mastitis

EN mastitis eller mastitis er en inflammatorisk sygdom i brystet eller brystvorten. De fleste brystinfektioner forekommer under amning efter graviditet. Men også det mandlige bryst kan f.eks. Bliv inficeret eller øm ved at gnide forkert tøj, mens du jogger. Imidlertid vil vi i dette indlæg se på brystinflammation under amning hos kvinder.

Hvad er en brystinfektion?

En brystinfektion (mastitis) eller Brystinfektion er en infektion i den kvindelige brystkirtel forårsaget af bakterier, som normalt spreder sig gennem de mindste hudlæsioner. Den meget hyppigere brystbetændelse under amning (mastitis puerperalis) er forskellig fra den uafhængige form (mastitis non puerperalis). Omkring hver 20. kvinde, der ammer, er påvirket af denne sygdom.

årsager

Brystinflammation forekommer normalt på den ene side og forekommer hyppigst op til den 28. dag efter fødslen. Indgangsportaler for ammende mødre er normalt små hudskader på brystvorten, som er forårsaget af amning af babyen. Der er en bakteriekolonisering og til sidst en infektion med typiske hudkim (mest af Staphylococcus aureus), som er i babyens mund.

Forkerte fastgørelsesteknikker, ømme brystvorter, men også en blokering af mælken har en gavnlig virkning.

Den sjældne ikke-puerpural brystbetændelse udløses også af små hudskader. Hormonelle forstyrrelser, metabolske sygdomme og visse lægemidler fremmer udviklingen. Med denne form skal brystkræft altid udelukkes, da det kan se klinisk ens ud.

Symptomer, lidelser og tegn

En række symptomer kan forekomme med en brystinfektion. Der er typisk en omfattende følelse af smerte og spændinger, som normalt er forbundet med hærdning i brystet. Det berørte bryst er også rødt og hævet. Overophedning af brystet kan også observeres.

Ledsager dette er ofte en pludselig feber, som manifesterer sig i akutte cirkulationsproblemer, sved og en stigende sygdom. Ved mastitis uden for amning, forekommer de nævnte symptomer normalt i en svækket form, men kan gentage sig.

Hvis symptomerne opstår under amning, er de mere intense, men forekommer normalt kun én gang. Gentagelse er relativt usandsynlig. I individuelle tilfælde kan brystinflammation imidlertid føre til udvikling af purulente, indkapslede abscesser.

I de mest alvorlige tilfælde kan disse udvikle sig til fistler, gennem hvilke pus og andre væsker kan komme ind i vævet og andre organer eller huden. Brystinfektion kan diagnosticeres klart på baggrund af disse symptomer og klager. Hvis der ikke er nogen behandling, forøges hævelsen normalt i størrelse, men forsvinder af sig selv efter en til to uger senest.

Rute

I begyndelsen af ​​en brystinfektion er der normalt ensidig smerte i brystvorten. Feber over 38,5 grader celsius, rysten og udmattelse er tegn på infektion. Rødhed og overophedning på brystet, muligvis et eksemlignende udslæt, er vejledende. Mælken skifter og har i nogle tilfælde blodige eller purulente tilsætninger. Hvis brystet er betændt, er lymfeknuderne i armhulen hævede og har tendens til at være ømme.

Så komplikationer kan forekomme med ubehandlede brystinflammationsabcesser (indkapslet pus samling). Disse dukker op som en påtagelig hævelse under huden, som typisk føles som en gel.

Komplikationer

Der er en række komplikationer, der kan forekomme med brystinfektioner. Hvis brystbetændelse behandles forkert eller for sent, kan der let dannes afgrænsede samlinger af pus, såkaldte abscesser. Hvis abscesserne ikke tømmes af sig selv, skal de åbnes kirurgisk.

Hvis abscesser efterlades ubehandlet, kan der dannes kanaler kendt som fistler mellem abscessen og huden. Fistler kan igen være indgangsportaler for bakterier. I alvorlige tilfælde kan blodforgiftning (sepsis) forekomme.

