Ophthalmia neonatorum

Under en Ophthalmia neonatorum forstås som konjunktivitis i øjet hos babyer. Hun kaldes også Neonatal konjunktivitis kendt.

Hvad er ophthalmia neonatorum?

Hvis der er mistanke om konjunktivitis hos en baby, skal en læge konsulteres.
© kaloriya - stock.adobe.com

Ved en Ophthalmia neonatorum Konjunktivitis (konjunktivitis) i øjet forekommer i de første par uger af et nyfødt barns liv. I de fleste tilfælde påvirkes begge øjne. Konjunktivitis kan være forårsaget af forskellige patogener, hvoraf de fleste er bakterier. Inkubationsperioden for Ophthalmia neonatorum er mellem to dage og to uger. Klager og løb Neonatal konjunktivitis afhænger af, hvem der har forårsaget dem.

årsager

Ophthalmia neonatorum dukker op i de første 28 dage af babyens liv. Gonokokker som Neisseria gonorrhoeae betragtes som den klassiske årsag til konjunktivitis. Der har imidlertid været en betydelig reduktion i gonokokkinfektioner i de sidste par årtier, så andre bakterier i dag er ansvarlige for nyfødt konjunktivitis. Dette er hovedsageligt klamydia.

Disse gramnegative bakterier er årsagen til omkring 73 procent af al konjunktivitis hos babyer. Andre mulige årsager er stafylokokker, streptokokker, pseudomonader eller vira, såsom herpesvirus. Imidlertid kan forskellige miljøpåvirkninger også forårsage konjunktivitis hos babyer.

Medicin skelner grundlæggende mellem infektiøs og ikke-infektiøs neonatal konjunktivitis. Mens den infektiøse ophthalmia neonatorum udløses af bakterier og vira, skyldes den ikke-infektiøse form reaktioner på pollen, husstøv, kosmetiske produkter eller høfeber. Andre mulige årsager til øjensygdomme er kemikalier, fremmedlegemer og overdreven udsættelse for sollys.

Den smitsomme form kan til gengæld være forbundet med en forkølelse. Det er ikke ualmindeligt, at bakterierne overføres under fødslen ved at presse sig ind i øjenlågene. En smøreinfektion efter fødslen fra en baby til en anden kan også tænkes. En anden situation, der kan føre til udvikling af neonatal konjunktivitis, er, at tårekanalerne endnu ikke er fuldt funktionsdygtige. Dette fører til opbygning af overskydende tårevæske, som ikke kan drænes ordentligt af.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på oftalmia neonatorum kan tage et andet forløb afhængigt af patogenet. Læger refererer til gonokokkinfektion som gonoblennorrhea. Det er kendetegnet ved en stor mængde pus. Babyens øjenlåg kvælder også, hvilket får pus til at stikke ud, når øjnene åbnes.

Da gonoblennorrhea forårsager mavesår på hornhinden, betragtes det som en særlig farlig form for oftalmia neonatorum. Sådan vises huller. I værste tilfælde er der endda en risiko for blindhed. I tilfælde af klamydial blennorrhea kvælder babyens øjne, og slimet pus opbygges.

Karakteristiske såkaldte inklusionskropper kan ses i de konjunktivalceller. I medicinen kaldes sygdommens form også også inkluderingskonjunktivitis. Hvis herpesvirus udløser oftalmia neonatorum, er dette mærkbart gennem en hævet og rødmet konjunktiva. Derudover formes vesikler, der er fyldt med væske på øjenlåget. Konjunktivitis forårsaget af vira betragtes som særlig smitsom.

Diagnose & sygdomsforløb

Hvis der er mistanke om konjunktivitis hos en baby, skal en læge konsulteres. Til sin undersøgelse bruger lægen en speciel spaltelampe, ved hjælp af hvilken han kan undersøge de forskellige øjenstrukturer, der er forstørret. For at undersøge de indre øjenlåg foldes de ned.

For at være i stand til at bestemme patogenet tages der normalt en udstrygning. Inklusionskropperne i de skrabede celler i bindehinden er en indikation af klamydial infektion. Hvis en allergi anses for at være en mulig trigger for Ophthalmia neonatorum, kan forskellige allergitest udføres.

