Nyresvigt (nyresvigt)

EN Nyresvaghed eller Nyresvigt (også Nyresvigt) der sondres mellem en akut og en kronisk form. Det akut nyresvigt kan forekomme pludselig og inden for få timer. Årsagen er normalt en forstyrret nyreblødning. Men hvis nyresvagheden forekommer hyppigere eller vedvarer over en længere periode, er en af kronisk nyresvigt blive talt.

Hvad er nyresvigt (nyresvigt)?

I en længere tid Nyresvigt (nyresvigt) disse to bønneformede organer på bagsiden af ​​bækkenet er kronisk betændte. Hvis nyrerne er svage, fører denne betændelse til gradvis ødelæggelse af nyrevævet, så blodet ikke længere kan renses fuldstændigt. Hvis symptomerne på nyresvaghed forbliver uopdaget, kan akut nyresvigt med koma forekomme, hvilket er livstruende.

Afhængig af graden af ​​nyresvaghed er dette opdelt i 5 stadier. Kronisk nyresvigt kan også gå ubemærket hen i lang tid, indtil det fører til akut nyresvigt. Vævet i nyrerne ødelægges så, at kun ca. 10% faktisk fungerer til afgiftning. På grund af manglen på afgiftning af kroppen påvirkes alle andre organer, når nyrerne er svage, og eliminering af vand og oprensning af blodet skal derefter udføres ved regelmæssig dialyse eller en transplantation.

årsager

Nyresvaghed eller. Nyresvigt forekommer i 40% af alle tilfælde som et resultat af diabetes mellitus. Hos 25% af patienterne udvikler denne tilstand sig på grund af ukendte faktorer. Der er også arvelige faktorer, der favoriserer dannelse af cyster i nyren, hvilket også fører til betændelse i nyrens korpuskler. Endvidere kan forhøjet blodtryk og brug af medikamenter, der beskadiger nyrerne i andre kroniske sygdomme, føre til permanent skade og nyreinsufficiens.

En genetisk disposition synes også at spille en rolle i udviklingen af ​​denne kroniske form for nyresvigt. Der er medfødte misdannelser i urinrøret, hvor urinen delvist skylles tilbage i nyren, og der kan også føre til betændelse og kronisk nyresvaghed. Når det er sagt, er fedme og rygning faktorer, der yderligere fremmer nyresvaghed.

Nyresvaghed kan starte ufarligt med hyppigere blæreproblemer eller træthed og infektioner. De, der opdager og behandler symptomerne på et tidligt tidspunkt, beskytter sig mod den gradvise ødelæggelse forårsaget af nyresvaghed og den livstruende akutte nyresvigt samt den følgeskade.

Symptomer, lidelser og tegn

Nyresvaghed kan oprindeligt gå helt ubemærket. Især den kroniske form viser ikke nogen typiske egenskaber i begyndelsen. Senere lider patienter som regel i stigende grad af blodtryk, der er vanskeligt at kontrollere. Dermed overskrider de ofte grænseværdierne på 140/90 mmHg uden nogen åbenbar grund.

Ændringer i urinens farve og konsistens er almindelige. Dette er lettere. En øget andel proteiner fører til en tydelig synlig skumdannelse, når man tisser. Nogle gange gør små tilsætninger af blod huden mørkere og mere overskyet. Som regel er andelen imidlertid ikke inden for det synligt synlige interval (mikrohematuri).

På grund af den begrænsede ydelse opbevarer kroppen vand i form af ødemer. De berørte bemærker også, at det er vanskeligt at forstå vægtøgning, appetitløshed og generel ubehag. Som et resultat er der udsving i elektrolyt- og syre-basebalancen. Ud over en reduceret effektivitet af immunsystemet reducerer manglen på hormonet erythropoietin (EPO) antallet af røde blodlegemer.

Som et resultat udvikles anæmi, som ledsages af en generel følelse af svaghed, bleg hud og koncentrationsvanskeligheder. På lang sigt provoserer blodtryksproblemer og den manglende oprensning af blodet organiske funktionsfejl i hele kroppen.

Synsforstyrrelser, kvalme, diffus smerte i knogler og alvorlig kløe er forårsaget af uremisk syndrom. Permanente ændringer i det kardiovaskulære system belaster også fysisk velvære. Ekstrem kontaminering kan føre til døsighed, kramper og endda tab af bevidsthed eller endda et koma.

Sygdomsforløb

I akut Nyresvaghed det er vigtigt at konsultere lægen så tidligt som muligt. Symptomer på sygdommen i tilfælde af nyresvaghed ligner symptomer på forkølelse eller influenza og er derfor ofte vanskelige at fortolke. Træthed, svaghed, en høj temperatur eller høj feber med smerter i nyreområdet eller omkring blæren er tegn på, at du har en nyresygdom. Hvis en cystitis først dukker op med hyppig vandladning, kan enhver almindelig læge straks se gennem en urinprøve under mikroskopet, om der er akutte patogener til en influenza-lignende infektion. Disse patogener bekæmpes med specielle antibiotika. Hvis symptomerne ikke forsvinder inden for tre dage, og symptomerne bliver værre, skal en urolog konsulteres, eller klinikken skal besøges.

