EN Vulvar kræft, også som Vulvar kræft kendt, er en relativt sjælden, men alvorlig kræft i det kvindelige kønsområde. Som med alle former for kræft er tidlig påvisning af vulvarcancer afgørende for, om behandlingen skal lykkes.
Hvad er vulvarcancer?
Ved en Vulvar kræft det er en ondartet, dvs. ondartet tumor i området for kvindernes ydre kønsorganer. Dette område består af den ydre og indre labia samt klitoris og vaginal vestibule.
I ca. 90 procent af alle tilfælde udvikler en sådan vulvarcarcinom sig fra de øverste lag af slimhinden og omtales derefter som pladecellecarcinom. Men også alle andre typer af tumorer, såsom såkaldt sort hudkræft, opsummeres under betegnelsen vulvar carcinoma, forudsat at de forekommer i vulvaområdet.
Vulvarcancer er sjælden; Hvert år bliver omkring 3.400 til 4.000 kvinder syge i Tyskland. Risikoen for at udvikle vulvarcancer stiger markant med alderen; de berørte er for det meste ældre end 60 år.
årsager
Årsagerne til en Vulvar kræft kunne endnu ikke afklares endeligt, men sygdommen er ofte forbundet med visse risikofaktorer. Den vigtigste af disse er infektion med de såkaldte humane papillomavirus eller HPV for kort.
Disse vira overføres gennem samleje og er forbundet med adskillige andre sygdomme i kønsområdet, herunder livmoderhalskræft. Viraerne kan forårsage hudændringer i vulva, hvilket igen kan føre til vulvarcancer.
Vulvarcancer kan også foregå med infektion med herpesvira, klamydia eller syfilis-patogenet Treponema pallidum, såvel som den såkaldte hvide kildesygdomme (leukoplakia). En svækkelse af immunsystemet, for eksempel på grund af en AIDS-sygdom, kan også fremme udviklingen af vulvarcancer. Forøget nikotinforbrug gennem rygning blev også observeret i forbindelse med vulvarcancer.
Symptomer, lidelser og tegn
Statistisk set påvirker vulvarcancer kun meget få kvinder. Sygdommen diagnosticeres normalt kun på et avanceret stadium. Dette skyldes, at først da opstår smerter. Undertiden kan en gynækolog stille en tidlig diagnose som en del af en rutinemæssig undersøgelse. En langvarig, symptomfri fjernelse af tumoren er normalt mulig uden problemer i det indledende trin. Der skal sondres mellem begyndelsen og avancerede tegn på en sygdom.
Berørte kvinder klager oprindeligt over usædvanlig kløe. Dette forekommer på den ydre labia eller mellem klitoris og urinrørsåbningen. Nogle gange er der også dannet røde pletter eller ar. Hærdninger, der minder om vorter, vises regelmæssigt. Men øget vaginal afladning indikerer også vulvarcancer.
Usædvanlig blødning kan forekomme under eller efter samleje. Når tumoren vokser til en bestemt størrelse, føler kvinder ofte smerter, når de tømmer deres blære. Underlivet føles ømt i løbet af dagen og natten. Sår er dannet.
Klumper kan også mærkes. På et avanceret stadium kan vulvarcancer forårsage symptomer i andre dele af kroppen. Smerter i ryggen er lige så almindelige som i benene. Nerverne i rygmarven er ansvarlige for dette.
Diagnose & kursus
Især i de tidlige stadier gør det sig selv Vulvar kræft næppe mærkbar gennem specifikke symptomer, omkring en femtedel af alle berørte kvinder føler ikke nogen symptomer. Vedvarende kløe forekommer imidlertid relativt ofte.
Hudændringer i form af rødlige pletter eller vortlignende buler samt udflod, som også kan være blodig, kan give yderligere ledetråde. I det avancerede trin udvikles mavesår eller klumper, hvis overfladestruktur er sammenlignelig med blomkålens.
De første undersøgelser hos lægen inkluderer en palpationsundersøgelse og en colposcopy. Med colposkopet vises slimhinden i vulvaen forstørret flere gange og kan således ses bedre for abnormiteter. En endelig diagnose af vulvarcancer stilles via en biopsi, dvs. fjernelse og undersøgelse af en vævsprøve.
En diagnose så tidligt som muligt er fordelagtig, fordi vulvar carcinomer allerede kan danne metastaser i de nærliggende lymfeknuder i deres tidlige stadier.
Komplikationer
Hvis vulvarcancer opdages i god tid, forventes ingen komplikationer. Hvis behandlingen imidlertid først begynder på et avanceret stadium, øges risikoen for, at tumoren vil begynde at sprede sig. I disse tilfælde udvikles metastaser, som ofte først påvirker lymfesystemet, især lymfeknuderne i lyskenområdet.
I det næste trin dannes carcinomer i bækkenet. Hvis patienten ikke reagerer på terapiforsøgene, kan andre indre organer, især leveren eller nyrerne, også blive påvirket i det videre løb. Dette kan føre til yderligere alvorlige, muligvis livstruende, komplikationer, såsom multipel organsvigt.
Komplikationer kan også være resultatet af selve behandlingen. Ved vulvarcancer fjernes tumoren normalt kirurgisk. Som ved enhver operation kan alvorlig blødning og infektion i det kirurgiske sår og som et resultat sepsis forekomme. Endvidere udsættes tumoren ofte for strålebehandling inden operationen, især hvis den allerede er meget stor, for at få den til at krympe.
