CRPS

Det CRPS er en neurologisk-ortopædisk-traumatologisk sygdom, der opstår efter et blødt væv eller en nerveskade. Det er ofte forbundet med brud på ekstremiteterne. Navnen på det ældre navn for CRPS type I, "Morbus Sudeck", er dens opdager, Hamburg-kirurgen Paul Sudeck (1866 til 1945).

Hvad er CRPS?

CRPS (kompleks regionalt smertesyndrom) er smerter, der opstår efter en skade, dvs. posttraumatisk. Der sondres mellem to former.

På den ene side er der CRPS type I, som tidligere blev kaldt algodystrofi, sympatisk refleksdystrofi eller Sudecks sygdom og på den anden side CRPS type II, der også kaldes causalgia.

årsager

De faktiske årsager og de nøjagtige processer af en CRPS er endnu ikke fuldt afklaret. I de fleste tilfælde forekommer symptomerne efter ydre påvirkninger, såsom ulykker, betændelser eller operationer.

I nogle tilfælde er de tidligere skader imidlertid så små, at offeret ikke engang har bemærket dem.Der er ingen direkte sammenhæng mellem syndromets udvikling og omfang og skadeomfanget. CRPS type I er resultatet af en skade uden nerveinddragelse, mens CRPS type II også påvirker nerverne.

Efter den respektive skade er der en forstyrrelse i vævets helingsproces, som formodentlig er relateret til den inflammatoriske reaktion. Der er sandsynligvis en overproduktion af inflammatoriske mediatorer, som kroppen ikke kan nedbryde hurtigt nok.

Du kan finde din medicin her

Symptomer, lidelser og tegn

Forløbet af CRPS er ofte meget uspecifikt, især i begyndelsen, og varierer meget fra patient til patient. Baseret på de symptomer, der opstår, er sygdomsforløbet ofte opdelt i tre faser. Da stadierne kun sjældent klart kan adskilles klinisk fra hinanden, blev denne klassificering i vid udstrækning opgivet.

Ved sygdommens begyndelse viser den berørte ekstremitet tegn på betændelse med rødme, hævelse (ødemer) og overophedning af huden. Det vigtigste symptom er vedvarende smerter, der ikke længere kan forklares med den forrige skade alene. I mange tilfælde er der også øget hår- og neglevækst og overdreven sved i det berørte område.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, falder hævelsen. Huden bliver tyndere og en følelse af kulde udvikler sig i ekstremiteten. Der er stigende muskelsvaghed og begrænset mobilitet, inklusive afstivning af de enkelte led. Osteoporotiske ændringer kan forekomme i knoglen.

Smerten bliver mere og mere diffus, og de berørte smerter følsomhed øges. Mange af patienterne lider også af rysten, en ufrivillig rysten af ​​den berørte ekstremitet. På grund af det høje lidelsesniveau og de for det meste utilfredsstillende behandlingsresultater, er patienterne også psykisk stressede.

Diagnose & kursus

Oprindeligt er symptomerne på CRPS uspecifikke, hvilket betyder, at de ofte fortolkes forkert eller uforsigtigt afskediges. Diagnosen er primært baseret på kliniske kriterier, der svarer til kriterierne fastlagt af IASP (International Association for the Study of Pain) 2003 i Budapest.

Symptomerne på CRPS er opdelt i fire kategorier med et symptom hver fra tre af disse fire kategorier indeholdende anamnestik (i medicinsk historie), og symptomer fra to af disse kategorier skal være påviselige under undersøgelsen. Yderligere information kan fås ved hjælp af apparatbaserede metoder. Det er dog ikke muligt at bevise eller udelukke CRPS ved hjælp af apparaturdiagnostik.

De klager, der er beskrevet af den berørte, giver en første ledetråd. Symptomer på CRPS type I er for eksempel vedvarende, i de fleste tilfælde brændende smerter, overfølsomhed i huden over for smerter, smerter, der går ud over nervetilførselsområdet, forstyrrelser i svedudskillelse og blodcirkulation og forekomst af ødemer.

