Under Köhlers sygdom II Aseptisk nekrose i knoglen (hovedsageligt den metatarsale knogle eller segmenterne II til IV) er beskrevet. Frem for alt forekommer Köhlers sygdom II i modsætning til Köhlers sygdom I hovedsageligt hos unge kvinder og piger.
Hvad er Köhlers sygdom II?
© falco47 - stock.adobe.com
Köhlers sygdom II repræsenterer aseptisk knoglenekrose i det andet metatarsale hoved.
Piger mellem 12 og 18 år er især ramt.
Årsagerne til sygdommen er endnu ikke afklaret tilstrækkeligt.
Sygdommen er også blandt synonymerne Köhler-Freibergs sygdom, Freiberg Koehlers sygdom, Juvenil osteochondrose i metatarsus eller Osteochondrose af metatarsale hoveder kendt.
årsager
Årsagerne til, at Koehler II-sygdommen udvikler sig, er endnu ikke afklaret. Dog antager læger, at sko, der er for stramme eller højhælede, meget godt kan fremme sygdommen. Denne teori er dog endnu ikke klart bevist. Nogle gange er teorien om overbelastning også repræsenteret.
Hvis knoglen er permanent overbelastet, repræsenterer dette en gunstig faktor for Köhlers sygdom II. Et traume, der efterfølgende forårsager en forkert justering af foden, kan undertiden udløse Köhlers sygdom II. Dette er dog kun teorier; Årsagen til, at Köhlers sygdom opstår, er endnu ikke fuldt afklaret.
Symptomer, lidelser og tegn
Den berørte person klager oprindeligt over smerter i foden. Det meste af smerten opstår, når foden er under pres. Forældre og medicinske fagfolk kan imidlertid ikke opleve nogen eksterne skader eller ændringer; undertiden er den eneste indikation hævelse i det berørte område.
Det er muligt, at hævelsen også kan forekomme i det forreste område; hævelsen vil stige, hvis foden fortsætter med at blive stresset, mens den er smertefuld. Berørte mennesker siger, at rullende bevægelser forårsager smerter; I den avancerede fase af Köhlers sygdom forekommer den klassiske smertefulde halte, som derefter fører til en lindrende kropsstilling eller en blid gang.
Diagnose & sygdomsforløb
Hvis der er mistanke om Köhlers sygdom, skal lægen udføre forskellige undersøgelser, så den mistænkte diagnose kan bekræftes. For at gøre dette laves en røntgen af foden. Foden røntgenbestemmes en gang fra siden og derefter ovenfra. Mens der i Köhlers sygdom I er synlig en indsnævring og komprimering af scaphoidbenet, genkender lægen en udfladning og forkortelse af metatarsalbenet i Köhlers sygdom II.
Hvis Köhlers sygdom allerede er på et fremskredent stadium, kan lægen registrere eventuelle ændringer i det såkaldte metatarsophalangealled. Denne ændring medfører også svær smerte, når man går eller ruller. Det er vigtigt, at - hvis de første ændringer i metatarsophalangealleddet allerede er genkendelige, her udføres behandlinger, så yderligere skader kan forhindres.
Dette er den eneste måde at undgå permanent skade på patienten. Sygdomsforløbet afhænger hovedsageligt af, om og hvor hurtigt en såkaldt revaskularisering af knoglen finder sted. Af denne grund er det fordelagtigt, hvis diagnosen stilles på et tidligere tidspunkt. Drift er normalt påkrævet; Dette skyldes også, at Köhlers sygdom II normalt diagnosticeres relativt sent.
I mange tilfælde kan skaden ikke repareres på en sådan måde, at den oprindelige tilstand opnås, så patienten føler lidt ubehag resten af sit liv. I ekstraordinære tilfælde skal fodsålen stivnes, hvilket undertiden betyder begrænsninger i mobilitet.
Komplikationer
I de fleste tilfælde fører Köhlers sygdom II primært til alvorlige smerter og andre ubehagelige klager i fødderne. Smerten kan være brændende eller knivstikkende og føre til søvnforstyrrelser, især om natten. Det er ikke ualmindeligt, at søvnproblemer fører til irritation hos patienten og kan reducere modstandsdygtigheden markant.