Hudtilstanden, som er ekstremt bleg, og vejrtrækning og hjerterytme samt blodfyldning af halsårene giver lægen indikationer af nyresvaghed. Antallet af hvide blodlegemer, det C-reaktive protein, leverværdier og fedtværdier er yderligere indikationer for diagnosen for lægen. Læger taler også om prerenal og posttrenal nyresvigt, når nyrerne er svage. I prerenale tilfælde kan lægen forhindre yderligere komplikationer såsom hjertearytmier, infektioner og lungeødem; I tilfælde af posttrenal svigt i nyren skal skader på grund af urinbelastning i nyrehulrum bestemmes. Derefter er en nyrestikning nødvendig, hvorved væv også fjernes til histologisk diagnose.

Komplikationer

Hvis den ikke behandles, fortsætter nyresvigt, indtil nyrerne svigter fuldstændigt. Jo mere nyrevæv ødelægges, jo langsommere kan nyrerne behandle den indtagne væske. I slutfasen af ​​nyreinsufficiens ophobes de skadelige stoffer, der skal udskilles af nyrerne, i blodet, så kun dialyse kan hjælpe. Her trækkes blodet regelmæssigt ud fra kroppen, renses for skadelige stoffer og ledes tilbage i det - en langvarig og udmattende procedure.

Da blodtrykket også reguleres af nyrernes hormoner, angiotensin-aldosteron-renin-systemet, kan der opstå yderligere komplikationer her. Læger taler om nyre, dvs. højt tryk udløst af nyrerne.

Listen over andre komplikationer ved nyresvigt er lang: en øget tendens til brud i knogler, vandretention i benene og i vævet, lugt af urin på huden, svagt gullig hudfarve, hjertearytmier, vand i lungerne, kramper udløst af hjernen, dårlig eliminering af medikamenter, Saltmangel, kaliummangel, opkast og diarré. Hver enkelt komplikation skal tages alvorligt og drøftes med lægen.

Hvornår skal du gå til lægen?

En svag nyre genkendes ofte kun, når nyrevævet allerede er alvorligt beskadiget. Det er derfor desto vigtigere at afklare typiske symptomer tidligt. For eksempel skal træthed, ødemer i benene og tegn på anæmi undersøges af familiens læge. Lægen kan afgøre, om symptomerne indikerer nyresvaghed og om nødvendigt indlede behandlingen med det samme. Personer, der lider af nyresvigt, bør regelmæssigt konsultere deres familielæge. Hvis du har mistanke om, at symptomerne bliver værre, anbefales det at se en læge. Frem for alt skal pludselige krampelignende smerter eller hævelse i nyreområdet afklares, da der er risiko for nyreinfarkt. Hvis det drejer sig om et nyreanfall, skal akutlægen kaldes.

Den berørte person skal straks modtage lægehjælp. Nyresvaghed behandles af din familielæge eller en specialist i nyresygdomme. Yderligere kontaktpersoner er internisten og gastroenterologen, altid afhængigt af symptomerne og årsagen til nyresvagheden. Avanceret nyresygdom kræver behandling på hospitalet. Da en kur kun er mulig gennem en organtransplantation, skal der træffes passende forberedende foranstaltninger. Det er også nødvendigt at ændre din diæt, som et besøg hos ernæringsfysiologen anbefales. I tilfælde af kroniske sygdomme er terapeutisk hjælp også nyttig.

Behandling og terapi

Så snart en Nyresvigt (nyresvigt) Hvis blodet ikke længere er tilstrækkeligt filtreret, øges udskillede stoffer som kreatinin og urinstof i blodet. Dette bestemmes ved en blodprøve. Jo højere andel af disse stoffer i blodet, desto svagere er nyrernes funktion. Hvis urinstoffet er steget til over 450 mg pr. Liter blod, er der en funktionsfejl. Frem for alt er stigningen i protein i urinen en sikker indikator på nyresvaghed.

Familielægen vil bruge denne værdi til at stille en initial diagnose ved hjælp af den hurtige test. Ved hjælp af GFR, den globulære filtreringshastighed, kan familielægen også straks bestemme, hvor akut sygdommen er. Forøget urinsediment er altid en indikator på en lidelse. Derefter skal mængden af ​​kreatinin måles. Desværre viser denne værdi kun en stigning, når nyrefunktionen allerede er faldet med mere end 50%. Desværre diagnosticeres ofte nyresvaghed for sent.