Hvis ophthalmia neonatorum udsættes for professionel behandling, og der ikke er nogen komplikationer, tager øjebetændelse normalt et gunstigt kursus. Symptomerne vil derefter være over efter ca. 14 dage. Imidlertid kan helingsprocessen blive forsinket ved indflydelse af støv, sollys eller cigaretrøg.

Komplikationer

Med oftalmia neonatorum lider de, der er berørt, primært af konjunktivitis. Da dette allerede forekommer hos babyen, kan det i værste tilfælde føre til blindhed hos patienten og dermed til en markant forsinket udvikling af barnet. Dette kan føre til betydeligt ubehag, selv i voksen alder. Der er en opbygning af pus på øjet.

Selve øjnene er hævede, og folk lider af forskellige synsproblemer. I mange tilfælde får ophthalmia neonatorum børn til at græde overdreven, da de også oplever øjesmerter. Derudover kan mavesår også udvikle sig på selve hornhinden. Hvis betændelsen i bindehinden er forårsaget af vira, kan den også sprede sig til andre mennesker.

Ophthalmia neonatorum behandles ved hjælp af medicin. At tage antibiotika fører normalt til et positivt forløb af sygdommen relativt hurtigt uden komplikationer. Symptomer kan lettes relativt godt, især ved tidlig diagnose og behandling af sygdommen. Patientens forventede levetid påvirkes ikke af Ophthalmia neonatorum.

Hvornår skal du gå til lægen?

Da ophthalmia neonatorum forbundet med pusdannelse kun forekommer hos nyfødte, er lægen i de fleste tilfælde på stedet. Den infektiøse konjunktivitis, der ofte forekommer på begge sider af nyfødte øjne, forekommer normalt i de første 14 dage af livet. Med held bliver barnets mor stadig på barselhospitalet. Ellers skal hun straks konsultere en børnelæge.

Et øjeblikkeligt lægebesøg er nødvendigt, fordi oftalmia neonatorum hovedsageligt udløses af klamydia, gonokokker, herpesvirus, stafylokokker eller streptokokker såvel som pseudomonader. Afhængig af udløseren vises de første symptomer på infektionen inden for få timer eller kun efter flere dage.

Det er også muligt, at to af triggerne kan være involveret i den purulente infektion i øjnene. Hurtig handling er nødvendig, fordi nogle patogener kan forårsage blindhed. Den nyfødte patient skal behandles omgående. Indtil videre har der kun været en profylaktisk foranstaltning mod en gonokokkinfektion. De andre infektioner kan endnu ikke behandles forebyggende.

I nogle tilfælde forårsagede den inficerede mor en smøreinfektion ved fødslen. I dette tilfælde skal moderen også gennemgå medicinsk behandling. Hvis de er inficeret med klamydia, skal begge forældre behandles. Gonoblenorrhea anses for at være en særlig farlig trigger til oftalmia neonatorum.

Behandling og terapi

Behandlingen af ​​oftalmia neonatorum afhænger af den særlige årsag til øjensygdommen. I tilfælde af gonoblennorrhea anvendes en særlig Crede-profylakse, der betragtes som meget effektiv mod gonokokker. I denne metode lægger lægen en sølvnitratopløsning i babyens øjne.

Dette modvirker ikke kun en infektion med gonokokker, men også andre patogener. Hvis en klamydial infektion er ansvarlig for den nyfødte konjunktivitis, vil lægen normalt give babyen antibiotika. Derudover kan babyen få en øjesalve eller øjendråber, der skal anbringes i konjunktivalsækken.

Det er ikke ualmindeligt, at barnets øje bliver klistret af tåresekret. Dette kan vaskes ud med en blød vaskeklud og varmt vand. Derudover er homøopatisk behandling også mulig, men dette bør drøftes med lægen. Et afprøvet og testet homøopatisk middel er øjenlys (Euphrasia), som kan tages enten i form af kugler eller tabletter.

Eyebright fås også i form af øjendråber. Kløe og forbrænding i øjnene kan lettes ved at anvende kølige kompresser. Dette er især vigtigt, fordi babyen ikke skal gnide øjnene. Derudover bør barnet ikke udsættes for stærkt lys og solskin i et par dage.

Et nyttigt hjemmemiddel mod konjunktivitis hos babyer er at indpode en honningopløsning, da den har antiinflammatoriske egenskaber. Til dette formål opløses to spiseskefulde portioner honning i en halv liter kogt vand.

