Af Peritonsillar abscess er normalt en komplikation af en bakterieinfektion i halsen og svelget. Den patologiske forekomst er oftest forårsaget af bakterier af arten streptococcus type A. Behandlingen svarer til tømning af abscessen efterfølgende fjernelse af mandlerne.
Hvad er en peritonsillar abscess?
© stockshoppe - stock.adobe.com
Den pharyngeal konstriktormuskel er en muskel med flere dele, der hører til halsmusklerne og er placeret ikke langt fra mandlerne. Der kan dannes abscesser i området mellem den palatine mandel og den svulmende indsnævringsmuskel. Dette er indkapslede samlinger af pus, der er placeret i et præformet vævshulrum. Bakterier er normalt involveret i dannelsen af abscesser.
I dette tilfælde er pus en blanding af døde kropsceller, bakterier og immunceller. Når der opstår en abscess mellem mandlerne og den svælg i indsnævring, er den af en Peritonsillar abscess talen. En ubehandlet peritonsillar abscess er forbundet med akut livsfare, da abscessen kan bryde ind i det parapharyngeale rum og synke ned i mediastinum.
Som enhver abscess består peritonsillar abscessen også af et abscesshulrum på grund af inflammatorisk nedsmeltning af vævet og pus i det. Ved enhver abscess er der risiko for, at den spreder sig længere langs spalterne og dermed øges betydeligt i størrelse. Abscesser danner ofte fistler, der forbinder abscessen i form af et kanalsystem med indre eller ydre kropsoverflader. Peritonsillar abscess svarer normalt til en bakteriel abscess og skal derfor ikke forstås som en steril abscess.
årsager
Bakterielle abscesser udvikler sig som et resultat af en bakterieinfektion. En sådan infektion er angina lacunaris. Dette er en form for betændelse i mandlen, hvor bakterieforekomsterne strækker sig ud over mandlernes struktur. Sådanne betændelser er normalt resultatet af en infektion med bakterien streptococcus type A.
Peritonsillar abscess kan være en komplikation af angina lacunaris. Betændelsen og med den spredes bakterierne oprindeligt i bindevævet mellem mandlen og den svulmebærende indsnævringsmuskel, hvilket fører til peritonsillitis. Denne peritonsillitis resulterer til sidst i abscessdannelse. Abscessen behøver ikke nødvendigvis at udvikle sig med denne etiologi.
Selv efter akut faryngitis og behandlinger såsom tonsillektomi kan der dannes en peritonsillar abscess, hvis mandlerne ikke er blevet fjernet helt. Da streptokokker type A forbliver det foretrukne patogen for abscessen, betegnes peritonsillar abscessen ofte som en aerob-anaerob blandet infektion, hvilket kan forventes som en komplikation af angina lacunaris og, mere sjældent, af akut faryngitis.
Symptomer, lidelser og tegn
Peritonsillar abscessen dannes som en sen konsekvens af angina lacunaris og forekommer følgelig ikke i den akutte fase, men et par dage efter betændelsen. Patienterne lider af ensidige vanskeligheder med at synke, hvilket gør det vanskeligt for dem at spise. På grund af det reducerede fødeindtag er de berørte i en ret dårlig generel tilstand, idet deres kropstemperatur øges infektiøst.
Patienternes sprog virker klumpet. Ofte har de, der er berørt, en historie med knivstikket øreverk, også kendt som otalgi. En overdreven spytproduktion i form af en hypersalivation forekommer. I nogle tilfælde kan patienter næppe åbne munden, så der kan observeres en kæbeklemme. En af de mest alvorlige komplikationer af abscessen opstår, når den invaderer det parapharyngeale rum.
Abscessen, og med den de forårsagende bakterier, synker ned i mediastinum og forårsager mediastinitis, der kan tage livstruende proportioner. Derudover er der en risiko for komplikationer fra abscesser, der spreder sig til vener i halsregionen og til sidst bakteræmi, som kan forårsage sepsis. Som alle infektioner kan en peritonsillar abscess ledsages af generelle tegn på infektion såsom frysninger, træthed og appetitløshed.
Diagnose & sygdomsforløb
For at diagnosticere en peritonsillar abscess inspicerer lægen den bløde gane, som normalt er begrænset på den ene side. Ofte rødder den forreste del af palatalbuen eller svulmer fremad. En forstørret, lateral forskudt uvula afslutter det kliniske billede.
