Meconium aspiration

Begrebet Meconium aspiration I moderne medicin beskriver det såkaldte luftvejssyndrom hos nyfødte. Åndedrætsbesværssyndromet opstår umiddelbart efter fødslen af ​​det nyfødte og er altid baseret på nedsat lungefunktion.

Hvad er meconium-aspiration?

I omkring 10 til 15 procent af alle registrerede fødsler er der en såkaldt Meconium aspiration. Da lungerne på det nyfødte ikke fuldstændigt kan udvikle sig, især i forbindelse med en for tidlig fødsel, forekommer et såkaldt luftvejssyndrom.

Det ufødte kommer i kontakt med de enkelte meconiumpartikler i fostervand. Det er ikke ualmindeligt, at nyfødte fødes bevidstløse. Denne tilstand kræver øjeblikkelig genoplivning. I de fleste tilfælde forekommer imidlertid det såkaldte luftvejssyndrom først efter flere timer.

Hvis en infektion opstår under meconium-aspiration, er der en akut livsfare for den nyfødte. Lungebetændelse udvikler sig ofte fra den nævnte infektion, som i værste fald kan føre til død.

årsager

For forekomsten af ​​en såkaldt Meconium aspiration De såkaldte meconiumpartikler er stort set ansvarlige. Læger bruger normalt udtrykket meconium til at beskrive den første tarmbevægelse hos ufødte babyer.

Fæces kan passere i fostervandet allerede i den sekstende uge af graviditeten. Fæces passerer ofte i fostervandet som en del af en stressende situation. Som et resultat af denne proces bliver fostervandet normalt grønt. Hvis der er mistanke om meconiumaspiration, skal der foretages en omfattende undersøgelse.

Symptomer, lidelser og tegn

Meconium-aspiration er en medicinsk nødsituation, der manifesterer sig som alvorlige vejrtrækningsproblemer, cyanose og muligvis stødsymptomer. Det nyfødte barn synes slap, fordi der ikke er nogen eller kun en stærkt reduceret muskeltonus. Barnets vejrtrækning er næppe mærkbar.

Det græder ikke som normale nyfødte, det klynker bare. Tilbagetrækninger observeres på mellemgulvet, jugulum og interkostale rum. Huden og slimhinderne er farvet blå på grund af manglen på ilt. Fostervandet er farvet grønt ved fødslen, fordi det indeholder meconium. Barnets hud er synligt smurt med mekonium.

Meconium findes i hudfoldninger, i ørerne, inde i næseåbningerne og i munden og halsen. Ofte er hud, navlestreng og negle farvet grønt, hvilket indikerer, at meconium blev fjernet for nogen tid siden. Mekoniumtabet kan også have fundet sted kort før fødslen. Alvorligheden af ​​de kardiovaskulære problemer afhænger af varigheden og sværhedsgraden af ​​åndenød.

I særligt alvorlige tilfælde fødes barnet bevidstløs på grund af en betydelig præenatal iltmangel. Umiddelbar genoplivning kræves derefter. Mekoniumets ventileffekt fører til overinflination af lungerne og en pneumothorax.

Overstretchede alveoler kan sprænges, hvor luften derefter kommer ind i lungebindevevet med dannelse af interstitiel lungemfysem. Dette og den mulige udvikling af lungebetændelse på grund af ophobning af meconium i luftvejene skaber ofte en akut livstruende situation for den nyfødte.

Diagnose & kursus

Diagnosen af ​​en såkaldt Meconium aspiration finder sted som en del af en indledende klinisk undersøgelse af barnet. Under denne undersøgelse undersøges blandt andet barnets glottis. Hvis der findes grønt vand bag glottis, taler læger om meconium-aspiration.

En røntgenbillede af brystet anses for at bekræfte den oprindelige mistanke om meconium-aspiration. Brug af billeddannelsesteknik kan afsløre mistænkelige skygger på lungerne. I de fleste tilfælde er skyggen begrænset til et specifikt område af lungerne. Men hvis nuancer påvirker hele lungerne, taler moderne medicin om en såkaldt hvid lunge.

