Tværgående myelitis

Det Tværgående myelitis er et neurologisk syndrom, der er forbundet med skade på nerveceller i rygmarven. I mange tilfælde fører behandling med kortison til næsten fuldstændig rehabilitering.

Hvad er tværgående myelitis?

Tværgående myelitis (TM) er en neurologisk lidelse forbundet med betændelse i rygmarven. "Myelitis" står for en betændelse i rygmarven, og "tværgående" henviser til det faktum, at hele tværsnittet af det respektive rygmarvsegment påvirkes. De inflammatoriske processer i rygsøjlen beskadiger nerveceller ved at angribe myelinskeden omkring nervefibrene.

Myelin spiller en vigtig rolle i transmission af elektriske signaler i centralnervesystemet. Ved tværgående myelitis reduceres transmissionshastigheden markant. TM er en relativt sjælden sygdom. Statistisk er mænd og kvinder lige så berørte. Ungdom mellem ti og nitten år og voksne mellem 30 og 49 år har den højeste risiko for at udvikle TM.

årsager

Ved idiopatisk tværgående myelitis er årsagen ukendt. Det er sandsynligvis en autoimmun sygdom. Dette fører til en overreaktion af immunsystemet, hvor sundt væv er permanent beskadiget. Multipel sklerose (MS) er en autoimmun sygdom, hvor myelinskeden af ​​nerveceller i hjernen ødelægges.

Tværgående myelitis kan have et lignende sygdomsforløb, men hvor nervecellerne i rygmarven er beskadiget. Lejlighedsvis opstår tilstanden i forbindelse med en anden tilstand. For eksempel kan TM udvikle sig som et resultat af en infektion. En infektion med patogener som HIV-virus, Epstein-Barr-virus, herpes zoster eller rabies-patogen fører i sjældne tilfælde til tværgående myelitis.

Bakterielle sygdomme, såsom tuberkulose, Lyme borreliose eller syfilis, mistænkes også for at have forårsaget TM. Derudover forekommer denne neurologiske lidelse sjældent med autoimmune sygdomme, såsom sarkoid eller MS. Derudover kan TM skyldes en trombose i rygmarvearterierne. Rygmarvearterierne er ansvarlige for at forsyne rygmarven med blod.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på TM afhænger stærkt af det berørte område af rygmarven. De første symptomer vises inden for timer til uger efter sygdommens begyndelse. Hos cirka halvdelen af ​​de berørte når inflammation højst inden for den første dag. Klager opstår, fordi der er motoriske neuroner i rygsøjlen, som ikke længere kan udføre deres arbejde tilstrækkeligt.

Udvekslingen af ​​information mellem kroppens periferi såsom ekstremiteter og hjerne forstyrres. De berørte lider af sensoriske lidelser og rygsmerter. I alvorlige tilfælde forekommer funktionelle forstyrrelser i urinblæren og rektum. Det første tegn på tværgående myelitis er normalt en følelse af svaghed i benene.

Lejlighedsvis kan svagheden også vises i armene. Der er et tab af følsomhed under det påvirkede rygmarvsegment. Typiske symptomer på TM er følelsesløshed i benene og bagagerummet og nedsat følsomhed over for smerter. Temperaturopfattelsen ændres også stort set.

Seksuel dysfunktion observeres bredt i forbindelse med denne sygdom. I svære former udvikler muskelsvagheden sig til paraplegi eller spastisk lammelse. Derudover lider patienter af humørsvingninger, er udmattede og er tilbøjelige til depressive stemninger.

Diagnose & sygdomsforløb

I starten af ​​diagnosen tager den behandlende læge en detaljeret anamnese. Karakteristiske symptomer, såsom ufølsomhed over for smerter i benene, kan f.eks. Testes ved hjælp af patientens reaktion på en nålestok. Efter den første mistænkte diagnose udføres normalt magnetisk resonansafbildning og en undersøgelse af rygmarvsvæsken.

Sygdomsforløbet afhænger meget af omstændighederne i den enkelte sag. Hvis behandlingen gives til tiden, kommer de fleste patienter helt tilbage. Genopretningen er dog langsom og kan tage måneder til år. Nogle symptomer, såsom en let prikkende fornemmelse i benene, kan fortsætte, selv efter betændelsen er helet.

Komplikationer

Hvis tværgående myelitis efterlades ubehandlet i lang tid, kan det føre til sekundære symptomer og undertiden alvorlige komplikationer. Den forstyrrede informationsudveksling bemærker oprindeligt sensoriske forstyrrelser og rygsmerter. Et alvorligt forløb resulterer i funktionelle forstyrrelser i urinblæren og endetarmen.

Dette ledsages af en følelse af svaghed i benene, som bliver stærkere, efterhånden som sygdommen skrider frem og i sidste ende medfører alvorlige bevægelsesforstyrrelser. I individuelle tilfælde forekommer dette symptom også i armene. På grund af den nedsatte følsomhed over for smerter, der opstår med avanceret TM, er der en øget risiko for kvæstelser, da den berørte ikke længere korrekt kan opfatte forbrændinger og hypotermi.

Et negativt forløb kan forårsage spastisk lammelse op til paraplegi. Psykologiske klager er også mulige: humørsvingninger, deprimeret humør og kronisk udmattelse for eksempel. Ved behandling af tværgående myelitis er bivirkninger fra ordineret antibiotika og antivirale midler mulige.

