Femur fraktur

EN Femur fraktur eller Femoral brud er en samlebetegnelse for forskellige typer brud på lårbenet. Behandlingen afhænger af hvor bruddet fandt sted, hvilken skade det forårsagede knoglen, og om væv og nerver også blev beskadiget.

Hvad er en femoral brud?

Som Femur fraktur er i almindelighed en brud (brud) af knoglen i låret. Denne lårben (lårben) er den stærkeste og længste knogle i hele det menneskelige skelet. Set ovenfra og ned består det af et hoved, efterfulgt af den let skrånende lårhals, som igen åbner ind i knogleaksen.

I den nedre ende er den ledige overflade til knæleddet. Da en brud kan forekomme på forskellige punkter på knoglen, og hvert brudsted kræver specifikke behandlinger, er der forskellige medicinske navne på brudene, afhængigt af hvor de skete. Der skelnes hårdt mellem lårhalsbrud og lårbensbrud.

Der er også pauser i de såkaldte trochanters, som er placeret på oversiden af ​​knoglen. En anden type differentiering er brudstypen. I tilfælde af et lårhalsbrud kan knoglen bryde igennem tværs eller i en vinkel, det kan splintere, gå i stykker i en spiral eller det kan føre til brud på snavs. Derudover skelner man mellem åbne og lukkede femoralfrakturer og mellem stabile og ustabile frakturer.

årsager

Årsagen til en Femur fraktur er altid en kraft på knoglerne. Afhængigt af typen af ​​kraft og den form, i hvilken den virkede på knoglen, opstår der derefter de forskellige varianter af lårbensbruddet.

Den øverste del, hovedet, bryder normalt, når hofterne er snoede, det vil sige, når hofterne er vridet for meget, så hofterne ofte også forskydes (femoral hovedforskyvning). Lårbenshalsbrud forekommer ofte, når ældre mennesker falder. Strukturen af ​​deres knogler er ikke sjældent ændret på grund af osteoporose, de er blevet porøs og kan derfor ikke længere absorbere den pludselige kraft. Bruddet i knogleaksen opstår normalt, når der er vold som en del af flere andre kvæstelser, såsom i alvorlige trafikulykker.

Dette kaldes multiple traumer (poly = meget, trauma = skade). Et lårfraktur i den nedre ende af lårbenben forekommer for eksempel når kraften komprimeres fra fronten gennem knæet og virker på knoglen. Dette er typisk ved bilulykker, når personen knæer mod fittings.

Symptomer, lidelser og tegn

Et lårhalsbrud ses normalt ikke ved de første tegn, da en sådan brud opstår pludselig og gennem stærk kraft. En sådan pause er naturligvis forbundet med meget alvorlige smerter, der kan påvirke hele underkroppen. I mange tilfælde er et brud på låret også synligt udefra.

Under visse omstændigheder kan en forkert justering af knoglerne genkendes med det blotte øje. Det ser dog anderledes ud, hvis der kun er en hårgrænsespæk. Dette er en lille tåre i låret, der forårsager betydeligt mindre smerter. Et typisk symptom på en sådan hårlinjecrack er konstant smerte, når man går og løber.

Så snart det berørte ben er fyldt, kan man forvente skarp smerte. En medicinsk undersøgelse skal altid finde sted, ellers kan der forventes permanent skade. Ofte er alvorlige hævelser også tydelige tegn på et brud i låret. Derudover kan der være intern blødning, som haster med behov for lægehjælp. Følgende gælder således: En lårbensfraktur kan diagnosticeres ret tydeligt på grund af de klare symptomer. Der er naturligvis også betydelige begrænsninger for bevægelse, så den pågældende ikke længere kan gå ordentligt.

Diagnose & kursus

Det første symptom på en Femur fraktur er altid smerten. Fordi knoglerne leveres med nerver, er en pause ekstremt smertefuld. Det meste af tiden kan de berørte ikke længere bevæge sig, fordi smerten er for stærk. Benet er også ustabilt med et lårhalsbrud.

I tilfælde af åbne brud kan knoglernes brudender ende stikke ud gennem huden, og bruddet kan være tydeligt synligt. Der er en særlig risiko for infektion her, da bakterier kan trænge ind i organismen. Derudover forekommer hævelse og blå mærker ofte på huden over et lukket lårfraktur. Da kar også rives i et brud, opstår der blødning, der får vævet til at opsvulme og kan ses som en blå farve på huden.