Enhver lungebetændelse, der kan være til stede, kan ikke længere identificeres tydeligt i dette tilfælde. Meconium-aspiration kræver øjeblikkelig og omfattende behandling for at undgå mulige langtidsvirkninger.

Komplikationer

Som et resultat af aspiration af meconium lider nyfødte forskellige lidelser. I værste fald kan barnet dø, hvis disse klager ikke behandles. Som regel viser barnet ingen tegn på liv eller normal vejrtrækning umiddelbart efter fødslen. Hud og fingernegle er også farvet blå af åndedrætsbesværet. Børnene kan heller ikke skrige, de klynker kun og forekommer meget svage og udmattede.

Som regel er øjeblikkelig behandling af en læge nødvendig for meconium-aspiration for at undgå patientens død eller yderligere følgeskader i voksen alder. Barnets forældre eller pårørende kan især lide af alvorlige psykologiske klager eller fra depression og angst på grund af symptomerne på meconium-aspiration.

Selve behandlingen finder sted ved hjælp af en kirurgisk procedure. Dette fører normalt til succes, med komplikationer, der sjældent forekommer. Patienten kan være afhængig af kunstig ventilation. Psykologiske klager fra forældre og pårørende skal også behandles, selvom sygdommen i de fleste tilfælde skrider fremad.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis det nyfødte barn har åndedrætsbesvær, skal medicinsk akutmedicinsk behandling indledes omgående, så barnet ikke pludselig dør. I tilfælde af en døgnfødsel overtager sygeplejersker og læger den første pleje af barnet. Du vil bemærke uoverensstemmelserne straks under fødselsprocessen og uafhængigt igangsætte de nødvendige trin for en passende iltforsyning. Hvis fødslen finder sted i et fødselscenter eller en hjemmefødsel udføres, vil jordemoden eller anden fødselslæge bestemme, at vejrtrækningsaktiviteten er afbrudt. Du vil også iværksætte de nødvendige trin for tilstrækkelig pleje af den nyfødte uafhængigt og uden yderligere anmodning.

Derudover skal en alarmtjeneste advares, og førstehjælpsforanstaltninger skal træffes. Forældrene skal følge instruktionerne fra plejepersonalet og efterkomme deres anmodninger om handling. I tilfælde af en pludselig og ikke planlagt fødsel skal mor eller andre tilstedeværende personer tilkalde en akutlæge så hurtigt som muligt. Indtil barnet kommer, skal genoplivning fra mund til mund sikre, at barnet får ilt. Ofte gange fødes barnet bort. Derfor er der et presserende behov for handling, og akut pleje er påkrævet. Hvis huden bliver blå, er der grund til bekymring. Åndedrætsaktiviteten skal kontrolleres øjeblikkeligt.

Behandling og terapi

EN Meconium aspiration behandles altid i et såkaldt perinatal center. Ud over det tekniske udstyr er personaleudstyret i et perinatal center primært designet til behandling af meconium-aspiration.

Afhængig af sværhedsgraden foretages såkaldt CPAP-ventilation gennem næsen. Som en del af denne terapimetode understøttes den nyfødte i udåndingsfasen ved aktivt at udøve tryk. Hvis det er et alvorligt luftvejssyndrom, overvejes endotracheal intubation i forbindelse med mekanisk ventilation. Mekanisk ventilation griber ind på en støttende måde både i inhalationsfasen og i udåndingsfasen.

Alle de nævnte mål kræver altid det, der kaldes pulsoximetri. Som en del af den såkaldte pulsoximetri overvåges foruden blodets iltmætning især barnets hjertefrekvens. Samtidig overvågning af blodtrykket er her vigtig.

Outlook og prognose

Hvis man ikke behandler, fører meconium-aspiration uundgåeligt til den berørte persons for tidlige død. Spædbarnets åndedrætsforsyning er begrænset og forårsager død. Førstehjælpsforanstaltninger skal anvendes til en chance for at overleve. I tilfælde af et ugunstigt forløb af sygdommen, selv efter den akutte periode, kan der forekomme en livstruende tilstand og dermed for tidlig død. Der er en øget risiko for at udvikle lungebetændelse.