Plasmaferese bærer risikoen for infektioner og blødningsforstyrrelser. I nogle få tilfælde kan der opstå skader på punkteringsstedet, eller patienten har en allergisk reaktion på de anvendte midler og materialer.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du føler dig syg, føler dig utilpas, eller din fysiske præstation er nedsat, skal du konsultere en læge. En øget kropstemperatur, irritabilitet og indre rastløshed indikerer en eksisterende sygdom. Følsomhedsforstyrrelser på huden, uregelmæssigheder i opfattelsen af ​​berøring og et tab af muskelstyrke er tegn på en sygdom. Medicinske undersøgelser er nødvendige for at afklare årsagen. Ændringer i hjerterytme, funktionelle forstyrrelser og uregelmæssigheder i fordøjelseskanalen skal forelægges for en læge.

Karakteristisk for sygdommen er abnormiteter i aktiviteten af ​​urinblæren i et alvorligt forløb. En læge bør derfor omgående konsulteres i disse tilfælde. Hvis der er begrænsninger i bevægelse, udmattelse, humørsvingninger eller symptomer på lammelse, er det også nødvendigt med en læge. Den pågældende har brug for lægebehandling, så symptomerne lindres. Derudover skal der indledes et besøg hos lægen, hvis adfærdsproblemer viser sig.

Depressive stemninger, aggressive tendenser og et kraftigt fald i velvære skal præsenteres for en læge. De fysiske uregelmæssigheder koncentreres ofte i rygsøjlen. Hvis der er forskellig temperaturopfattelse, følelsesløshed eller følsomhed over for smerte, er der grund til bekymring og behov for handling. For at undgå komplikationer eller sekundære sygdomme skal en læge straks konsulteres.

Behandling og terapi

Behandling bør gives så hurtigt som muligt for at forhindre permanent skade på nerverne i rygsøjlen. Indgivelse af medicin, der indeholder kortison, hjælper med at dæmpe den overdreven immunreaktion og modvirke betændelsen. Hvis der er en bakteriel eller virusinfektion, administreres antibiotika eller antivirale midler.

I nogle tilfælde er plasmaferese som en del af akut terapi lovende. Dette er en proces, hvor antistoffer selektivt filtreres ud af blodet. Ved tværgående myelitis fjernes antistofferne, der angriber myelinlaget af nervefibrene i rygmarven. Denne behandling er dog kun anvendelig i særlige tilfælde.

Succesrig akut terapi efterfølges af rehabiliteringsfasen, hvor den oprindelige fysiske kondition skal gendannes. Forstyrrelser i koordination, lammelse og muskelsvaghed behandles med fysioterapi. Varme applikationer og massage hjælper med smerter og begrænset mobilitet.

Selvtræning derhjemme er vigtig, så de opnåede succeser bevares på lang sigt. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan lægemiddelterapi også være nødvendig efter akut terapi og rehabilitering. Dette er baseret på den pågældende persons individuelle behov. Det er ikke ualmindeligt, at smertemedicin fortsat er påkrævet.

forebyggelse

Målrettet forebyggelse er ikke mulig. De langsigtede konsekvenser af bakterielle eller virale infektioner kan i vid udstrækning forhindres, hvis en læge konsulteres i god tid. Derudover er det vigtigt at afslutte behandlingen som foreskrevet og ikke at stoppe behandlingen for tidligt. I tilfælde af neurologiske mangler, som følelsesløshed, skal en specialist omgående konsulteres. Dette forbedrer prognosen for tværgående myelitis i mange tilfælde.

Efterbehandling

Ved tværgående myelitis beskæftiger efterpleje sig primært med fysisk rehabilitering. I denne fase får organismen blid støtte til at gendanne sin helbredstilstand. I henhold til lægens anbefaling skal patienterne forbedre deres koordination igen og overvinde muskelsvaghederne. Målrettet fysioterapi finder sted til dette formål.

Massager og varmeapplikationer hjælper med sygdomsrelaterede smerter og begrænsninger. Senere selvtræning efter denne terapi sikrer langvarig succes og styrker kroppen. I nogle tilfælde kan medicin være nødvendig for at reducere smerterne. Langtidsrehabilitering spiller en vigtig rolle i efterbehandlingsfasen.

Det bruges til at fjerne de funktionelle begrænsninger. I forbindelse med neurologisk bedring er det også vigtigt at bekæmpe psykologiske problemer såsom angst og depressive stemninger. De berørte føler sig ofte begrænsede i deres præstation, og deres selvtillid falder. Intensiv psykoterapi modvirker sådanne komplekser og øger selvtillid.

For at overvåge forbedringen i helbredet anbefaler læger at føre en klagedagbog. Dette er ikke kun egnet til at indtaste symptomer som følelsesløshed, hvilket kan indikere langtidseffekter. Patienter skal også holde styr på deres indtagelse af medicin.

Du kan gøre det selv

Tværgående myelitis kræver lægehjælp. Den vigtigste foranstaltning til selvhjælp er at føre en klagedagbog og ellers følge de medicinske retningslinjer for indtagelse af medicin. Hvis der opstår komplikationer, tilrådes det at se en læge.

Tværgående myelitis kræver intensiv rehabilitering. Fysioterapi og fysisk behandling er vigtige ledsageforanstaltninger. Patienter kan bruge varme og bade derhjemme for at lindre smerter og nedsat funktion. Formålet med neurologisk rehabilitering er at undgå angst og depression. De berørte mennesker føler ofte, at de ikke er i stand til at klare sig godt, og som et resultat også udvikle følelsesmæssige klager. Terapeutisk behandling kan forbedre selvværd.

Terapien inkluderer også massage, Stangerbad og en lang række aktiverings- og afslapningsbehandlinger. Disse inkluderer vandmassager, mediwave eller behandling ved hjælp af basvibrationer. Selvtræning er vigtig for en vellykket behandling. Det er bedst for patienter at tale med en specialist og få et individuelt terapiprogram sammensat, som de kan udføre derhjemme uden medicinsk assistance. Myelitis Association V. kan navngive yderligere mål og midler og give patientens kontaktpunkter til behandling og ledsagende terapi.