De berørte føler sig trætte og udmattede af sygdommen og tager normalt ikke en aktiv del i livet. Smerten opstår især, når fødderne er under pres, så der er betydelige begrænsninger og ubehag i bevægelse. Børn kan ikke længere danne sport, og Koehler II's sygdom forstyrrer deres udvikling. Det er ikke ualmindeligt, at der forekommer en alvorlig hævelse på foden, hvilket gør patientens hverdag meget vanskeligere.
Der er ingen særlige komplikationer i behandlingen af Köhlers sygdom. Symptomerne kan begrænses og reduceres relativt godt enten gennem en operation eller gennem forskellige behandlingsformer. Som regel har den pågældende dog ikke længere lov til at lægge for meget belastning på foden. Levetiden reduceres dog ikke af denne sygdom.
Hvornår skal du gå til lægen?
Piger mellem 12 og 18 år er primært påvirket af Köhlers sygdom II. Hvis de, der er berørt i denne risikogruppe, oplever ændringer i deres helbred eller uregelmæssigheder, skal de kontakte en læge. Smerter i foden, visuelle abnormiteter i foden eller tæerne samt en ændring i bevægelse skal undersøges af en læge. Du skal afstå fra at tage smertestillende medicin, indtil du har konsulteret din læge. Det er karakteristisk for sygdommen, at der ofte ikke er nogen eksterne kvæstelser. Hævelse eller let fortykning er imidlertid tegn på nedsat helbred.
Det anbefales at besøge lægen, så snart der er en reduceret fysisk præstation, eller sportsaktiviteter ikke længere kan udføres som sædvanligt. Hvis den pågældende tager en lindrende stilling på grund af symptomerne, hvis kroppen vippes samlet, eller hvis der opstår en halte, er en læge påkrævet.
Hvis der udover de fysiske symptomer også er følelsesmæssige eller mentale abnormiteter, anbefales et besøg hos en læge. Selvom den berørte person er i puberteten, kan tilbagetrækning fra det sociale liv, ændringer i adfærd eller humørsvingninger også være tegn på en yderligere sundhedsforstyrrelse, der skal undersøges og afklares.
Behandling og terapi
I tilfælde af Köhlers sygdom II har lægen to behandlingsmuligheder: konservativ og kirurgisk. Hvis lægen beslutter sig for konservativ terapi, er der primært opmærksom på at fremme blodgennemstrømningen og også at lindre foden.
Hvis Köhlers sygdom påvises i de tidlige stadier, eller hvis symptomerne er lave, og symptomerne er så små, at der ikke er nogen reelle begrænsninger, kan et sportforbud og immobilisering af foden (f.eks. Med at lindre bandager) være positivt. Nogle gange kan lægen også lægge et underben, som fjernes efter seks uger.
Andre muligheder, der er tilgængelige i forbindelse med konservativ terapi, er indlægssåler eller fysioterapeutiske foranstaltninger. Metoder, der fremmer blodcirkulationen, for eksempel ved påføring af visse salver, kan lindre symptomerne og også give direkte behandling af Köhlers sygdom.
Men hvis den konservative terapi ikke lykkes, eller hvis Köhlers sygdom kun diagnosticeres på et avanceret stadium, skal lægen overveje kirurgisk behandling. For nogle få år siden blev der udført boring; I dag ved medicin, at denne kirurgiske teknik ikke gav overbevisende resultater.
Hvis der er lidt slid på leddene, bruges hovedsageligt et leddet toilet. Hvis der sker en degenerativ ændring i den øverste halvdel af metatarsalhovedet, udføres en ryggkil-osteotomi med fiksering. Denne metode har holdt sit eget og foretrækkes, når den medicinske fagmand mener, at kun en operation faktisk kan forbedre patientens livskvalitet.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod smerterOutlook og prognose
Köhlers sygdom II diagnosticeres normalt på et sent tidspunkt, hvilket betyder, at der er ringe chance for en kur. De berørte er derfor nødt til at tackle begrænsninger. En operation finder normalt sted, men læger kan ikke gendanne den oprindelige tilstand. Prognosen er derfor blandet. Visse sportsgrene og langvarig stress bør derefter undgås. En forkortelse af levetiden skyldes imidlertid ikke Köhlers sygdom.
