hyperprolaktinemi

Især med børnløse par, der brændende ønsker et barn, skal du kontakte et hyperprolaktinemi tænkes. Denne stigning i prolactinværdien fører til infertilitet hos kvinder og mænd ud over andre klager.

Hvad er hyperprolactinæmi?

At diagnosticere a hyperprolaktinemi lægen vil have en detaljeret diskussion om patientens klager. Derefter udtages en blodprøve.
© Gina Sanders - stock.adobe.com

EN hyperprolaktinemi beskriver et overskud af prolactin i blodet. Hormonet sikrer brystvækst under graviditet og er derefter involveret i mælkeproduktion.

Samtidig undertrykker det ægløsning i denne periode. Et forhøjet prolactinniveau er derefter på ingen måde en lidelse, men snarere ønskeligt. Uden for graviditet og amning kan hyperprolactinæmi dog også forekomme hos mænd og kvinder, hvilket er forbundet med forskellige symptomer.

Hos kvinder er der menstruationsforstyrrelser til og med ubesvarede perioder og en mælkelignende udflod fra brystet. Hos mænd vokser brystkirtelvævet synligt, mens deres libido falder. Som et resultat kan de også blive infertile.

årsager

Årsagerne til a hyperprolaktinemi er meget forskellige. En godartet tumor på hypofysen i den forreste del (hypofysen) kan være ansvarlig for den øgede frigivelse af prolactin.

Denne klump er også kendt som et prolactinom. Imidlertid er lægemidler, der modvirker den naturlige dopaminproduktion, ofte årsagen til symptomerne. Disse inkluderer visse antihypertensive midler, såvel som antidepressiva og smertestillende midler med morfinlignende ingredienser, samt antikrampemedicin fra gruppen af ​​dopaminantagonister og det kvindelige hormon østrogen. Mens dopamin hæmmer prolactinproduktionen, undertrykker disse lægemidler denne mekanisme.

Mindre ofte er årsagen en ulykke eller fald, hvor hypofyse-stænglen er beskadiget eller revet af. I dette tilfælde kan messenger-stoffet dopamin ikke længere nå frem til den forreste hypofyse for at regulere produktionen af ​​prolactin. En underaktiv skjoldbruskkirtel eller leversvaghed kan også være årsagen til hyperprolactinemia.

Symptomer, lidelser og tegn

Ved hyperprolactinemia skal der skelnes mellem symptomerne på den faktiske lidelse og symptomerne på den underliggende sygdom. Hyperprolactinemia er en hormonel lidelse, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en for høj koncentration af hormonet prolactin. Hos kvinder er hyperprolactinæmi forbundet med sekundær amenoré.

I cirka ti til 40 procent af tilfældene er sekundær amenorré også en mulig årsag til hyperprolactinæmi. Halvdelen af ​​kvinder med hyperprolactinemia udvikler galactorrhea. Galactorrhea er kendetegnet ved spontan mælkeproduktion selv uden graviditet og amning. Ødem (vandretention i vævet) kan også udvikle sig.

Ofte er der også et fald i knogletæthed (osteoporose) med den stigende risiko for spontane knogelfrakturer. Mænd kan også blive påvirket af en for høj koncentration af prolactin. Som et resultat falder testosteronproduktionen. De berørte mænd lider af et fald i styrke og libido. Derudover reduceres skægvæksten, og brystkirtlen udvides (gynecomastia).

De andre symptomer afhænger af den respektive årsag til hyperprolactinemia. Ofte er udløseren en godartet tumor i hypofysen, som stimulerer prolactinproduktionen. Med en bestemt tumorstørrelse kan hovedpine, begrænsninger i synsfeltet og træthed forekomme. Andre mulige årsager inkluderer nyresvigt, leversygdom, hypothyreoidisme eller skader på brystvæggen med deres egne symptomer.

Diagnose & kursus

At diagnosticere a hyperprolaktinemi lægen vil have en detaljeret diskussion om patientens klager. Derefter udtages en blodprøve. Magnetisk resonansafbildning (MRI) kan afsløre en mulig tumor i den forreste hypofyse.