Bivirkningerne ved strålebehandling er langt mindre stressende for de fleste patienter end kemoterapimæssige, men der kan opstå bivirkninger, der massivt reducerer livskvaliteten. Hos følsomme mennesker og hos patienter, hvis generelle tilstand allerede er alvorligt svækket, kan der forekomme skader på slimhinden i munden og halsen samt på blæren og kønsorganerne. Alvorlige gastrointestinale sygdomme observeres også lejlighedsvis.
Hvornår skal du gå til lægen?
Vulvarcancer kan naturligvis kun udvikle sig hos kvinder eller piger. Derfor hører de til risikogruppen for sygdommen. En læge skal konsulteres ved de første forstyrrelser og uregelmæssigheder i det kvindelige køn. Uden tidlig medicinsk og medicinsk behandling kan sygdommen føre til for tidlig død.
Derfor er der et presserende behov for handling, hvis der forekommer visuelle abnormiteter eller klager opfattes. Hævelse, kløe eller problemer med brug af toilettet skal drøftes med en læge. Hvis der er uregelmæssigheder i tømningen af blæren, skal dette forstås som et tidligt advarselssignal. Smerter, generel sygdom eller uro skal undersøges.
Hærdet labia, dannelse af ar eller pletter samt vorter og klumper, som du kan føle, skal undersøges og behandles. Hvis der er uregelmæssigheder i samleje, ændringer i libido eller menstruationsforstyrrelser, skal en læge konsulteres. Hvis eksisterende klager i kroppen spredes, eller hvis der observeres en stigning i intensitet, kræves handling.
En læge skal konsulteres så hurtigt som muligt, hvis der bemærkes problemer med ryggen ud over klagerne i kønsområdet. Uregelmæssig bevægelse, ubehag ved kontakt med tekstiler i kønsområdet og usædvanlig udflod fra vagina skal undersøges.
Behandling og terapi
Behandling af Vulvar kræft I det overvældende flertal af tilfælde anvendes en vulvektomi, hvilket betyder, at vulvarcancer fjernes som en del af en operation. Hvor omfattende denne operation vil være, afhænger af udviklingen af sygdommen. Dit mål er at fjerne vulvarcancer fuldstændigt, det vil sige med eventuelle metastaser, der måtte være til stede. Derfor involverer operationen undertiden også tilstødende lymfeknuder, livmoder, urinblære eller tarme.
Afhængig af placeringen og størrelsen af vulvarcarcinomet, kan det være fornuftigt at bestråle tumoren, før den fjernes kirurgisk for at reducere den i størrelse. Stråling efter operationen bruges til at reducere risikoen for, at vulvarcancer gentager sig. Kemoterapi kan være nødvendigt for at behandle metastaser.
Afhængig af omfanget af vulvektomien kan yderligere indgreb for at genoprette og opretholde funktionen af kønsorganerne følge. Efter operationen er det nødvendigt med en opfølgende undersøgelse hver tredje måned i de første to år og hver sjette måned for de følgende tre år.
forebyggelse
En forebyggelse mod Vulvar kræft er kun muligt i begrænset omfang. Ved at vaccinere unge kvinder mod humane papillomavirus, som anbefalet til screening af livmoderhalskræft, kan en vigtig risikofaktor for vulvarcancer imidlertid elimineres. Regelmæssig kræftscreening med en gynækolog er afgørende for hurtigst muligt påvisning.
Efterbehandling
Efter behandlingen af vulvarcancer udføres en klinisk orienteret opfølgning. Patienten har regelmæssigt gynækologiske undersøgelser. Kontrol foretages hvert kvartal i de første tre år. De finder sted hver sjette måned i de næste to år og derefter hvert år.
Den undersøgende læge ser på patientens medicinske historie og udfører en symptomrelateret gynækologisk undersøgelse. Hvis opfølgningsundersøgelserne afslører unormale fund, udtages en vævsprøve (biopsi). Målene med opfølgningspleje inkluderer også påvisning af følgesygdomme eller samtidige sygdomme i vulvarcancer og deres tilsvarende terapi.
Eventuelle tilbagefald kan også identificeres og behandles tidligt på denne måde. Det er derfor ekstremt vigtigt, at patienten regelmæssigt holder aftaler til check-ups. En del af kontrolundersøgelserne er kliniske undersøgelser af vulvarregionen samt undersøgelse af lyskenområdet, som normalt udføres ved hjælp af en sonografi (ultralydundersøgelse). Hvis der er mistanke om et tilbagefald, udføres billeddannelsesprocedurer såsom computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI).
Du kan gøre det selv
De berørte kvinders hverdag er normalt stærkt begrænset af kræft. De nødvendige behandlinger betyder, at mange patienter ikke er i stand til at udøve deres faglige aktivitet i en længere periode.
I de fleste tilfælde udgør sygdommen også en stor psykologisk byrde for den pågældende kvinde, hendes partner og familien.De berørte kan finde hjælp i selvhjælpsgrupper eller i internetfora for kræftpatienter og deres pårørende. Vulvar kræft kan også føre til vanskeligheder i partnerskabet. Både sygdommen og dens behandling kan resultere i et fuldstændigt tab af libido. Et forståeligt, samarbejdsvilligt miljø er derfor nyttigt.
Afhængigt af placeringen og forløbet af vulvarcarcinomet, behandles sygdommen kirurgisk ved delvis at fjerne vulva. Dette er normalt meget stressende for de berørte kvinder. I nogle tilfælde anbefales det at konsultere en parterapeut eller psykolog.
Under og efter behandling af vaginal kræft bør patienter styrke deres immunforsvar gennem en sund livsstil. Frem for alt er en sund diæt rig på vitaminer vigtig. I de fleste tilfælde er bækkenbundet svækket efter operationen. Det tilrådes derfor at træne dette specifikt.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