Sygdommen forekommer hovedsageligt hos piger. Statistiske undersøgelser viser, at der er fire hunner for hver mandlig patient. Den største risiko for ubehag ligger mellem 12 og 18 år. Hvis behandlingen afvises, udvikles slidgigt regelmæssigt i voksen alder. Smerter, når du træner, men også når du hviler, gives dagligt. Mange patienter skal bruge hjælpemidler såsom indlægssåler for at opnå en symptomfri bevægelse.
De bedste udsigter opstår, hvis Köhlers sygdom diagnosticeres, før slidgigt udvikles. Forstærkere kan ikke altid fjernes. Konservative procedurer er generelt at foretrække. De giver den bedste behandlingsucces i de tidlige stadier uden kirurgisk indgreb.
forebyggelse
På grund af det faktum, at der hidtil ikke er kendt nogen årsager, kan der ikke træffes forebyggende foranstaltninger for at forhindre Köhlers sygdom II. Det anbefales at kontakte en læge med det samme, hvis de første tegn tyder på, at det kan være Koehler II-sygdom. Jo tidligere diagnosen stilles, jo større er chancerne for et positivt forløb af sygdommen og en god prognose.
Efterbehandling
Efter afslutningen af behandlingen skal patienter kontrolleres regelmæssigt. En ortopædisk kirurg kontrollerer, om metatarsalhovederne er lettet ved at føle metatarsus (palpation) og ved hjælp af billeddannelsesmetoder såsom en røntgenstråle. Hvis sygdommen har fået knoglerne til at blødgøre, vil lægen også kontrollere, om knoglestrukturen er størknet efter behandlingen.
Lægen kan også foretage en blodtælling for at kontrollere, om der er tegn på bakterier. I de fleste tilfælde er dette trin imidlertid udeladt. Det er meget vigtigere, at der regelmæssigt foretages kontrol for at afgøre, om en ordineret blød polstringindsats eller en skoændring i form af en sommerfuglrulle stadig giver tilstrækkelig lettelse.
Da blød polstring komprimerer over tid under konstant stress, har patienter efter Köhlers sygdom regelmæssigt brug for nye indlægssåler eller ny blød polstring til deres sko. Hvis puden er for slidt, er der en risiko for, at metatarsalhovederne igen bliver overdrevent stressede. Dette kan føre til en gentagelse af sygdommen trods en afsluttet behandling.
For permanent at forbedre blodcirkulationen i fødderne får patienter ofte en række små øvelser derhjemme, så de bevæger fødderne og lindrer dem. På denne måde kan føddernes sundhed forbedres yderligere.
Du kan gøre det selv
I tilfælde af Köhlers sygdom er fokus på de berørte for at lindre foden. En skojustering kaldet en "sommerfuglrulle" kan hjælpe, hvor området under de smertefulde metatarsale knogler er meget blødt polstret. Dette betyder, at der ikke er tryksmerter, når man går, og fødderne kan rulle lettere. Blød polstring til skoene kan også hjælpe med at lindre belastningen.
For at fremme blodcirkulationen i fodbenene er fodøvelser meget vigtige. Massageapparater som pindsvinbolten bruges ofte til at stimulere blodcirkulationen gennem små trykpunkter og samtidig til at træne musklerne under knoglerne. Patienter kan udføre små øvelser i deres eget hjem, da de kræver lidt tid og kræfter. Fodbade og ostemasse-komprimeringer kan også hjælpe.
Det vigtigste er imidlertid, at de berørte ikke lægger unødvendig belastning på deres fødder. Undgå sport eller langvarige stående aktiviteter, indtil blodstrømmen til knoglerne er forbedret. For kvinder er det også sandt, at de ikke har tilladelse til at bruge højhælede sko, men snarere bruge sko med flade hæle. Derudover skal fødderne sættes op oftere eller lettes ved at sidde kort ned for at forhindre forværring af Köhlers sygdom II.
.jpg)
