Som urolithiasis kaldes en urin sten sygdom. Dette fører til dannelse af urolitter i urinvejene.
Hvad er urolithiasis?
urolithiasis er det medicinske navn for tilstedeværelsen af urolitter i urinvejene, såsom urinblæren og urinlederen eller nyrebenet. Urinsten er patologiske strukturer, der består af forskellige krystaller. Som regel dannes urinstenene fra calciumoxalat og kommer i nyrerne.
Hvis de er deponeret der, er der tale om nyresten. Men der er også muligheden for, at stenene aflejres i urinvejene og urinblæren. Læger taler derefter om urinsten eller blære sten. I modsætning hertil afsættes stenene sjældent i urinrøret.
Afhængigt af den type salt, der udgør en urinsten, ved urolithiasis mellem calciumoxalatsten, der udgør omkring 75 procent af urinsten, struvitsten (ca. ti procent), calciumphosphatsten (ca. fem procent), uratsten fra urinsyre (ca. fem procent) og Der sondres mellem sjældne xanthinsten og cystinsten.
Typen af urinsten spiller en vigtig rolle i bestemmelsen af sygdommens årsag såvel som til diagnose og terapi. I Tyskland alene lider omkring seks procent af alle mennesker af urolithiasis. Mænd bliver syge dobbelt så ofte som kvinder. Ældre og overvægtige mennesker er især ramt.
årsager
Årsagerne til urolithiasis er forskellige. Normalt spiller flere faktorer en rolle på samme tid. Urinalsten dannes, når flere stoffer udskilles i urinen, der fremmer udviklingen af urolithiasis. Dette er litogene stoffer, såsom oxalsyre, calcium og fosfater. Derudover udskilles færre stoffer, der modvirker dannelsen af urinsten.
Disse er hovedsageligt citrat og magnesium. Endvidere er den kritiske pH i urinen mellem 5,5 og 7,0. Til sidst udskilles en overdreven koncentreret urin. Faktorerne betragtes som typiske for urolithiasis. De er ofte forbundet med osteoporose (knogletab), overaktiv thyreoidea og D-vitamin overdosis.
Andre mulige risikofaktorer for udvikling af urolithiasis er urinvejsinfektioner, akkumulering af urin på grund af anatomiske dræningsforstyrrelser eller neurogene blære-tømningsforstyrrelser og mangel på motion. En diæt rig på protein kan også spille en rolle.
I Tyskland er fx en diæt med fødevarer, der indeholder oxalsyre og indtagelse af dyrefedt, klassificeret som befordrende for dannelsen af urinsten. Mad der indeholder oxalsyre inkluderer kaffe, kakao, spinat, rødbeder og rabarber. De stendannende stoffer, såsom oxalat, kan kun opløses i urinen op til en vis mængde og transporteres ud af organismen.
Hvis denne mængde overskrides gennem mad, er der en risiko for nedbør af de stendannende stoffer. Utilstrækkelig væskeindtagelse og diæter er yderligere risici for urolithiasis.
Symptomer, lidelser og tegn
Urolithiasis forårsager ikke oprindeligt nogen symptomer. Disse opstår kun, når urinvejen hindres af urinstenene. Derefter vises forskellige symptomer. Et staccatome betragtes som karakteristisk for urolithiasis. Urinstrømmen bryder flere gange under vandladning. Blæreudløbet lukkes gentagne gange af den bevægelige urinsten, som igen afbryder kontinuerlig vandladning.
Endvidere med urolithiasis små mængder urin, følelsen af fremmedlegemer, konstant trang til at urinere, blod i urinen, blære spasmer med colicky smerte og smerter, når vandladning kan forekomme. Hos mænd stråler symptomerne ofte ud til spidsen af penis.
Diagnose & sygdomsforløb
Hvis urolithiasis fører patienten til lægen, spørger han først om smerten, ved hvilke lejligheder den opstår, og om patienten nogensinde har behandlet urinsten. En fysisk undersøgelse finder sted efter undersøgelsen. Urin og blod kontrolleres også.
Nogle billeddannelsesteknikker betragtes også som nyttige. Sonografi (ultralydundersøgelse) og en røntgenundersøgelse bruges til at bestemme placering og størrelse af urinstenene. Røntgenstrålerne kan også give information om stenens kemiske sammensætning.
En anden nyttig diagnostisk metode er spejling af blæren med et endoskop. Mindre blæresten kan ofte endda fjernes. Forløbet af urolithiasis er normalt positivt. Cirka 75 procent af alle urinsten går forbi med konservativ behandling. Imidlertid lider omkring 50 procent af alle patienter af dannelsen af nye urinsten.
Komplikationer
Urolithiasis kan forårsage urinbelastning, hvilket blandt andet forårsager betændelse og ubalance i syre-base-balancen og elektrolytbalancen. Hvis ubehandlet, kan urinophopning føre til nyreinfektion eller endda blodforgiftning. Dette ledsages af svær smerte, som binder personen til sengen og massivt begrænser livskvaliteten.
En pludselig overbelastning af urin kan forårsage en brud i fornix, hvor nyrenes calyx tårer og urinen lækker ud. Hvis en urinsten presser på calyxen, kan det føre til en nyreabscess. Hvis forløbet er alvorligt, er der en fuldstændig eller delvis svigt i nyrefunktionen.