Andre mulige symptomer er nerveskader, der kan føre til nedsat opfattelse eller lammelse. Lægen stiller først diagnosen baseret på symptomerne og de synlige tegn. Typen af ​​lårbensbrud kan bestemmes nøjagtigt med røntgenstråler, hvilket er en vigtig forudsætning for valget af terapi.

Komplikationer

Da regionen omkring lårbenet er meget godt forsynet med blod, kan en komplikation af et femoral halsbrud være massiv blødning, hvilket kan føre til livstruende chok. Et åbent femurbrud bærer risikoen for infektioner fra invaderende bakterier; i sjældne tilfælde spredes patogener gennem blodbanen i kroppen og forårsager livstruende blodforgiftning (sepsis).

Forstyrret knogleheling kan føre til ujævnheder, dannelse af et lammeled (pseudarthrosis) og en forskel i benlængde. Hos voksne resulterer dette normalt i en forkortelse af det berørte ben, mens det hos børn både er forkrøbt vækst og en forlængelse af det skadede ben. Som regel skal et lårfraktur behandles kirurgisk: Under eller efter operationen kan nerveskader med lammelse eller sensoriske forstyrrelser, sårhelingforstyrrelser, trombose eller lungeemboli opstå som komplikationer.

Lejlighedsvis er der cirkulationsforstyrrelser i lårhovedområdet, hvilket kan resultere i vævsdød. Allergiske reaktioner og udvikling af smertefuldt Sudeck-syndrom er også mulige. Efterhånden som folk bliver ældre, øges risikoen for mulige følgeskader, og ved at blive begrænset til sengen i længere tid kan det føre til lungebetændelse eller trykksår (tryksår). I nogle tilfælde kan man ikke længere opnå en hel kur, patienten forbliver begrænset i sin mobilitet og har behov for pleje.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis folk oplever smerter i låret efter et fald, ujævn bevægelse eller en ulykke, er øjeblikkelig lettelse af benet nødvendigt. Hvis symptomerne lindres i løbet af få minutter og derefter opnås en fuld bedring, er det ikke nødvendigt med en læge.

Hvis smerten vedvarer, hvis den spreder sig, eller hvis den øges i intensitet, skal en læge konsulteres. På grund af deres mange bivirkninger, skal smertemedicin kun tages efter konsultation af en læge. En læge skal konsulteres i tilfælde af begrænset mobilitet, problemer med bevægelse eller et fald i fysisk form.

Hvis der er ændringer i hudfarve, blå mærker eller en synlig abnormitet i skelettet, er en medicinsk undersøgelse påkrævet. En læge skal konsulteres, hvis bækkenet er tilbøjeligt, muskelproblemer eller sensoriske lidelser. Hævelser, ømhed og blodcirkulationsforstyrrelser er tegn på en sundhedsmæssig svækkelse, som bør præsenteres for en læge.

Hvis benet ikke kan bære sin egen kropsvægt, eller hvis det er umuligt at udføre daglige forpligtelser, anbefales et besøg hos lægen. Da chancerne for bedring fra et lårhalsbrud er størst, hvis der ydes medicinsk behandling så hurtigt som muligt, skal en læge straks konsulteres ved de første tegn på en uregelmæssighed.

Behandling og terapi

Behandling af Femur fraktur afhænger af brudstypen. Især hos børn og mennesker med en alvorlig underliggende sygdom behandles brok ofte konservativt (uden operation), hvis det overhovedet er muligt.

Konservativ behandling bruges også til glatte og stabile brud. Knoglerne er stadig i deres oprindelige position oven på hinanden og forskydes ikke. I disse tilfælde er det tilstrækkeligt at immobilisere benet ved hjælp af en sprint eller en gipsstøbning. I de fleste tilfælde udføres der imidlertid en operation for at gendanne den nødvendige stabilitet i knoglen, der udsættes for tunge belastninger i hverdagen.

Afhængigt af det eksisterende brud, enten under generel anæstesi eller under lokalbedøvelse, fastgøres knoglens ender og forstærkes med skruer, plader eller intramedullære negle. I tilfælde af komplicerede brud i det øverste af knoglen kan det også være nødvendigt at indsætte et kunstigt hofteled.

Hvis lårfrakturen er en brud på brud, hvor knoglematerialet er gået tabt, kan dette erstattes af knogledele fra bækkenbenet.