Behandlingen skal derefter påbegyndes straks, så patienten ikke falder i akut nyresvigt med koma. Den såkaldte kreatininclearance er mere velegnet til diagnose. Dette bestemmer, hvor hurtigt nyrerne filtrerer kreatininet ud af blodet. Der tales kun om akut insufficiens, når nyrefunktionen falder med 60%. Med en nyresvaghed på over 80% skal den pågældende behandles med dialyse for at udføre den alvorligt forstyrrede blodrensning med maskinen. Dialyse tager altid flere timer. Afhængigt af sværhedsgraden skal dialysepatienter gå til en dialyseafdeling på klinikken hver 2-4 uge for at blive tilsluttet en dialysemaskine i et par timer. Det er en betydelig reduktion i livskvaliteten.

For at forhindre nyresvaghed anbefaler læger urtemediciner såsom urtete og tabletter fremstillet af medicinske urter for at styrke urogenitalkanalen i tilfælde af tilbagevendende blæreinfektioner. Det anbefales også at hærde gennem Kneipp-kur.

Outlook og prognose

Jo tidligere kronisk nyresvaghed diagnosticeres og behandles, jo mere gunstig er prognosen. Imidlertid kan skade, der allerede er opstået i nyrevævet, ikke vendes. Kronisk nyreinsufficiens tager et gradvist kursus, hvor mænd og ældre og fysisk svækkede patienter udvikler sig hurtigere end hos ellers fysisk sunde patienter og kvinder.

Højt blodtryk og blodtryk har en negativ indflydelse på sygdomsforløbet. Rygning, alkoholforbrug, fedme og andre risikofaktorer har også en negativ effekt på prognosen. Kronisk nyresvaghed forkorter normalt patienternes forventede levealder. Mennesker med kroniske sygdomme som diabetes mellitus eller forhøjet blodtryk er især i fare.

Generelt har dårlig fysisk tilstand en negativ indvirkning på prognosen. Akut nyresvigt fører til nyresvigt og som et resultat i halvdelen af ​​tilfældene til patientens død. Dødsårsagen er normalt ledsagende sygdomme som blodforgiftning eller hjerteanfald. Levealderen reduceres følgelig kraftigt.

Kun hos få patienter er nyrefunktionen bedret i størst muligt omfang, forudsat at årsagen til den akutte nyresvigt elimineres hurtigt. Prognosen for kronisk og akut nyresvigt foretages af en specialist i intern medicin med hensyn til symptomerne og patientens sammensætning.

Efterbehandling

Mange patienter fratræder sig med at finde nyresvigt og føler sig magtesløse. I et nødvendigt supportnetværk til efterpleje, der består af familie, kære og det medicinske dialysepersonale, har hjælp og støtte en høj prioritet. Under opfølgning skal patienter være parat til at leve med den nødvendige kontrol og afståelse.

Den behandlende læge og nefolog vil svare på patientens spørgsmål og frygt for fremtiden, der er relateret til sygdommen, og besvare dem individuelt. Derfor er psykoterapeutisk støtte ekstremt vigtig for bedre at kunne behandle psykosocialt stress, undertrykte følelser og depressive stemninger. Den nedsatte livskvalitet forårsaget af nyresvigt forbedres og stabiliseres ved opfølgning.

Dette forbedrer også situationen i familiemiljøet. Et liv for livet og en selvtillid til fremtiden kombineret med den nødvendige selvtillid vender tilbage. Under opfølgningen forbliver der imidlertid den løbende medicinske afhængighed og begrænsning til kontrol af nyrefunktion, der er forbundet med lægemiddelbehandling. Kun et stabilt, velkendt og socialt miljø kan hjælpe med at bære disse byrder på patienten under efterbehandling og beskytte ham mod social tilbagetrækning.

Du kan gøre det selv

Tab af appetit og kvalme som følge af nyresvaghed fører ofte til underernæring, hvilket fører til nedbrydning af muskelmasse og forringelse af mange kropsfunktioner. Syge mennesker bør derfor lægge stor vægt på en afbalanceret diæt, men protein, natrium, kalium og fosfat må kun konsumeres i moderation. En diæt rig på kulhydrater er ideel, salt bør bruges sparsomt.

For at sikre en tilstrækkelig forsyning af essentielle aminosyrer anbefales en kombination af animalske og vegetabilske proteinkilder såsom mælk og hvede eller bælgfrugter og æg. Mælk, hård og blød ost kan spises sparsomt, men dem, der er syge, skal undvære forarbejdet ost, dåse fisk, stærkt saltede pølser og kød og færdige produkter. Kalium findes i overflod i frugt og grøntsagssaft, nødder, bananer, tørret frugt og svampe, så disse fødevarer bør kun sjældent være på menuen.

I tilfælde af nyreinsufficiens, der kræver dialyse, er det ikke nødvendigt at begrænse proteinindtagelsen, da blodvasken fjerner alle urinstoffer. Den nødvendige mængde væske per dag afhænger af sværhedsgraden af ​​nyresvagheden og bestemmes af den behandlende læge. Patienter, der navnlig kræver dialyse, skal nøje overholde en begrænsning af den mængde, de drikker: isterninger og citronstykker er egnede til at slukke tørsten imellem, og skylning af munden og tyggning af sukkerfrit tyggegummi kan også lindre tørsten.