Under den kirurgiske behandling af urolithiasis forekommer der undertiden små blødninger og blå mærker. Betændelse er også mulig. Opløsning af urinstenene kan føre til en bakterieinfektion. Undertiden sidder et fragment eller en hel sten fast i urinlederne og forårsager urinvejsstætning igen og smertefuld kolik.
Derudover kan allergiske reaktioner forekomme. Patienter, der lider af en tidligere sygdom eller er i medicin, har en øget risiko for interaktion og langtidsvirkninger fra ordinerede smertestillende midler og beroligende midler.
Hvornår skal du gå til lægen?
En medicinsk undersøgelse og behandling bør altid finde sted i tilfælde af urolithiasis, da denne sygdom ikke selv kan heles. Jo tidligere sygdommen genkendes af en læge, jo bedre er det videre kurs normalt. Den berørte person skal konsultere en læge ved de første symptomer og klager.
En læge skal kontaktes, hvis vandstrålen bryder flere gange, mens den tisser. Som regel er denne klage permanent og forsvinder ikke af sig selv. Blodig urin kan også indikere denne sygdom. Nogle mennesker oplever også svær smerte, når de tisser, hvilket også kan sprede sig til penis. Hvis disse symptomer opstår uden en særlig grund, skal en læge kontaktes.
Sygdommen kan diagnosticeres og behandles af en praktiserende læge eller af en urolog. Det videre forløb afhænger meget af diagnosetidspunktet, så der ikke kan foretages nogen generel forudsigelse.
Behandling og terapi
Ofte kræves ingen særlig behandling af urolithiasis. Især små urin sten udskilles fra kroppen i urinen. Denne proces kan fremmes ved administration af visse medikamenter, såsom alfablokkere.
Derudover skal patienten drikke masser af væsker. Hvis urinstenene forårsager smerter eller kramper, når de vandrer gennem urinvejene, kan der tages smertestillende midler som diclofenac eller pethidin. Hvis blæresteinen er for stor til at blive fjernet, kan en cystoskopi være nyttig til at fjerne den, hvilket gøres under lokalbedøvelse.
I de fleste tilfælde fjernes urinesten ved hjælp af ekstrakorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). Urinstenene ødelægges af chokbølgerne, hvis rester derefter kan udskilles med urinen. En operation til fjernelse af stenene er sjældent påkrævet.
forebyggelse
For at undgå urolithiasis i første omgang skal du drikke meget og sikre dig nok træning. Det er også vigtigt ikke at forbruge for mange fødevarer, der er rige på oxalsyre eller purin.
Efterbehandling
Opfølgningspleje spiller en meget vigtig rolle ved urolithiasis. Mange patienter kan udvikle urinsten igen på et senere tidspunkt, afhængigt af typen af sten og den underliggende årsag. Uden ordentlig opfølgende behandling vil omkring 50 til 60 procent af de berørte lider af urolithiasis igen. I 25 procent er der endda tre eller flere tilbagefald, som igen fører til urinsten.
Passende opfølgende foranstaltninger kan reducere stenfrekvensen med op til 50 procent. Fokus for opfølgende behandling er især på patienter, der er tilbøjelige til tilbagefald af sten. Det er vigtigt for lægen at bestemme visse risikofaktorer, såsom metabolske forstyrrelser eller stensammensætningen. Opfølgningsbehandling bør finde sted med en urolog.
Det er også vigtigt at justere din diæt. Dette er især nyttigt til calciumphosphatsten, calciumoxalatsten eller urinsyresten. Ud over diætjustering bør fedme også reduceres og tilstrækkelig træning bør gennemføres.
Opfølgende pleje af patienter med cystinsten eller magnesium-fosfatsten skal tages særligt alvorligt. Risikoen for stendannelse er igen højest med disse former for urolithiasis. Konsekvent opfølgningspleje kan forhindre, at op til 75 procent af alle patienter i tilbagevendende urin sten sygdom, til hvilke generelle foranstaltninger, såsom at drikke tre liter væske om dagen, en ændring i kosten og tilstrækkelig fysisk aktivitet normalt er tilstrækkelige.
Du kan gøre det selv
Urolithiasis-terapi kan understøttes af forskellige selvhjælpsforanstaltninger. Først og fremmest gælder indtagelsen af tilstrækkelig væske. Citrusjuicer og bikarbonatrigt mineralvand har bevist deres værdi. Diæten skal bestå af mad med højt kalcium og lavt salt. Undgå mad, der er rig på oxalat, såsom valnødder, spinat eller chokolade. Animaliske proteiner bør kun tages i små mængder, da disse indeholder puriner, som kan forværre urolithiasis. Grundlæggende skal andelen kød, pølse og bælgfrugter i kosten være så lav som muligt. Fysisk træning understøtter en tilpasset diæt.
Hvis stenene ikke kommer af sig selv, skal urologen konsulteres så hurtigt som muligt. Lægemiddel- eller kirurgisk behandling kan være nødvendig, især til større nyre- eller urinsyresten. Hvis der vises tegn på en ny sygdom efter behandlingen, anbefales et lægebesøg.
Endelig skal den årlige kliniske undersøgelse afholdes efter en urin sten sygdom. Tilstanden til de involverede organer kan overvåges ved hjælp af CT og tom nyreafbildning, og behandling kan iværksættes om nødvendigt. Selvhjælpsforanstaltningerne skal først drøftes med den behandlende læge eller urolog for at undgå komplikationer.