Outlook og prognose

Udsigten til en brud på hamstring afhænger af skadeomfanget og typen. Behandling af bruddet kan tage lang tid. Hos de fleste patienter vokser knoglerne imidlertid sammen uden problemer efter både konservativ terapi og operation, så prognosen i sidste ende er positiv. Den berørte persons mobilitet lider også sjældent af skaden. Ikke desto mindre kan et positivt resultat af behandlingen ikke garanteres i alle tilfælde. Dette gælder især, hvis de nærliggende strukturer er blevet påvirket af bruddet, eller hvis der er osteoporose (knogletab). Nogle patienter har muligvis brug for genoperation.

Prognosen er mest gunstig, hvis lårbensskaftet går i stykker. Helingsprocessen er positiv for omkring 90 procent af alle berørte. Efter tre til fire måneder er lårbruddet overstået. Der er ingen risiko for permanent skade.

I modsætning hertil ser det mindre gunstigt ud med en lårbensfraktur i nærheden af ​​hofteleddet. Hvis det sårede ben ikke længere kan være fuldt belastet, så patienten bliver mobil igen, er der ofte behov for pleje. Hvis der er et lårfraktur nær kneleddet, er fysioterapiøvelser mulige på et tidligt tidspunkt. I de fleste tilfælde kan patienten lægge vægt på benet igen efter cirka tolv uger. Hvis der er en pertrochanterisk lårbensbrud, kan benet endda læsses umiddelbart efter operationen.

forebyggelse

Mod a Femur fraktur Du kan ikke forhindre det, da det normalt sker ved pludselige uventede kræfter i ulykker og fald.

Efterbehandling

Træning er en af ​​de vigtigste opfølgningsbehandlinger for et brudt lår. I hvor høj grad bevægelsen kan finde sted afhænger af skadeomfanget. Hvis der ikke er nogen markant fragmentarisk brud på låret, kan gåetræning startes et par dage efter den kirurgiske procedure.

Patienten bruger underarms krykker og øger langsomt belastningen. Da de anvendte implantater sikrer tilstrækkelig stabilisering af knoglen, kræves der ingen gipsstøbning. Hvis intramedullær sømning finder sted under operationen, fjernes nogle af de tværgående skruer igen efter ca. seks til tolv uger.

Kropsvægten kan bruges til at dyppe knogledragterne. Dette gør det muligt for bruddet at heles hurtigt.Den intramedullære søm forbliver normalt i knoglen i op til to år. I nogle tilfælde fjernes det imidlertid slet ikke, så længe der ikke er nogen symptomer. Indsatte paneler kan normalt fjernes efter 1,5 til 2 år.

Hvis dette er muligt, begynder fysioterapeutiske øvelser og belastninger kort efter låroperationen. Uden disse opfølgende foranstaltninger ville helingsprocessen være betydeligt længere. En fysioterapeut er ansvarlig for at overvåge træningsprogrammet. Han sørger for, at knoglen ikke bliver overbelastet. Det tager normalt tolv uger, før det berørte ben kan læsses igen.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af et brudt lår, skal den berørte tage det roligt og give kroppen nok hvile. Sportsaktiviteter skal undgås under helingsprocessen. Spændingerne skal reduceres, og hverdagen skal tilpasses patientens fysiske evner.

Da bevægelse er meget begrænset, bør en midlertidig omstrukturering gennemføres i udførelsen af ​​daglige opgaver og ærinder. Det kan være meget nyttigt at få støtte fra venner eller familie. Muskuloskeletalsystemet er generelt mindre udsat for stress, og fysisk anstrengelse bør undgås. Undladelse af at gøre dette kan resultere i knogleforskydning og komplikationer i helingsprocessen. Den pågældende skal beskytte sig mod dårlig kropsholdning eller ensidig fysisk stress. Lette balancebevægelser og øvelser hjælper med at forhindre mulig muskel ubehag og skader på knoglesystemet.

Fedme eller overdreven vægtøgning bør undgås for optimal bedring. Så at kroppen ikke udsættes for overanstrengelse, anbefaler vi en kropsvægt, der er inden for BMI's retningslinjer. Efterhånden som helbredelsen skrider frem, kan en omhyggelig opbygning af muskler i benet begynde i samråd med den behandlende læge. På grund af ubehaget skal man være forsigtig, når man træder på foden. Der er en øget risiko for ulykker og kvæstelser, da det sårede ben ikke kan belastes med sin egen vægt som sædvanligt.