En brystinfektion er ofte forbundet med smerter, en følelse af spænding, rødme og hævelse. En følelse af varme og smerter i brystvorten kan også være forbundet med en brystinfektion. Lymfeknuderne i armhulerne kan kvælde. Fortykning på brystet er også mulig.

Andre komplikationer forbundet med en brystinfektion kan omfatte feber, ubehag og kuldegysninger. Berørte kvinder føler sig trætte, udmattede og syge. Mødre med en brystinfektion kan have problemer med amning. Mælkeoverbelastning kan forekomme, brystet er fuldt og smertefuldt. Som et resultat er det vanskeligere for mælken at flyde. Brystinfektioner kan forekomme gentagne gange uden for amning og kan også være kroniske.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af brystbetændelse er det vigtigt at øjeblikkeligt afklare symptomerne på den pågældende kvinde af den behandlende gynækolog eller en overvågende jordemoder. Dette gælder både brystbetændelse inden for og uden for ammeperioden.

Hvis brystbetændelse udløses ved amning, er det en trigger, der opretholdes i en længere periode, ikke mindst på anmodning fra kvinden. For at gøre det muligt for moderen at amme flere gange om dagen, selv med en brystbetændelse, hvis det er muligt uden store smerter, anbefales det dog et tidligt besøg hos lægen eller alternativt jordemoderen. Begge faggrupper er professionelle kontakter, der kan anbefale passende behandlinger til kvinder, der muliggør amning stadig og ikke udgør en risiko for babyen.

Brystinflammation uden for ammeperioden retfærdiggør også hurtigt at gå til gynækologen. Dette gælder især, hvis symptomerne som rødme, hævelse og smerter er svære, stigende eller permanente, eller hvis der er feber eller en klar sygdom. Pointen her er ikke kun at behandle de ofte meget ubehagelige symptomer på brystbetændelse med lægen. Det er også vigtigt at udelukke inflammatorisk brystkræft, da denne variant af brystkræft manifesterer sig på en måde, der ligner brystbetændelse og kræver hurtig behandling på grund af dens hurtige udvikling.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

I henhold til de seneste undersøgelser er fravænning ikke nødvendig, hvis du har en brystinfektion. Denne foranstaltning bør også være en undtagelse, da fravænning er en tung byrde for kvinder og undertiden endda kan forsinke sygdomsforløbet og helingsprocessen. Hvis barnet sættes på korrekt, kan det frigive en opbygning af sekretion ved at sutte og dermed fremskynde helingen.

Lægemiddelterapi med antibiotika bør anvendes. Hvis antibiotikumet vælges i overensstemmelse hermed, er det usandsynligt, at barnet bliver skadet af medicinen, hvis amning fortsættes. En risiko for det ammede barn for infektionen i sig selv kunne ikke bestemmes i klinikken.

Hvis der allerede har fundet en abscess sted, er lægemiddelterapi ikke længere tilstrækkelig. Abscessen skal normalt åbnes kirurgisk. Derudover fx Yderligere dræning kan sikres via en gummiband.

Sårhulen skal heles nedenunder for at forhindre, at abscessen dannes igen. Derudover kan det skylles med en antibiotisk eller antiseptisk opløsning.

Smertestillende midler bruges til at lindre smerter, især såkaldte NSAID'er (f.eks. Diclofenac), som er ufarlige for barnet og også har en antiinflammatorisk virkning. Sengeleje og tilstrækkelig søvn er også nyttige. Afkølingstiltag bruges også med succes, ud over kølepakker er quark eller kålindpakning også meget blid og langvarig effektiv.

Brystinflammation under amning er en meget almindelig sygdom i et følsomt område. Kvinderne står over for mange frygt, f.eks. om behandlingen skader barnet, eller om det kan fortsætte med at fodre deres barn naturligt. Derfor ud over den faktiske terapi er god psykologisk støtte til læger og jordemødre en vigtig byggesten til bedring.

