Ski thumb (kollateralt ledbånd tåre)

Af Ski tommelfinger henviser til en tåre i det indre kollaterale ligament i tommelfingeren. Denne skade er typisk for skiløbere, men er også almindelig i boldspil. En skiløberens tommelfinger skal behandles, ellers mister tommelfingeren sin funktionalitet.

Hvad er en ski-tommelfinger?

Som Ski tommelfinger Dette er almindeligt kendt som en tåre i kollaterale ledbånd ved bunden af ​​tommelfingeren. Den medicinske betegnelse for dette er ulnar (på ulnarsiden) kollateralt ligamentbrud (brud = rive) eller Ruptur af det ulnarne kollaterale ledbånd.

Det ulnarne kollaterale ledbånd sammen med andre ledbånd og strukturer stabiliserer det metacarpophalangeale led af tommelfingeren og løber på den side af tommelfingeren, der peger mod resten af ​​fingrene. Hvis tommelfingeren er ekstremt spredt væk fra hånden, fører dette til en overdreven strækning af dette sidebånd. Hvis båndets belastningskapacitet overskrides, rives det.

Udtrykket skiløberens tommelfinger kommer fra det faktum, at denne kollaterale ledbånd tårer ofte sker med skiløbere, når de falder og prøver at fange sig selv med deres hænder, eller når deres tommelfinger fanges i løkken på skistangen. I begge tilfælde strækkes tommelen ud mod egen. Tåren kan forekomme tre forskellige steder på båndet; tæt på den metacarpale phalanx, i midten eller tæt på den metacarpale knogle.

årsager

Årsagen til Ski tommelfinger er overdreven spredning af tommelfingeren fra hånden og den tilhørende overstrækning af det laterale ledbånd ved det metacarpophalangeale led. Meget ofte sker dette, når man løber på ski.

Men en skiløberens tommelfinger kan også forekomme i andre sportsgrene. Hvis en kugle kastet med kraft fanges i kuglesport, kan tommelfingeren også strækkes tilbage så langt, at sidebåndet river.

Andre mulige årsager til skiløberens tommelfinger er et fald, som man fanger refleksivt med den spredte hånd, overstrækningen af ​​tommelfingeren i gulvet eller apparats gymnastik såvel som i kampsport.

Symptomer, lidelser og tegn

En brud på kollateralt ledbånd forårsager en række klager. En markant knæk kan ofte høres under ulykken. Umiddelbart bagefter er der en skarp skydesmerter i tommelfingeren og i det metatarsophalangeale led. Da et revet ligament også påvirker det omgivende væv, og der forekommer vaskulære skader, lækker blod ind i vævet og der dannes et blå mærke (hæmatom).

Dette fører igen til hævelse af tommelfingeren og øget følsomhed over for tryk, især i det metatarsophalangeale led. Samlingen er ustabil, kan bevæge sig unormalt og kan åbnes. Hvis det kan åbnes op til mere end 30 °, er dette en signifikant indikation af en kollateralt ledbåndståre. Tommelfingen føles svag og foldes også til siden, når den bevæger sig, så den ikke kan bruges eller kun i begrænset omfang til at gribe og presse.

Ethvert forsøg på at gribe bevægelse er smertefuldt. Hvis ulykken finder sted på skråningerne, bemærker den berørte straks, at han ikke længere kan holde skistaven. Efter et par dage falder smerten, men permanent ubehag kan opstå, hvis skaden ikke behandles. Hvis tommelfingeren forbliver ustabil, overbelastes tommelfingerleddet over tid og slides ufysiologisk, hvilket kan føre til slid i leddet (slidgigt). Det er også muligt at afstive samlingen.

Diagnose & kursus

Af Ski tommelfinger bemærkes øjeblikkeligt ved at skyde voldsom smerte. Nogle gange kan man høre en poppende lyd, når båndet går i stykker. Efter ulykken er tommelfingeren ikke længere stabil.