Dette har brug for lægebehandling, især for nyfødte, for at sikre overlevelse. Kunstig åndedræt er afgørende for denne sygdom. Ellers forekommer døden inden for få minutter. Derfor er barnets generelle helbred afgørende for en prognose. Det forbedres, når der ikke er andre sundhedsbegrænsninger. Det skal også sikres, at der sikres tilstrækkelig medicinsk behandling inden for få minutter. En spontan fødsel uden tilstedeværelse af fødselslæger giver en ugunstig prognose.

Nyfødte, der ser dagens lys i en ambulant omgivelse, har den bedste chance for at overleve. Så snart den akutte fase er forbi, og der ikke er nogen lungebetændelse, er det videre forløb positivt. Inden for en kort periode lindres symptomerne markant, og der er bedring.Ikke desto mindre bør spædbarnets kardiovaskulære system overvåges i lang tid.

forebyggelse

En Meconium aspiration dybest set kan ikke aktivt forhindres. Imidlertid kan det resulterende luftvejssyndrom behandles forebyggende, især i tilfælde af en for tidlig fødsel. Hvis en for tidlig fødsel forventes, overvejer læger at give betamethason.

Indgivelse af det specielle præparat skal aktivt understøtte lungemodningen af ​​det ufødte barn. Ud over betamethason bruges også tocolysemidlet. Indgivelse af tocolyse kan i de fleste tilfælde udsætte fødselstidspunktet.

Den opnåede tid bør aktivt bidrage til modningsprocessen i lungerne. Derudover kan omfattende perinatal pleje og skånsom induktion af den kommende fødsel mærkbart reducere risikoen for at udvikle luftvejssyndrom.

Efterbehandling

Meconium-aspiration kan føre til en række forskellige klager eller komplikationer, som dog afhænger meget af den nøjagtige årsag og også af sygdommens sværhedsgrad. Da behandling er relativt kompliceret og langvarig, fokuserer opfølgningspleje også på at håndtere sygdommen godt. Lidende bør prøve at fokusere på en positiv helingsproces på trods af modgangen. At opbygge en passende holdning, afslapningsøvelser og meditation kan hjælpe med at roe og fokusere sindet. Dette er et grundlæggende krav til bedring og hjælper lettere med at tackle anstrengelsen. Pludselige symptomer skal afklares med lægen straks. Hvis bedring i vid udstrækning har fundet sted, bør der lægges vægt på en sund livsstil, der undgår stress, giver meget søvn og en afbalanceret diæt til at styrke immunforsvaret.

Du kan gøre det selv

Efter den indledende behandling af meconium-aspiration kan forældrene tage forskellige forholdsregler for at støtte helingsprocessen og undgå efterfølgende symptomer. Først og fremmest er god overvågning af den nyfødte vigtig. Hvis der optræder usædvanlige symptomer, skal familielægen kontaktes, der om nødvendigt foretager en yderligere undersøgelse og ordinerer en passende medicin til barnet. Da berørte børn normalt også er fysisk svage, bør stress og anstrengelse undgås.

På trods af alle forholdsregler kan barnet være tilbøjeligt til astma senere i livet. Forældre bør informere sig selv om luftvejssygdommen på et tidligt tidspunkt og træffe forberedende foranstaltninger. En astmasprøjte og anden medicin er bedst organiseret forebyggende, så du hurtigt kan reagere i tilfælde af et første angreb.

Hvis der forekommer alvorlige komplikationer i det videre kursus, indikeres intensiv medicinsk behandling. Hvis kurset er alvorligt, kan forældrene have brug for terapeutisk støtte. Støttegrupper er en fantastisk måde at tale med andre berørte forældre og dele erfaringer på. Forældrene kan svare i en diskussion med den ansvarlige læge og en terapeut, hvilke mål der er nyttige og nødvendige.