Derudover er lymfeknuderne infektiøst forstørrede og følsomme over for berøring. Lægen bekræfter sine første mistanker med en ultralyd af nakkeområdet. En røntgenbillede bruges også til at bekræfte diagnosen. Hvis abscessen spreder sig langs halsfascien, udføres der også en CT. Ved den differentielle diagnose udelukker lægen uvular ødem. Tidlig diagnose af peritonsillar abscessen er forbundet med en gunstig prognose. Hvis de ovenfor nævnte komplikationer allerede er forekommet, er prognosen langt mindre gunstig.
Komplikationer
I de fleste tilfælde kan denne sygdom behandles relativt godt. Især ved tidlig diagnose og behandling er der ingen særlige komplikationer, og sygdommen udvikler sig positivt. Patienter med denne sygdom lider primært af svære besvær med at synke og en ondt i halsen.
Sværhedsmæssigt ved at synke kan føre til begrænsninger i indtagelse af mad og væsker, så der kan forekomme en undervægt og muligvis også mangelsymptomer. Ørepine eller hovedpine forekommer også med denne sygdom. De berørte kan ikke længere tale let, så der er betydelige begrænsninger i patientens hverdag.
Endvidere kan bakterierne også sprede sig i blodet uden behandling, så der i værste fald kan forekomme blodforgiftning og dermed død for den pågældende. I de fleste tilfælde lider patienterne også symptomerne på influenza, så den pågældende bliver træt og udmattet.
Ved hjælp af antibiotika kan symptomerne på denne sygdom begrænses. Som regel opstår der ikke komplikationer, og der er ingen reduktion i forventet levealder.
Hvornår skal du gå til lægen?
En peritonsillar abscess skal altid behandles af en læge. Hvis der ikke påbegyndes nogen behandling, kan denne sygdom endda føre til død af den pågældende. Jo tidligere behandling starter, jo større er chancerne for en komplet kur. En læge skal konsulteres, hvis der er alvorlige slugeproblemer eller en betændelse i mundområdet.Disse symptomer forsvinder ikke af sig selv og er normalt mere alvorlige end sædvanligt Feber og generelle symptomer på en Influenza kommer.
Ofte indikerer sprogproblemer også en peritonsillar abscess og bør derfor undersøges. Mange patienter kan ikke længere trække vejret let og lider af gisp eller hyperventilering. Der er også træthed eller kulderystelser, hvor mange patienter også viser appetitløshed.
Sygdommen diagnosticeres og behandles normalt af en læge eller en ØNH-specialist. Sygdommen udvikler sig normalt positivt, og forventet levealder reduceres ikke.
Behandling og terapi
Da peritonsillar-abscessen kan blive livstruende på grund af komplikationer eller en for sent diagnose, skal behandling og dermed kontrol med de forårsagende bakterier startes så hurtigt som muligt. Oral eller parental penicillin er indikeret, så snart de første tegn på peritonsillitis vises.
På denne måde kan dannelsen af abscessen muligvis stadig forhindres. Som et alternativ til administration af penicillin er lægemidler såsom clindamycin eller cefuroxim tilgængelige. Hvis der allerede er dannet en fuld abscess, foretages et snit og splay. Lægen bruger et par tang til at gøre dette. Få dage efter proceduren udvides den. Denne behandling bør resultere i tilstrækkelig tømning af abscessen.
Hvis abscessen ikke tømmes tilstrækkeligt, udføres en invasiv abscess tonsillektomi i betydningen en varm tonsillektomi. En tonsillektomi er indikeret, selvom der er opnået en tilfredsstillende evakuering. Hvis denne behandling ikke udføres omkring fire dage efter snittet, er der en høj risiko for gentagelse.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod tonsillitis & ondt i halsenOutlook og prognose
Mandelsabcessen eller peritonsillar abscessen er en relativt almindelig komplikation af purulent betændelse i mandlen. Statistisk set er der omkring 40 peritonsillar abscesser om året for hver 100.000 tonsillitis tilfælde. Oftest påvirkes yngre voksne af en mandelabces.