Tommelfingeren har sidebånd både inde og ude. Hvis det indre ledbånd rives, kan tommelfingeren åbnes udad. Da det revne ledbånd og muligvis andre sårede strukturer blødder, dannes et blå mærke (hæmatom) efter bruddet, og vævet omkring tommelfingeren opsvulmer. Efter den første voldsomme skydesmerter udvikler sig en permanent smerte i det videre kursus. En gripende bevægelse med tommelfingeren er ikke længere mulig, og hver bevægelse gør ondt.

Lægen mistænker normalt en sikkerhed i leddbånd som følge af ulykken og det faktum, at tommelfingeren kan åbnes. En mobilitetstest er altid vanskelig, fordi den forårsager smerter. En røntgenstråle kan bruges til at afklare, om der er yderligere knogleskader. Med MR-undersøgelsen (magnetisk resonansetomografi) kan skiløberens tommelfinger diagnosticeres uden nogen tvivl, da ligamentets strukturer også er synlige her.

Komplikationer

En skiløberens tommelfinger kan først og fremmest bemærkes ved kraftig smerte. Yderligere komplikationer kan opstå, hvis skaden ikke behandles straks. Dette kan resultere i permanente begrænsninger af tommelfingerbevægelse. Symptomer på lammelse og følsomhedsforstyrrelser er også typiske. Mærker kan forårsage hudskader eller frostskader, hvis de håndteres forkert.

Det kan også føre til betændelse, hvilket i værste tilfælde resulterer i et ar på hælen på hånden. Ellers udgør selve sikkerhedsbåndet ingen risici. Imidlertid fører det altid til begrænset mobilitet, hvilket markant begrænser den pågældende i hverdagen. Skødesløs opførsel kan medføre, at skaden åbnes igen og skal behandles igen. De vigtigste komplikationer og risici ved kirurgisk behandling af et sikkerhedsbånd er mulige infektioner.

Disse udtrykkes normalt i hævelse og rødme i det kirurgiske område kombineret med smerter og nedsat følsomhed. I individuelle tilfælde kan hudnerver blive skadet i området for proceduren. Som et resultat kan der dannes knude-lignende fortykninger, som er forbundet med sanseforstyrrelser og andre klager. Foreskrevne smertestillende midler forårsager lejlighedsvis bivirkninger og interaktioner.

Hvornår skal du gå til lægen?

Foruden musearmen, tennisalbuen eller snowboarders ankel er skiløberens tommelfinger også en typisk sportsskade. Bruddet i tommelens kollaterale ledbånd er mere almindeligt hos skiløbere. Det kan dog også forekomme i alle andre sportsulykker, hvor tommelfingeren er spredt vidt fra hinanden.

Kollateralt ledbånd (revet) skyldes den hårde overstrækning. Lejlighedsvis påvirkes et stykke af tommelfingerbenet. Uanset hvad, bør lægen besøges så hurtigt som muligt efter ulykken, fordi tommelfingeren er uundværlig i vores liv. Umiddelbart efter ulykken anbefales det at immobilisere tommelfingeren eller hele hånden. Afkøling er også nyttigt. Det forhindrer svær hævelse.

Et hurtigt besøg hos lægen er uundværlig, fordi manglende overholdelse kan forårsage følgeskader. Som et resultat af ubehandlede skader kan artrose i tommelfingeren, permanente ujævnheder i tommelfingeren eller permanent ledets ustabilitet med permanent smerte og begrænset mobilitet forekomme.

I de fleste tilfælde er det nødvendigt med en operativ reparation af skitommelen. I nogle tilfælde kan konservativ splintning og immobilisering være tilstrækkelig. Dette er dog kun muligt, hvis det overstrækkes eller krakkes. Hvis kollateralt ledbånd er brudt, er kirurgi på den berørte tommelfinger uundgåelig. Konservativ behandling kan endda gives i tilfælde af knoglesnitning, forudsat at kollaterale ledbånd er intakt.

Behandling og terapi

Af Ski tommelfinger skal oprindeligt immobiliseres, afkøles og opbevares til akut behandling. Hvis ligamentet ikke er helt revet, kan restaureringen være konservativ (uden kirurgi). Tommelfingeren er immobiliseret med en skinne i ca. fire til seks uger. Derefter skal musklerne trænes langsomt igen med fysioterapiøvelser for at genskabe den oprindelige stabilitet og funktionalitet af tommelfingeren.

