodukterne ikke opbygges i hjernen og forårsager alvorlig neurologisk skade. Hvis denne svære gulsot ikke behandles korrekt af erfarne læger, er barnets liv i akut fare.

Hvornår skal du gå til lægen?

Det tidligste tilfælde, som en læge vil gribe ind, er, når en rhesus-negativ mor til at være ikke producerer antistoffer under hendes anden graviditet. I dette tilfælde bruges et rhesus-profylakse-mål mellem den 28. og 30. uge af graviditeten for at forhindre rhesus-intolerance.

Som en del af en medicinsk profylakse er den vordende mor i 28.-30 I graviditetsugen og inden for 72 timer efter fødslen blev der injiceret anti-D immunoglobiner eller antistoffer. Babyens rhesus-positive blodlegemer, der er i moders cirkulation, ødelægges som et resultat. Med denne forebyggende foranstaltning lider det ufødte barn ikke nogen skade, da antistofferne nedbrydes hurtigt. Det er kun sikret, at moderorganismen ikke producerer antistoffer.

Hvis en nyfødt er intolerant overfor Rh, afhænger det af sværhedsgraden af ​​dette fænomen. I de fleste tilfælde er medicinsk behandling uundgåelig, da det fører til anæmi og gulsot. I et mildere tilfælde af rhesusintolerance kan fototerapi med blåt lys være tilstrækkeligt. Virkningen er, at bilirubinmolekylerne kan nedbrydes og udskilles. Undladelse af at gøre dette kan resultere i hjerneskade hos den nyfødte.

I et alvorligt tilfælde af rhesusintolerance, går det ikke uden blodoverførsler. I sådanne tilfælde kan transfusioner være nødvendige under graviditet. I dag, takket være medicinske fremskridt, kan der gøres noget for at begge overlever.

behandling

Behandling af Rh intolerance finder sted under den første graviditet. I den 28. uge af graviditeten modtager den vordende mor med negativ Rhesus-faktor forebyggende Rhesus-faktorantistoffer, som forhindrer udviklingen af ​​Rhesus-intolerance.

Disse anti-D-immunglobuliner, dvs. antistofferne, indgives igen inden for tre dage efter, at den Rhesus-positive baby blev født. Denne gentagne administration eliminerer enhver risiko for barnet på grund af rhesusintolerance i en yderligere graviditet.

For at udelukke risikoen for rhesusintolerance udføres der også en antistofscreeningstest i moders blod under graviditeten. Hvis der forekommer abnormiteter her, kan der rettes en rettidig reaktion for at udelukke rhesusintolerance og for at minimere risikoen for det ufødte barn.

Hvis der opstår komplikationer, kan konsekvenserne for det nyfødte variere. Hvis rhesusintoleransen er mild, er fototerapi eller blodoverføring for det nyfødte barn normalt tilstrækkeligt. I svære former, såsom hydrops fetalis, skal den nyfødte baby behandles i intensivpleje for at sikre overlevelse på trods af rhesusintolerance.

forebyggelse

Til en Rh intolerance Som en forebyggende foranstaltning er det vigtigt med regelmæssig gynækologisk undersøgelse som gravid kvinde.Morens blodprøver og ultralydkontrol af det ufødte barn kan næsten fuldstændigt udelukke risikoen for rhesusintolerance.

Efterbehandling

I tilfælde af rhesusintolerance er normalt ingen særlige eller direkte opfølgende foranstaltninger mulige, og nogle gange er disse ikke engang nødvendige. De berørte skal anmode om en diagnose på et tidligt tidspunkt og iværksætte behandling, så der ikke er nogen komplikationer eller andre klager i det videre sygdomsforløb. Jo før rhesus-intolerance genkendes, jo bedre er den videre sygdomsforløb normalt.

Derfor skal du konsultere en læge ved de første tegn og symptomer på sygdommen. Behandling er normalt kun nødvendig, når barnet er født. Før fødslen og under graviditeten er yderligere undersøgelser og regelmæssig kontrol fra en læge meget vigtige. Børnene er afhængige af indtagelse af forskellige lægemidler.

Dette lindrer symptomerne markant og forhindrer komplikationer. Undertiden er forældrene afhængige af støtten og også af hjælp fra venner og familie. Dette kan forhindre udvikling af depression og andre psykologiske forstyrrelser. Den videre forløb af Rh-intolerance afhænger meget af diagnosetidspunktet, skønt den forventede levetid normalt ikke reduceres af sygdommen.

Du kan gøre det selv

Hvis du har rhesusintolerance, er det vigtigt at søge lægehjælp. De muligheder, som læger har til rådighed, er livreddende, når organismen er intolerant. Ellers er der risiko for en for tidlig død af mor eller barn. I alvorlige tilfælde, og hvis behandlingen afvises, kan mor og barn dø.

De alternative helingsmetoder eller hjemmemedicin fungerer ikke i dette område. Da det er et problem og uforenelighed med blodgrupperne, er administration af medicin absolut nødvendig. I tilfælde af en eksisterende graviditet bør der derfor søges og opretholdes et samarbejde med en læge. Konsulter en læge, så snart de første uregelmæssigheder, ubehag eller en vag sygdomfølelse optræder. Dette er den eneste måde at sikre, at de nødvendige foranstaltninger og sundhedskontrol iværksættes på et tidligt tidspunkt.

Der er ingen andre tilgange, der falder ind i området med selvhjælp i tilfælde af rhesusintolerance. Hvis den gravide overholder behandlingsmulighederne, kan der næppe forventes komplikationer eller bivirkninger i dag. Takket være de medicinske muligheder kan både mor og barn overleve i dag.