Type II er gennem uærlige, glødende-brændende smerter, der kan udløses eller intensiveres ved let berøring, varme, tørhed, visuel eller akustisk stimuli eller ren fantasi af smerter, cirkulationsforstyrrelser, forstyrrelser i hudens vækst og ernæringstilstand og en fra nervens indre område uafhængig smertespredning.

Sygdomsforløbet kan være meget forskelligt fra person til person. I milde former kan der være spontan forbedring efter et par uger. I mere alvorlige tilfælde fortsætter sygdommens omfang med at vokse og kan i sidste ende blive så alvorlig, at den berørte patients normale livsstil kan begrænses alvorligt.

Komplikationer

CRPS fører normalt til svær og kronisk smerte. Denne smerte kan forekomme i forskellige områder af kroppen og kan også føre til hævelse og rødme på kroppen. Det er ikke ualmindeligt, at smerter fører til depressive stemninger og andre psykologiske klager. Ofte forekommer smerten også i form af hvilesmerter og fører til søvnløshed om natten.

Patientens hverdag er meget begrænset af CRPS. Ekstremiteterne føles varme, og der kan undertiden forekomme kramper. Det er ikke ualmindeligt, at hænderne ryster, og den berørte person lider af lammelse og følsomhedsforstyrrelser. Disse lidelser kan føre til betydelige begrænsninger i hverdagen og også til begrænset mobilitet. Patienten kan også have brug for hjælp fra andre mennesker i hverdagen.

Det er ikke ualmindeligt, at cirkulationsforstyrrelser forekommer, så ekstremiteterne underforsynes og i værste fald dør de helt af. En direkte årsagsbehandling er normalt ikke mulig med CRPS. Behandlingen er derfor primært rettet mod at reducere smerter. Der er ingen yderligere komplikationer. Det er imidlertid ikke muligt at forudsige det videre sygdomsforløb.

Hvornår skal du gå til lægen?

Desværre er symptomerne på CRPS ikke særlig klare og meningsfulde, så en tidlig diagnose og behandling af denne sygdom er ikke mulig i mange tilfælde. De berørte skal dog konsultere en læge, hvis de lider af kroniske og vedvarende smerter. Rødhed i huden eller hævelser kan også indikere sygdommen og bør bestemt undersøges. Ligeledes kan opvarmede ekstremiteter give en indikation af sygdommen.

Hvis der ikke er nogen behandling, lider de berørte ofte af rysten eller kramper. Hvis disse symptomer forekommer hyppigere og ikke forsvinder på egen hånd, er en medicinsk undersøgelse absolut nødvendig. En læge bør også konsulteres i tilfælde af lammelse eller følsomhedsforstyrrelser for at undgå yderligere komplikationer fra CRPS. Diagnosen stilles normalt af en praktiserende læge. Yderligere behandling kan derefter udføres af en specialist. I tilfælde af målrettet smerte i en bestemt region kan en specialist også konsulteres direkte.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Terapien til CRPS afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Da der ikke er nogen terapeutisk tilgang, der giver tilfredsstillende resultater alene, er de mulige foranstaltninger meget brede.

I det første trin anvendes generelle terapeutiske tilgange. Hvis virkningen ikke er tilstrækkelig, eller hvis den bliver kronisk, er det nødvendigt med særlig smertebehandling. Specielle specialister er ansvarlige for dette. Hvis det kliniske billede af type I er fuldt udviklet, eller hvis det er type II, er en henvisning til en specialistklinik for smerterapi, hvor ”kontinuerlige nerveblokke med katetre” tilbydes, uundgåelig.

Erfarne smerteterapeuter kan administrere ”sympatiske blokke” ved hjælp af terapeutisk lokalbedøvelse indtil hospitalet.