Hvis kollateralt ledbånd er fuldstændigt revet, eller hvis der er revet yderligere knogler, er kirurgi uundgåelig. Kirurgen bruger forskellige teknikker, afhængigt af typen af ​​tåre. Hvis båndet rives i midten, sættes det normalt sammen igen og fastgøres med en søm. På samme tid fastgøres tommelfingeren midlertidigt med en såkaldt Kirschner-tråd, så fuldstændig immobilisering garanteres.

Tråden fjernes senere under lokalbedøvelse. Hvis ledbåndet er så revet, at det ikke længere kan sys sammen, erstattes det med en endogen sen. Rivne knogledele fastgøres igen med skruer eller ledninger. En hvilefase skal også overholdes efter den kirurgiske behandling af skitummen. Derefter kan fysioterapiøvelser startes.

forebyggelse

Man kan Ski tommelfinger kun begrænset forebyggelse. Da det ofte sker i visse sportsgrene, er det fornuftigt at bære et båndbånd rundt om tommelfingeren for at stabilisere det og beskytte det mod overstræk.

Efterbehandling

Hvis skiløberens tommelfinger skal betjenes på grund af en komplet ligamentbrud, efterfølges dette af immobilisering i flere uger. Det tager mellem to og seks uger, før gips af paris kan fjernes. Patienten får derefter en speciel ortose. Det gør det lettere at følge op på fysioterapeutisk eller ergoterapi.

For at lægen kan kontrollere det kirurgiske sår, skal rollebesætningen skiftes hver to til tre dage efter proceduren. Trådene trækkes derefter. For at understøtte helingen af ​​såret anbefales det at påføre en fed creme på aret i de første par måneder. Ved at gøre dette kan du modvirke væksten af ​​overskydende væv, der forårsager smerter eller spænding.

Hvis skiløberens tommelfinger er begrænset i bevægelse efter den kirurgiske procedure, er en fysioterapeutisk opfølgende behandling nødvendig. Patienten udfører uafhængig bevægelsesbehandling i varmt vand i ca. seks uger. Han lægger også et tommelfingerbandage til støtte.

Ved fysioterapi skal det bemærkes, at det ikke må medføre smerter eller hævelse på den berørte tommelfinger. Overdreven behandling betragtes som kontraproduktiv.

Tålmodighed kræves, indtil hånden og tommelfingeren fungerer normalt igen. Som regel tager det et par uger, før de vante, hverdagslige stress kan udføres igen. Det tager normalt tre til fire måneder, inden sportsaktiviteter kan gennemføres igen.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af eksisterende sundhedsnedsættelser er tilstrækkelig beskyttelse og hvile af hånden og leddet især vigtig. Gribefunktionen af ​​den berørte hånd skal bruges mindre eller slet ikke under helingsprocessen. I hverdagen skal forskellige opgaver omstruktureres, eller gennemførelsen af ​​aktiviteterne skal ændres. Det tilrådes at bruge den symptomfri hånd mere for at beskytte det syge basiske led. Situationer med stress eller belastning skal undgås fuldstændigt.

Hvis kvinden ikke skånes tilstrækkeligt, kan det føre til en forøgelse af symptomerne og, i tilfælde af et ugunstigt forløb af sygdommen, en afstivning af leddet. Dette betyder, at gribefunktionen tager uoprettelig skade og forbliver begrænset for livet.

Det tilrådes at bede pårørende eller mennesker i det sociale miljø om hjælp til et stort antal hverdagsaktiviteter. Det er ikke særlig gavnligt for gendannelsesprocessen, på trods af modgangen, adskillige aktiviteter med belastning på tommelfingeren udføres. Ved udførelse af professionelle aktiviteter skal den fysiske begrænsning påpeges i god tid. Miljøet skal informeres om sundhedsmæssige svækkelser, så misforståelser og konflikter kan reduceres til et minimum. Skiløb eller andre sportslige aktiviteter skal afholdes i restitutionsperioden.