Akut nyresvigt

Akut nyresvigt (ANV) kan være en livstruende tilstand. Træthed, misfarvet urin og vand i benene - næsten ingen bekymrer sig om deres helbred med disse symptomer.

Hvad er akut nyresvigt?

Akut nyresvigt er den hurtige forringelse i funktionen af ​​en eller begge nyrer. Dette kan ske inden for få timer til dage. Ved akut nyresvigt filtrerer nyrerne ikke længere korrekt personens blod.

Lidt eller ingen urin produceres, og kroppen er ligefremt forgiftet indefra. Hvis den akutte nyresvigt ikke behandles, trues livet. I begyndelsen er symptomerne på akut nyresvigt uspecifikke og kan ikke genkendes for lægmanden: træthed, små mængder urin eller kvalme.

Senere, ved akut nyresvigt, forekommer vandretention i benene, åndenød og hjertearytmier. I alvorlige tilfælde kan lungeød eller hjerneødem udvikle sig. Dette kan føre til koma.

årsager

Akut nyresvigt er ikke en sygdom i sig selv. Det er en konsekvens af alvorlige underliggende sygdomme, såsom hjerte-kar-sygdomme eller cirkulationsforstyrrelser i nyrerne. Akut nyresvigt skyldes et pludseligt blodtryk. Blodstrømmen til nyrerne forstyrres også ofte.

Røntgenkontrastmidler, antibiotika eller ACE-hæmmere kan være skylden for dette. Akut nyresvigt kan også opstå som et resultat af blod- og væsketab under ulykker eller kirurgi. Betændelse og infektioner med vira eller bakterier kan også forårsage akut nyresvigt.

Nyresten, forstørrelse af prostata, tumorer eller indsnævring af urinrøret kan også være årsagen. I sjældne tilfælde skyldes akut nyresvigt af blodforgiftning eller hjertesvigt.

Symptomer, lidelser og tegn

Akut nyresvigt har flere faser, hvor forskellige symptomer vises. I den fase af manifest nyresvigt reduceres urinudskillelsen, hvilket kan føre til muskelsvaghed, akut acidose og hjertearytmier. Overhydrering kan også forekomme i forbindelse med lungeødem eller hjerneødem.

Typiske symptomer i diuretisk eller polyurisk fase er øget vandladning og de deraf følgende mangelsymptomer. I tilfælde af kronisk nyreinsufficiens forekommer de nævnte symptomer permanent og øges i intensitet på lang sigt. Hvis resultatet er positivt, forsvinder disse symptomer eller falder i det mindste efter et stykke tid.

En bedring i nyrefunktionen kan genkendes ved en normalisering af urinadfærd og et fald i smerter. Akut nyresvigt manifesterer sig primært som højt blodtryk. Til gengæld kan hypertension genkendes af de typiske synsforstyrrelser og hovedpine. Endvidere kan uræmi føre til træthed, feber og ødemer.

Især i øjnens område, men også på benene og armene, ophobes væske, hvilket igen er forbundet med funktionelle forstyrrelser og begrænset mobilitet. Akut nyresvigt kan også forårsage smerter og muligvis sensoriske forstyrrelser og kløe i nyreområdet.

Diagnose & kursus

Hvis der er mistanke om akut nyresvigt, undersøges patientens urin og blod. Forhøjede kreatinin- og urinstofværdier bekræfter diagnosen. Blodsalte ændres også ved akut nyresvigt.

Kaliumniveauet øges markant. Ud over mængden af ​​urin undersøger lægen også saltindholdet og vægten af ​​urinen. Ved akut nyresvigt kan en forstørret nyre ses ved ultralyd. Ultralydet kan også registrere forstyrrende nyresten i urinvejene. Hvis diagnosen stadig er usikker, kan der udtages en vævsprøve. En røntgen kan også være nyttig.

Forløbet med akut nyresvigt afhænger først og fremmest af den underliggende sygdom. Hvis der er skade på nyrerne, er den akutte nyresvigt mindre positiv. Dette resulterer ofte i kronisk nyresvigt. Nogle gange kan akut nyresvigt også resultere i multipel organsvigt og være dødelig. Ellers er en sporfri heling normal ved tidlig behandling.