Outlook og prognose

Chancerne for en kur mod en brystinfektion er gode. I mange tilfælde forsvinder det automatisk inden for et par dage, hvis brystkirtlen og brystvorten er beskyttet. For at afkorte helingsprocessen kan beroligende salver påføres brystet.

De fleste patienter får diagnosen brystinfektion, mens de ammer. Overforbrug af brystkirtlen fører ofte til betændelse. Med medicinsk behandling forsvinder betændelsen helt inden for et par dage eller uger. Det er også nyttigt at ændre amningsteknikken, der bruges til at reducere risikoen for, at brystinfektionen gentager sig inden ammeperioden.

Brystinfektion uden for amning øger sandsynligheden for gentagelse mange gange. Der er også risikoen for, at det udvikler sig til en kronisk brystbetændelse. Hvis der dannes en purulent fistel eller abscess, når der er betændelse, udføres kirurgi. Vævsændringerne under huden fjernes eller tømmes i brystkirtlen og behandles medicinsk.

Risikoen for komplikationer eller andre sygdomme øges markant hos rygere og personer med et svækket immunsystem. Healingsvejen forlænges, eller overgangen til kronisk brystinflammation lettes af den dårlige sundhedstilstand.

Efterbehandling

Brystinflammation opstår inden i og uden for amning. På grund af de forskellige årsager til de to varianter er efterplejen også noget anderledes. I tilfælde af brystinfektioner under amning, betyder efterbehandling også at finde det rigtige tidspunkt for at begynde at amme igen eller at stoppe amning.

Her er jordemødre og gynækologer, men også amningskonsulenter, de rigtige mennesker til at kontakte. Derudover skal de to bryster bruges skiftevis til amning, eller hvis kun et bryst var påvirket af betændelsen, skulle det skånes mere. Hvis betændelsen opstod uden for amning, er det vigtigt at bruge god hygiejne for at forhindre, at patogener trænger igennem brystvorten eller hudtårerne, så vidt muligt. At styrke immunforsvaret kan også forhindre, at brystinfektionen gentager sig. Dette inkluderer at få nok søvn og spise en sund kost.

I begge tilfælde af brystinfektion anbefales det at bære en godt passende bh. Det understøtter pålideligt væv og er særlig vigtigt i regenererings- og efterbehandlingsfasen for ikke at lade brystbetændelsen blusse op igen. Bh'en kan også bæres, mens du sover. Imidlertid bør modeller med templer, som kan have negativ indflydelse på stoffet gennem tryk, undgås, og en blødere variant bør vælges.

Du kan gøre det selv

Hvis der er mistanke om en brystinfektion, skal de berørte straks konsultere en gynækolog. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad udføres antibiotisk terapi, eller der gøres forsøg på at reducere hævelsen i brystkirtlerne ved at lindre trykket og afkøle. I tilfælde af lægemiddelbehandling med antibiotika, bør der tages probiotika på samme tid, da lægemidlet også ødelægger de sunde tarmbakterier og dermed lægger større belastning på immunsystemet.

Ofte forekommer brystinfektionen under amning. Hvis streptokokker er årsagen til sygdommen, skal du tage en pause fra amning. Ellers kan mødre fortsætte med at amme som sædvanligt. I tiderne mellem amning måltider anbefales afkøling af kvarkkomprimerer og komprimerer med antibakterielle planteekstrakter såsom salvie.

Det kvindelige bryst kan stadig lettes af en tæt passende bh og regelmæssig tømning - ved at stryge eller pumpe - brystet. Dette reducerer trykket i de betændte brystkirtler. For at forhindre yderligere brystinfektioner forårsaget af amning, bør mødre have en jordemoder vise dem forskellige teknikker. Babyens mund og brystvorter bør også vaskes med varmt vand før amning for at reducere antallet af bakterier.

Visse medicin kan øge risikoen for at udvikle brystinfektioner. Disse inkluderer præparater til prævention og til at lindre menopausale symptomer, som indeholder en høj andel østrogener. En ændring af medicin bør drøftes med den behandlende gynækolog.