Vertebral glidning (spondylolisthesis)

Det Spondylolistese er en rygmarvssygdom, hvor en eller flere rygvirvelkrop skifter mod hinanden (Vortex glider) og dermed føre til et tab af stabilitet i rygsøjlen. Afhængig af sygdommens omfang og progression (involvering af nerverne, rygmarvstensose), kan spondylolisthesis normalt behandles godt inden for rammerne af konservative foranstaltninger.

Hvad glider virvel?

Som Vortex glider eller. Spondylolistese er det udtryk, der bruges til at beskrive glidningen af ​​en corpus ryghvirvel (rygsøjle) over rygsøjlen under, som kan differentieres i henhold til erhvervet (slid, traumer, overbelastning) og genetisk bestemte former (spondylolyse).

Rygvirvlerne kan forskydes enten fremad (ventrolistese eller anterolistese) eller bagud (retrolistese). I de fleste tilfælde påvirkes lændehvirvlerne, især den 5. lændehvirvel, af spondylolisthesis, som ofte er asymptomatisk og ikke forårsager nogen symptomer.

Spondylolisthesis kan manifestere sig i form af stressafhængig rygsmerter og lænderyg samt en følelse af ustabilitet i det berørte område. I sjældne tilfælde kan en indsnævring af rygmarven resultere i rodkomprimeringssyndrom (irritation af roden til en rygmarv i det berørte område af rygsøjlen), hvilket fører til neurologiske symptomer.

årsager

EN Spondylolistese kan enten være genetisk eller erhvervet. Aldersrelaterede ændringer i rygsøjlen, især de intervertebrale skiver, som mister højden med alderen, får ligamenterne, der stabiliserer rygsøjlen, til at miste deres elasticitet.

Som et resultat mister vertebrale legemer deres stabilitet, så de kan skifte mod hinanden (degenerativ vertebral glide). Denne proces med slid er foretrukket af utilstrækkelig bevægelse og svage kernemuskler. Derudover kan træthedslæsioner eller frakturer i pars interarticularis i rygsøjlen som et resultat af overdreven stress på rygsøjlen (normalt i konkurrencedygtige sportsgrene som spydkast, stavhvelvning, vægtløftning) føre til rygvirvler (isthmisk spondylolisthesis).

Derudover kan alvorligt traume med kvæstelser på rygsøjlen eller kirurgi på rygsøjlen forårsage ryggvirvelglidning (posttraumatisk spondylolistese). Hvis strukturen i rygsøjlen forstyrres som et resultat af medfødte defekter i rygsøjlerne (spondylolyse), kaldes dette medfødt eller dysplastisk rygsøjle. I sjældne tilfælde kan glidningen af ​​hvirvlerne tilskrives en tumor eller en betændelse (patologisk spondylolisthesis).

Symptomer, lidelser og tegn

Glidende ryghvirvler kan føre til forskellige symptomer og klager. Det er dog muligt, at ikke-specifikke rygsmerter kun forekommer lejlighedsvis. Disse var mest forårsaget af belastningen. Det sker endda, at en spondylolistese er helt symptomfri. I dette tilfælde diagnosticeres det ofte kun ved en tilfældighed. Om friheden fra klager opretholdes gennem årene er et andet spørgsmål.

De resulterende symptomer på spondylolisthesis er forårsaget af glidningen af ​​ryghvirvlerne. Der er en følelse af tryk og smerter i lændehvirvelsøjlen. Disse kan også stråle ind i låret. I andre tilfælde er der ischiasmerter. Disse tilskrives ofte andre hændelser og ikke nødvendigvis spondylolistese.

Lejlighedsvis, i løbet af spondylolisthesis, forekommer følelser af spænding eller muskelkramper i benene. Der kan svævehvirvlerne også mærke sig gennem muskelsvaghed. Selv dette symptom indikerer ikke nødvendigvis glidende ryghvirvler. Da der er fire sværhedsgrader af glidende ryghvirvler, kan symptomerne være milde, moderate eller svære. Ustabilitetssymptomer kan pludselig forværres under stress.

Nogle symptomer antyder, at nerver er involveret i smerten. Meget oftere er gliderne af rygvirvlerne imidlertid årsagen til yderligere symptomer, for eksempel efter en herniated disk eller en facetledartrose. Begge er kendetegnet ved kraftig smerte dybt i korsryggen.