Komplikationer

Akut nyresvigt resulterer hovedsageligt i forstyrrelser i væske- og elektrolytbalancen. Fordi nyrerne ikke længere kan fungere ordentligt, filtreres meget mindre vand, hvilket betyder, at det forbliver i vores krop. Volumenet af blod øges, og hjertet er nødt til at pumpe hårdere som et resultat, stigende blodtryk er resultatet (hypertension).

Derudover presses mere væske ud af karene ind i vævet, hvilket forårsager ødemer. I de værste tilfælde forekommer et slagtilfælde eller lungeødem, hvilket fører til alvorlig åndenød og overbelaster det rigtige hjerte. Det øgede arbejde i hjertet kan føre til permanent hjertesvigt (hjertesvigt).

Dette kan blive et hjerteanfald. Den ændrede elektrolytbalance fører til hyperkalæmi, som favoriserer hjertearytmier, hvilket øger risikoen for et hjerteanfald og hjertedød. Syre-basebalancen ændres også, blodet bliver surt, hvilket også forårsager hyperkalæmi og således også favoriserer hjertearytmier.

Kroppen er også mere modtagelig for infektioner ved akut nyresvigt. Derudover er der hyppigere gastrointestinal blødning, hvilket fører til kvalme og opkast. Nyresvigt forårsager også anæmi og kan føre til en vitaminmangel. Der er også risikoen for, at det i værste tilfælde er nødvendigt med dialyse eller endda en organtransplantation.

Hvornår skal du gå til lægen?

En læge skal omgående konsulteres, hvis der er mistanke om akut nyresvigt. Medicinsk rådgivning er især vigtig, når mængden af ​​udskilt urin fortsat falder i løbet af få dage, og væske samler sig i lemmerne på samme tid. Hvis der er ledsagende symptomer som åndenød, hjertestumling eller svedtendens, anbefales det at gå til skadestuen.

Nødlægen skal advares, hvis symptomerne fører til alvorligt fysisk ubehag eller ekstrem træthed. Kontakt en læge, hvis der er problemer med vandladning eller smerter i nyreområdet. Patienter med allerede eksisterende nyresygdom og andre risikogrupper (gravide kvinder, børn, ældre, patienter med immundefekt) skal straks kontakte den ansvarlige læge, hvis de har mistanke om nyresvigt.

Der kræves også medicinsk rådgivning, hvis midlertidige problemer med vandladning eller milde nyresmerter vedvarer. Så kan der være skader på nyrerne, som på lang sigt kan føre til akut nyresvigt.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling af akut nyresvigt afhænger af årsagen. Akut nyresvigt kræver næsten altid et højt indtag af væsker. Infusioner er nødvendige. Akut nyresvigt kræver seponering af skadelig medicin. I stedet er det nødvendigt at tage urindannende medikamenter. Dette inkluderer primært den aktive ingrediens furosemid.

Det er vigtigt ikke at drikke for meget på dette tidspunkt for at undgå overhydrering. Tilstrækkelige væsker bør kun gives, når kroppen producerer urin igen. Hvis den akutte nyresvigt stadig ikke forbedres efter administration af medicin, skal patienten gå i dialyse for at vaske blod. Skadelige stoffer skylles ud af blodet, indtil nyrerne genoptager deres funktion alene.

Chancerne for at komme sig efter akut nyresvigt er meget gode ved rettidig behandling. Mange patienter har deres nyrer, der fungerer normalt igen. Du er helt symptomfri efter behandlingen. Men hvis nyresvigt ikke kan stoppes på lang sigt, er det sidste trin i akut nyresvigt transplantation af en ny nyre.

Outlook og prognose

I tilfælde af akut nyresvigt afhænger udsigterne og prognosen blandt andet på tidspunktet for behandling og eventuelle tidligere sygdomme. Patienter, der allerede har lidt nyresvigt, er meget mere tilbøjelige til progressiv nyresvigt. Hvis dialysebehandling allerede er blevet udført i fortiden, forværres udsigterne til en fuldstændig bedring af nyrefunktionen.