Den dramatiske stigning i antibiotikaresistens i nyere tid er problematisk. Som et resultat, efter akut og purulent betændelse i mandlen, er smertefulde mandler-abscesser meget mere almindelige. Prognosen, der er god i sig selv, kan sættes i perspektiv i fremtiden. Hvis antibiotika ikke længere er effektive mod en abscess eller en purulent betændelse i mandlen, vil dannelse af abscess sandsynligvis forekomme endnu hyppigere i fremtiden.
Peritonsillar abscessen er forårsaget af spredning af bakterier fra mavesår til det omgivende væv. Der udvikles en abscess på mindst en mandel. Det er fyldt med pus og ekstremt smertefuldt. Dette kan føre til en lås i kæben. Patienten udvikler feber og svære sværhedsbesvær. Disse kan stråle ind i øret og også få lymfeknuder til at opsvulme. Prognosen kan kun forbedres, hvis lægen åbner og dræner abscessen. Derefter ordineres antibiotika eller penicillin.
Ved korrekt behandling er prognosen ganske god. Det udelukker dog ikke en gentagelse af sådanne betændelser og dannelse af abscess. Hvis mandlerne, der er tilbøjelige til betændelse, ikke fjernes kirurgisk, er der stadig en risiko for yderligere abscessdannelse.
forebyggelse
Peritonsillitis kan kun forhindres i det omfang angina kan forebygges. Peritonsillar abscessen kan igen forhindres ved at modvirke begyndende peritonsillitis med penicillin.
Efterbehandling
Peritonsillar abscess kræver omfattende opfølgning. I starten er der alvorlig smerte, besvær med at sluge og feber, som alle reducerer følelsen af velvære alvorligt, men chancerne for bedring er normalt gode. Antibiotikabehandling er effektiv og hjælper med at lindre symptomerne.
Kombinationsterapi, som hurtigt skulle løse symptomerne forbundet med abscessen, er særlig effektiv. Levealder er normalt ikke begrænset af en peritonsillar abscess. Kun i alvorlige tilfælde kan der forekomme alvorlige komplikationer, som kan være dødelige, hvis den fysiske tilstand er dårlig.
F.eks. Er symptomer som blodforgiftning eller svær betændelse med høj feber mulige, hvilket kan føre til et kredsløbskredsløb. Som en del af efterbehandlingen skal klagerne afklares igen for at udelukke klager og komplikationer. Patienter skal kontakte den ansvarlige læge og diskutere de næste trin.
Hvis der ikke findes symptomer, er det normalt ikke nødvendigt med yderligere behandling af abscessen. Efterbehandling inkluderer også gradvist ophør med de ordinerede antibiotika. Lægen skal derefter konsulteres igen, da en endelig blodprøve er nødvendig. Om nødvendigt skal der anvendes yderligere billeddannelsesprocedurer.
Du kan gøre det selv
En peritonsillar abscess skal åbnes og drænes af en læge. Samtidig kan mandlerne fjernes. Den ordinerede medicin, hovedsagelig penicillin, bør tages konsekvent som instrueret af en læge.
Patienter har brug for sengeleje for at infektionen kan falde ned. På samme tid skal de spise nok, selv hvis indtagelsesproblemer og tab af appetit gør det vanskeligt at spise. Hjemmelavet kyllingsuppe anbefales især her, da den er nærende på den ene side og også kompenserer for enhver mangel på væske på den anden. Erfaringen har også vist, at det kan sænke feber. Kylling indeholder letfordøjeligt protein, og de grøntsager, der koges med det, giver også vitaminer. Naturligvis er nikotin og alkohol tabu for patienter med en peritonsillar abscess.
Da bakterier udløste sygdommen, er intensiv mundhygiejne vigtig både under helingsprocessen og for profylakse. Selv mindre skader på tænder og tandkød kan indeholde bakterier og bør behandles af en tandlæge på et tidligt tidspunkt. Under den daglige mundhygiejne børstes tænderne grundigt mindst to gange med en tandpasta, der indeholder fluor. Rummet mellem tænderne skal også rengøres en gang dagligt. Tandtråd og pladsbørster er velegnede til dette.
En sund kost med masser af frugt, grøntsager og fuldkornsprodukter understøtter ikke kun immunforsvaret i kampen mod yderligere bakterieinfektioner, men hjælper også med til at sikre, at den orale flora forbliver intakt og kan bekæmpe bakterier.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