Denne tumor, kendt som et prolactinom, er godartet og bør ikke forveksles med en hjernesvulst. Ændringer i hypofysestilen er også synlige gennem MR-scanningen. Hvis et prolactinom er årsagen til prolactinoverskuddet, vil den berørte blive henvist til en øjenlæge for at afklare mulige synsforstyrrelser og synsfeltbegrænsninger. Det skal også bestemmes, om tumoren presser på synsnerven, da behandlingen af ​​hyperprolactinæmi skal tilpasses i overensstemmelse hermed.

Komplikationer

Da hyperprolactinemia betyder, at der er for meget af hormonet prolactin i kroppen, kan der opstå adskillige komplikationer. Hormonet prolactin fremmer mælkesekretion og væksten af ​​brystkirtlerne under graviditeten. Hvis der ikke er graviditet, men brystkirtlerne stadig deponerer en mælkehvidagtig væske, undertrykkes ægløsning, og menstruationscyklussen forstyrres. På lang sigt kan dette skade seksuelle organer og føre til for tidlig osteoporose.

For højt prolaktinniveau fremmer også brystkræft. Da prolactin produceres i hypofysen, kan et for højt niveau også være forårsaget af en tumor, et såkaldt prolactinom. Brugen af ​​visse psykotropiske stoffer eller forbrug af cannabis er ofte årsagen til et forhøjet prolactinniveau. En underaktiv skjoldbruskkirtel kan også tænkes. Et patologisk forhøjet prolactinniveau skal behandles hurtig. Ellers er der risiko for langvarig sundhedsskade.

Prolaktinniveauet måles ved hjælp af en blodanalyse. Forskellige medikamenter, såsom bromocriptin, kan administreres for at sænke det. De skal sikre, at koncentrationen i blodet vender tilbage til det normale. Et prolactinom kan ofte påvirkes positivt på denne måde. Derefter bliver en operation unødvendig. Hvis medicin ikke fungerer, administreres yderligere hormoner, så ægløsning og menstruationscyklus vender tilbage til normal tilstand, og strømmen af ​​mælk stoppes. I tilfælde af et terapiresistent prolactinom skal der udføres kirurgi.

Hvornår skal du gå til lægen?

Personer med seksuelle lidelser bør screenes for hyperprolactinæmi. Et overskud af prolactin i kroppen er normalt ufarligt, men bør afklares, hvis der opstår symptomer. Mænd, der oplever lave niveauer af seksuel aktivitet uden nogen åbenbar grund, skal tale med deres familielæge eller urolog. Andre advarselstegn er nedsat sædproduktion, nedsat skægvækst og en reduktion i synsfeltet. Hvis nogen af ​​disse symptomer opstår, skal en læge kontaktes.

Kvinder skal se en gynækolog, hvis manstruationskramper, acne og overdrevent tykt hår bemærkes. Hvis depression, frygt og personlighedsændringer udvikler sig, skal en læge straks konsulteres. Mennesker, der regelmæssigt tager antihypertensive lægemidler, antidepressiva eller smertestillende medicin er især modtagelige for hyperprolactinæmi. En underaktiv skjoldbruskkirtel eller leversvaghed er også mulige triggere. Enhver, der hører til disse risikogrupper, bør kontakte deres familielæge ved det første tegn. En internist kan også kaldes ind. Terapeutisk rådgivning kræves ved psykologiske klager.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling af hyperprolaktinemi afhænger af årsagen. Lægemidler bør reduceres i dosis eller udskiftes. For prolactinom afhænger behandlingen af ​​tumorens størrelse. I tilfælde af små tumorer bruges medicin ofte til terapi, der har en virkning, der ligner dopamin. Som et resultat hæmmes produktionen af ​​prolactin, og blodværdierne normaliseres.

Tumoren krymper også. Imidlertid har lægemiddelbehandling adskillige bivirkninger, såsom kvalme med kvalme samt træthed og forstoppelse, så lægemidlet altid skal startes gradvist. Hvis præparaterne ikke tolereres godt, kan selv små tumorer fjernes kirurgisk. Denne procedure bruges til store tumorer over en centimeter i størrelse, hvis synsnerven er nedsat, og den pågældende ikke tolererer de lægemidler, der bruges til at hæmme prolactinfrigivelse.