Outlook og prognose

Komplet helbredelse kan ikke opnås med CRPS. Af denne grund er patienter afhængige af langtidsbehandling for at lindre symptomerne. Frem for alt bruges smerteterapi til at forbedre livskvaliteten for den berørte person. Paralyse- eller følsomhedsforstyrrelser kan imidlertid normalt ikke længere behandles, så de berørte lider under alvorlige begrænsninger i deres hverdag. CRPS fører ofte til alvorlige psykologiske klager eller til depression.

Hvis der ikke er nogen behandling for CRPS, øges symptomerne og smerterne. Da patienter ofte er afhængige af stærke smertestillende midler, beskadiger langtidsbrug også maven. Hvorvidt smerten kan begrænses af smerteterapi kan ikke forudsiges her, da det videre forløb afhænger meget af den nøjagtige alvorlighed af sygdommen. Ofte lider patienterne af den svære smerte i hele deres liv.

Den berørte persons forventede levealder kan også reduceres betydeligt som følge af sygdommen. Dette afhænger dog meget af den nøjagtige årsag til CRPS.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

Da det er vist, at for lang immobilisering af den relevante ekstremitet ofte er årsagen til CRPS type I, bør unødvendigt lang spaltning undgås og træningsterapi bør startes så hurtigt som muligt. Derudover kan tilstrækkelig smerterapi efter operationen forhindre CRPS.

Efterbehandling

Opfølgning af CRPS er meget vanskelig. Da der ikke er nogen medicinsk kur, er fokus på efterbehandling på at reducere symptomerne. I dette tilfælde er der mange måder, hvorpå de syge kan hjælpe sig selv og forbedre deres livskvalitet.

Din egen krops selvhelende kræfter kan være enorme. En positiv holdning er vigtig for dette. Positiv tænkning kan forbedre livssituationen såvel som de faktiske symptomer. Da det komplekse regionale smertsyndrom primært forekommer i lemmerne, og den berørte person lider i de fleste tilfælde af betændelse i huden og af bevægelses- og funktionelle lidelser, kan massage og målrettede bevægelsesøvelser forbedre denne situation.

Bevægelsesøvelserne skal tilpasses, hvilke dele af kroppen der påvirkes. Regelmæssig træning i de berørte områder af kroppen kan reducere hævelse og funktionsforstyrrelser. Påføring af varme og kulde kan også hjælpe med at reducere hævelse og smerter.

Med disse applikationer skal den pågældende prøve selv, om varme eller kulde hjælper bedre. Varmeapplikationer kan hjælpe i form af varme bade, saunaer, varmepatcher osv. Til kold anvendelse anbefales en kølig pakning, kølesprøjter og et koldt brusebad til lokale områder. Akupunktur kan hjælpe med at lindre smerter i CRPS. Akupunktur kan fjerne blokeringer. Nålene har en stimulerende effekt på hjernen, hvilket får et stort antal positive neurotransmittere til at blive frigivet.

Du kan gøre det selv

Det er vigtigt, at patienter accepterer diagnosen. Dette er den eneste måde at give meningsfuld terapi og håndtere den i hverdagen. Terapi tager tålmodighed. Så det er vigtigt at tage din tid og ikke blive fortvivlet, fordi der ikke er nogen fremskridt.

Vedvarende smerter er en enorm byrde. Disse kan bestemt reduceres med en behandling af en smerteterapeut. Smertestillende kan også falde over tid, og sygdommen forbedres. De pårørende kan også støtte en vellykket terapi.

Det er vigtigt, at de er uddannet og ved, hvordan de skal håndtere en smertepatient. Fordi vedvarende smerte er en stor psykologisk byrde ikke kun for den berørte, men også for de pårørende. Ved at forstå og arbejde sammen om sygdommen opnås stor succes.

En komplet kur er næppe mulig, men en lindring af symptomerne, også gennem samarbejde med forskellige læger, er bestemt sandsynligvis. Positiv tænkning har vist sig at hjælpe. Der er flere selvhjælpsgrupper i Tyskland, som patienter også kan udveksle ideer online.