Outlook og prognose

Nyfødt konjunktivitis (ophthalmia neonatorum) er en betændelse i bindehinden på øjet hos nyfødte, der kræver behandling. Prognosen er positiv, hvis behandling med antibiotika hurtigt starter, forudsat at patogenet eller udløseren kan identificeres.

Symptomatisk behandling er baseret på årsagen. Prognosen kan også påvirkes af, hvem der er ansvarlig for oftalmia neonatorum. Hvis øjet er inficeret med klamydia, er 80 procent af de berørte babyer garanteret fuldstændig bedring af det berørte øje. Imidlertid kan yderligere behandling være nødvendig, da klamydia er vedvarende. For 20 procent af inficerede babyer er prognosen for en komplet kur mindre god.

I tilfælde af bakterielle infektioner i barnets øje er prognosen positiv. De forårsagende bakterier reagerer næsten altid på behandlingen. Dette skal dog ske omgående og med passende terapeutiske midler. Ophthalmia neonatorum-infektioner, der forbliver ubehandlet, kan føre til permanent skade på det nyfødte øje - og nogle gange også til barnets død. Årsagen ligger i manglen på et trænet immunsystem.

Prognosen er værre for mennesker med Ophtalmia neonatorum, der har en virusrelateret øjeninfektion. Synet kan være permanent beskadiget. De systemiske konsekvenser kan også være fatale. Konjunktivitis forårsaget af kemisk irritation forekommer inden for 24 eller 36 timer efter afslutningen af ​​eksponeringen.

forebyggelse

Det er vanskeligt at forhindre ophthalmia neonatorum. De ansvarlige patogener overføres ofte ved fødslen.

Efterbehandling

Opfølgning af den nyfødte er presserende nødvendigt efter behandling af neonatal oftalmi. Da babyerne blev behandlet med antibiotika, kan der opstå komplikationer fra medicinen. På grund af dette skal forældre have regelmæssige opfølgningsbesøg med deres børn i op til seks uger.

Hvis det viser sig, at de nyfødte har overlevet behandlingen godt, er der ikke behov for yderligere behandlinger efter de seks uger. Hvis det på den anden side viser sig, at antibiotika har udløst bivirkninger såsom feber eller åndedrætsbesvær, skal disse behandles med anden medicin for ikke at bringe barnets velbefindende i fare.

Opfølgningsundersøgelsen er dog også nødvendig for de forældre og familiemedlemmer, der kom i kontakt med det syge barn. Da smøreinfektion kan føre til transmission af patogener, risikerer enhver person ubevidst at blive inficeret med det nyfødte. For at beskytte sig får familiemedlemmer normalt ordineret antibiotika, som de skal tage på samme tid som barnet.

Hvis det efter vellykket behandling af oftalmia neonatorum viser sig, at der ikke længere er nogen rester af patogener hos det nyfødte eller familiemedlemmer, er der ikke behov for yderligere opfølgningstrin. Småbarn kan vokse helt normalt uden risiko for permanent skade eller langtidsvirkninger.

Du kan gøre det selv

Ophthalmia neonatorum kræver normalt ikke intensiv behandling, da symptomerne ofte forbedres inden for et par uger. Hvis der er behov for behandling, afhænger den type behandling, du får, af årsagen. I alvorlige tilfælde kan antibiotiske øjendråber bruges til at fjerne infektionen.

Irriterende konjunktivitis forsvinder, når årsagen er fjernet. Allergisk konjunktivitis kan normalt behandles med anti-allergimedicin, såsom antihistaminer. Hvis det er muligt, bør det stof, der forårsager allergien, undgås. Hvis det ikke vides, hvilke stoffer der udløser disse symptomer, skal en allergitest udføres af en hudlæge. Det er bedst at lindre symptomerne først. Enhver klæbrig eller crusty coating på øjenlågene eller øjenvipperne kan rengøres med bomuld og vand.

Hvis hænderne vaskes regelmæssigt, og der ikke deles puder eller håndklæder med barnet, forhindres spredningen. Familielægen kan kontrollere, om der er en mere alvorlig underliggende årsag til symptomerne. Dette skal i det mindste kontrolleres i tilfælde af en langvarig sygdom.