Generelt foretrækkes imidlertid i et sådant tilfælde stråling af tumoren frem for kirurgisk fjernelse. Det fører til skade og død af tumorcellerne, som normaliserer prolactinkoncentrationen i blodet igen. Efter bestråling kan hypofysenes funktion være meget begrænset, så den berørte person skal erstatte andre hormoner med medicin, selv efter hyperprolactinæmi.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod styrke- og erektionsproblemer

Outlook og prognose

Den underliggende årsag er afgørende for en prognose. I nogle tilfælde er kur mulig. For andre årsager til hyperprolactinæmi kan bedring ikke dokumenteres. Hvis sygdommen diagnosticeres som en bivirkning af den tagne medicin, optimeres og behandles behandlingsplanen normalt. Så snart de udløsende medikamenter er afbrudt, forbedres symptomerne, og hyperprolactinemia forsvinder. Nye præparater til helbredelse af den eksisterende underliggende sygdom gives, så det generelle helbred forbedres.

I tilfælde af en tumor er tumorns stadie afgørende for løbet af bedring. På et avanceret stadium ændres behandlingen normalt. Fokus er derefter på smertelindring i stedet for heling. I tilfælde af en indledende kræft fjernes tumoren, og opfølgningsbehandling initieres. Hvis dette er med succes afsluttet, og kræft betragtes som helbredt, forsvinder symptomerne på hyperprolactinemia også.

I sjældne tilfælde er fald eller ulykker ansvarlige for hyperprolactinæmi. Ved langtidsbehandling kompenseres skader på hypofysen ved indgivelse af medicin. Dette sker også i tilfælde af organskade i leveren eller en underaktiv skjoldbruskkirtel. En lettelse af symptomerne opnås, men en kur er ikke mulig. Efter stop af stoffet, falder symptomerne øjeblikkeligt tilbage.

forebyggelse

Der er ingen måder hyperprolaktinemi at forhindre. Hvis mænd oplever øget brystvækst og et fald i libido, og kvinder ikke har en menstruationsperiode uden en graviditet, skal lægen konsulteres for at diagnosticere eller udelukke hyperprolactinæmi så tidligt som muligt.

Efterbehandling

I tilfælde af hyperprolactinemia er foranstaltningerne eller de direkte muligheder for opfølgning i de fleste tilfælde stærkt begrænset, så den berørte først og fremmest er nødt til at have en hurtig diagnose og behandling, så der ikke er yderligere komplikationer eller yderligere klager. Jo tidligere hyperprolactinæmi genkendes og behandles, jo bedre er i de fleste tilfælde desto videre sygdomsforløb.

Som regel påvirkes den forventede levetid ikke negativt af denne sygdom. I mange tilfælde kræver denne sygdom kirurgi for at fjerne tumoren. Den berørte person skal bestemt hvile efter en sådan operation og tage sig af hans krop. Anstrengelse eller stressende aktiviteter bør undgås for ikke at belaste kroppen unødigt.

Desuden skal der også tages medicin. Det er vigtigt at sikre, at det tages regelmæssigt, og at doseringen er korrekt for at lindre symptomerne. Med hyperprolactinemia er de berørte også afhængige af hjælp og støtte fra deres egen familie. Dette kan også forhindre psykologiske forstyrrelser eller endda depression.

Du kan gøre det selv

Som regel er mulighederne for selvhjælp ved hyperprolactinæmi meget begrænsede. Hvis sygdommen udløses ved brug af visse medicin, skal medicinen seponeres efter konsultation med en læge eller erstattes af en anden. Medicinsk behandling er vigtig for en tumor. Patienter skal dog altid passe på deres kroppe og ikke udsætte dem for unødvendig stress. Da behandlingen af ​​en tumor ofte er forbundet med kvalme, træthed og opkast, bør sengeleje også overholdes.

Hvis der er en mangel på hormoner efter en operation, er patienterne afhængige af substitutionsbehandling. Det regelmæssige indtag af hormonpræparater skal overholdes.

Alvorlige symptomer eller komplikationer forårsaget af hyperprolactinæmi kan undgås ved at deltage i regelmæssige undersøgelser. Tidlige undersøgelser kan diagnosticere hyperprolactinemia hos kvinder, især i tilfælde af menstruationsforstyrrelser eller et uopfyldt ønske om at få børn. En tidlig diagnose øger sandsynligheden for et positivt forløb af sygdommen.

Desuden kan kontakt med andre berørte personer også være meget nyttigt og bidrage til udveksling af information. I tilfælde af psykologiske klager kan det at tale med nære venner eller familie også hjælpe.