Diagnose & kursus

EN Spondylolistese diagnosticeres normalt ved hjælp af et røntgenbillede. Her kan vertebral glidende i sidebilledet ses i form af en bevægelsesuafhængig fast forskydning af det berørte vertebrale legeme.

Samtidig kan der fremsættes udsagn om sværhedsgraden af ​​spondylolisthesis (graduering ifølge Meyerding) og ændringer i rygsøjlen (krumninger, artrose, ændringer i intervertebrale skiver, osteoporose). Computer- og magnetisk resonansafbildning bruges også til at bestemme, om blødt væv eller nerver er involveret.

I nogle tilfælde kan medfødt vertebral glidning i det avancerede trin diagnosticeres ved hjælp af gangmønsteret (stramgang). Afhængig af tilstedeværelsen af ​​andre svækkelser (involvering af nerver, rygmarvstensose) har spondylolisthesis en god prognose, og i tilfælde af mindre klager kan den behandles godt som en del af konservative forholdsregler.

Komplikationer

Enhver, der har glidende ryghvirvler, kender dem også under udtryk som glidende ryghvirvler eller spondylolisthesis. Erhvervet sygdom i rygsøjlen påvirker ofte den fjerde eller femte lændehvirvel. Da rygsøjleskydning er opdelt i fire sværhedsgrader - fra Meyerding I til IV - er komplikationer ikke ualmindelige med højere sværhedsgrader.

En af de mest almindelige komplikationer ved glidende ryghvirvler er svære smerter i korsryggen, som modvirker enhver fysioterapeutisk behandling. I tilfælde af sådanne komplikationer er kirurgiske indgreb en løsning. I tilfælde af svær spondylolistese eller spondyloptose med smerter, der varer mere end seks måneder, kan operation være nødvendig.

En kirurgisk afstivning af glidende ryghvirvler er en mulighed. Den direkte skruing af spondylolysen i rygsøjlen kan allerede udføres hos hårdt ramte børn. Ar og nerveskader kan forekomme som et resultat af denne operation. Ofte gange, når de afstivede rygsøjler forbindes igen, knækker skruer. Disse vil kræve yderligere operation.

Den erhvervede ustabilitet i rygsøjlen kan knibe nerver i rygmarven. Derudover kan omgivende nerver overstrækkes. Nerveskader eller funktionelle svigt i området med de omgivende nerver kan forekomme. Som et resultat af presset på nervesnorer er lammelse mulig. Disse kan påvirke benene, men også blæren og andre fordøjelsesorganer. De glidende ryghvirvler slides også på de berørte intervertebrale skiver og rygsøjler.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis den pågældende klager over smerter eller uregelmæssigheder i ryggen, skal dette overholdes yderligere. I tilfælde af en engangssituation med overbelastning eller en forkert belastning på knoglesystemet kan der ses forbedringer inden for en kort periode efter tilstrækkelig hvile og hvile. Hvis det efter en nattesøvn konstateres, at patienten er fri for symptomer, har den pågældende i de fleste tilfælde ikke brug for en lægehøring.

Hvis uoverensstemmelserne i rygområdet imidlertid viser en konstant stigning, eller hvis de fortsætter med at være uformindsket over en længere periode, skal en læge konsulteres. Begrænsninger i mobilitet og lidelser i generelle bevægelsessekvenser indikerer en sundhedsforstyrrelse. Muskelklager, følelser af spændinger og en kontinuerlig nedgang i fysisk præstation skal undersøges og behandles. Selvom der er faser med frihed for symptomer hos nogle af dem, der er berørt, er det nødvendigt med handling, så snart svækkelsen udvikler sig sporadisk.

Hvis du føler spænding eller føler dig utilpas, når du lægger et let pres på ryggen, skal du kontakte en læge. Dette er advarselssignaler fra organismen, der kræver lægebehandling. Hvis den pågældende har den overordnede følelse af ustabilitet i området med rygsøjlen, anbefales det at besøge en læge for en kontrol. Opfattelserne skal drøftes, så medicinske tests kan igangsættes.

Behandling og terapi

EN Spondylolistese behandles oprindeligt konservativt i de fleste tilfælde. Konservativ terapi sigter mod at reducere den smerte, der er til stede ved smertelindrende medicin, og at styrke kernemusklerne gennem fysioterapeutiske, fysiske og fysioterapiske foranstaltninger.