Den faktiske prognose er imidlertid relativt positiv. Hvis urinproduktionen kan opretholdes, er der udsigt til fuld bedring. Imidlertid kan akut nyresvigt også være forbundet med forskellige komplikationer, der forværrer prognosen. Bivirkninger såsom højt blodtryk eller ødemer kan føre til permanente sundhedsmæssige problemer, der skal behandles i en levetid.

De øgede kaliumniveauer i blodet kan også føre til hyperkalæmi, som, hvis den ikke behandles, hurtigt udvikler sig til en nødsituation. Overforsuring af nyrerne kan afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomet føre til alvorlige hjertearytmier og sjældent til hjerteanfald. Derudover kan mavesår og blødning forekomme, som kræver yderligere behandling. På grund af forskellige mulige komplikationer kan en endelig prognose kun foretages af den behandlende læge.

forebyggelse

Akut nyresvigt kan kun forhindres ved regelmæssig medicinsk kontrol. For eksempel undersøger han urinen for mistænkelige spor af protein og måler kaliumniveauet i blodet. Alle kropsfunktioner overvåges nøje, så akut nyresvigt ikke udvikler sig under en operation. Inden du tager medicin, skal du spørge din familielæge. Endelig kan receptfrie medikamenter, især smertestillende midler, forårsage akut nyresvigt.

Efterbehandling

Indtil videre er opfølgning efter akut nyresvigt kun blevet udført i meget sjældne tilfælde. Men det har ændret sig i mellemtiden. For at forhindre komplikationer, der kan føre til død, anbefaler nogle medicinske fagfolk at se en nefolog. Denne metode er især nyttig for patienter, der har været på hospitalet i en længere periode.

Mennesker, der forlader en klinik, informeres detaljeret om den videre proces. I en samtale får du information om den yderligere medicin. Hvis det er svær, er ambulant dialyse normalt nødvendig. Syge mennesker får en oversigt over, hvornår fremtidig blodvask finder sted. De er også nogle gange nødt til at være på en proteinfattig diæt i et stykke tid. Hvis yderligere behandlinger finder sted, arrangeres disse regelmæssigt af familielægen.

Akut nyresvigt skal differentieres fra en kronisk form. Med den pludselige begyndelsesform betyder tilstrækkelig behandling, at nyrerne fuldt ud kan genoptage sit arbejde. I modsætning hertil fører det kroniske udtryk normalt til et gradvist tab af organfunktion. Da behandling efter akut nyresvigt slutter, fører opfølgende pleje til en skygge eksistens. Det er ikke nødvendigt at fortsætte behandlingen i fravær af ubehag.

Du kan gøre det selv

Hvis der er mistanke om akut nyresvigt, skal en læge altid konsulteres. Derudover skal mulige triggere fastlægges og registreres til lægens besøg. For eksempel skal patienter, der regelmæssigt tager medicin eller allerede har lidt af dehydrering, betragte disse årsager som årsagen til deres nyresvigt.

Derefter er det vigtigt at forhindre de mulige komplikationer ved nyresvigt ved at drikke nok, genopfylde elektrolytbalancen og beskytte kroppen.

Hvis den akutte nyreinsufficiens allerede har fundet sted, skal en akutlæge straks kaldes. Derudover skal førstehjælpsforanstaltninger anvendes. I de tidlige stadier af sygdommen kan man forsøge at gendanne nyrefunktion gennem hydrering. Hvis den berørte person allerede viser stærke tegn på sygdom, skal de respektive symptomer afhjælpes. Derudover skal cirkulationen stabiliseres så hurtigt som muligt for at undgå yderligere komplikationer.

Hvis den pågældende allerede har nyresygdom, kan passende præparater (dopamin, diuretika, ANP) administreres for at gendanne nyrefunktionen efter konsultation med dem. Redningstjenesten skal derefter informeres om patientens tilstand og sygdom for at muliggøre hurtig og målrettet behandling.