For at lindre og stabilisere rygsøjlen trænes kerne- og magemusklerne individuelt som en del af fysioterapi. Til regelmæssig træning, som er en grundlæggende komponent i terapi, anbefales også rygevenlige sportsgrene som cykling, ryg svømning og stavgang. I nogle tilfælde bruges et korset (Lindemann bodice) også til at stabilisere rygsøjlen og reducere smerter med det samme, selvom dette kun bør bæres i kort tid for at undgå svækkelse af kernemusklerne.

Fysiske tiltag såsom massage hjælper også med at reducere smerter, mens rygtræning kan bidrage til en rygsøjle og intervertebral skivevenlig gang og daglig opførsel. Hvis der på trods af konservativ behandling ikke er nogen forbedring i symptomerne efter 6 måneder, eller hvis der er involvering af nerver eller rygmarvsstenose, kan kirurgisk indgift indikeres.

Ved spinalkanalstenose kan for eksempel spinalkanalen udvides som en del af en laminektomi eller kirurgisk dekomprimering, og de ustabile rygsøjler stivnes (spondylodesis). Hos unge med udtalt medfødt glidning af ryghvirvlerne vendes den berørte rygvirvel tilbage til sin oprindelige position (reduktion) inden spondylodesis.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

En Spondylolistese kan kun forhindres i begrænset omfang. Dog styrkes og trænes kernemuskler, hverdagsadfærd, der er skånsom mod rygsøjlen og intervertebrale skiver og regelmæssig træning, hjælper med til at minimere risikoen for rygvirvel glidning og bremse udviklingen af ​​spondylolisthesis.

Efterbehandling

Opfølgningspleje spiller en vigtig rolle i både konservativ og kirurgisk behandling af glidende ryghvirvler. Konservativ terapi efterfølges af ortopædiske rehabiliteringsforanstaltninger, som enten familielægen eller en ortopæde ledsager. De konservative foranstaltninger betragtes normalt som mere lovende end kirurgiske indgreb.

Til opfølgende behandling af en spondylolisthesis har fysioterapeutiske øvelser vist sig som rehabiliteringsforanstaltninger, som kan kombineres med sportslige aktiviteter, afslapningsøvelser og psykoterapi. Rehaben inkluderer et intensivt program, der tager flere uger at gennemføre. For at gøre dette skal patienten dog ikke længere lide af akut smerte.

Til dette formål får han smertemedicin og muskelafslappende præparater. Friheden fra smerte betyder, at patienten kan bevæge sig regelmæssigt igen og træne sine muskler. Fokus er på at opbygge ryg- og mavemuskler. Patientens samarbejde er også ekstremt vigtigt for succes med behandlingen. Hvis rygsøjleskibet skal behandles kirurgisk, er der også behov for opfølgende behandling. Afhængig af omfanget af proceduren forbliver patienten i klinikken i cirka en uge.

Det tager normalt tolv uger for rehabilitering at begynde, så kroppen har rig mulighed for at komme sig. Efter gradvis at have taget det stabiliserende korset af, begynder fysioterapiøvelser at styrke rygmusklerne. En kontrol finder også sted tre måneder efter operationen, hvor spin-stabiliteten kontrolleres.

Du kan gøre det selv

Mennesker med rygsøjle (spondylolisthesis) har muligheden i hverdagen til at reducere deres symptomer ved forskellige foranstaltninger og forhindre, at tilstanden forværres. I adskillige tilfælde er visse sportsgrene triggeren til rygsøjleskydning, så de berørte først starter på dette tidspunkt.

Det anbefales at reducere træningsintensiteten og kontakte en fysioterapeut. At udføre visse øvelser, før du faktisk træner, kan hjælpe med at reducere risikoen for forringelse. Generelt er det nyttigt at søge fysioterapibehandling og specifikt styrke musklerne nær den berørte del af rygsøjlen med professionel støtte. Dette reducerer også symptomer og forbedrer prognosen. Patienten, hans træner og fysioterapeut skal i fællesskab beslutte, om en ændring i sport er nødvendig i individuelle tilfælde.

At udøve mindre tilbagestressende sportsaktiviteter er under alle omstændigheder fornuftigt og har normalt en gunstig effekt på sundhedstilstanden. Patienter bliver undertiden bedt om at bære et korset et stykke tid for at støtte rygsøjlen. De berørte skal overholde denne anbefaling i deres egen interesse, selvom dette er forbundet med midlertidige begrænsninger i hverdagen og når de træner.