aktinomykose

Det aktinomykose er en bakterieinfektion, der fører til abscessdannelse i dybere væv. Infektionen er forårsaget af bakterier af arten Aktinomyces. Medicinsk og undertiden kirurgisk indgreb bruges til at behandle sygdommen.

Hvad er actinomycosis?

Actinomycetes er stavformede bakterier med gram-positiv farvningsadfærd. Anaeroberne danner ikke sporer og har et mikroskopisk udseende med radiale filamentøse grene. Actinomyces-arter er adskillige. Nogle af de humane patogene arter forårsager såkaldt actinomycosis. Actinomkyoser er kendetegnet ved abscessdannelse.

Akkumulationerne af pus i vævene spreder sig til det omgivende væv og indrammes af bindevæv og granuleringsvæv. Sygdommen er også kendt i hele Tyskland som Strålesvamp kendt. Bakteriepatogenerne trænger ind i blodsystemet gennem dannelse af fistler, således at bakterieræmi forekommer i en kort periode eller, i tilfælde af immundefektive patienter, permanent.

En komplikation af bakteræmi er sepsis, der svarer til en systemisk inflammatorisk reaktion i betydningen blodforgiftning og kan antage livstruende proportioner i forbindelse med septisk chok. Foruden cervico-facial, thoracal og abdominal actinomycosis inkluderer actinomycosis også kutan actinomycosis og forskellige specielle former, som alle er forårsaget af Actinomyces.

årsager

Actinomycosis er forårsaget af en bakteriel anaerob aerob blandet infektion med Actinomyces. Infektionen er hovedsageligt forårsaget af arten Actinomyces israelii, men Actinomyces naeslundii, viscosus og odontolyticus er også mulige patogener. Arten Actinomyces viscosus kan for eksempel kolonisere den kvindelige urogenitale kanal. Actinomyces israelii er til gengæld en del af den normale menneskelige orale flora og lever der som commensals.

Når slimhinden i munden er skadet, trænger bakterierne ind i dybere væv. I disse dybere lag forårsager de purulent betændelse, som ledsages af dannelsen af ​​granuleringsvæv og kanallignende fistler. Actinomycosis i centralnervesystemet er temmelig sjældent. Det samme gælder forekomst i lungerne, som kun kan ske gennem aspiration af bakterierne.

Sygdommen observeres også sjældnere på huden end i nakkeområdet. Grundlæggende kan enhver penetration af bakterierne fra den orale flora i dybere væv resultere i actinomycosis. Dette betyder, at ikke kun betændelse, men også fistler kan fremme sygdommen. Ikke desto mindre betragtes invasive tandbehandlinger som den mest almindelige årsag til actinomycosis.

Symptomer, lidelser og tegn

Actinomycosis-patienter påvirkes af abscessdannelse, hvis akkumulering af pus udvides til det omgivende væv og ligger i bindevæv og granuleringsvæv. Det koloniserede væv har en grov konsistens, hvor pusen består af inflammatoriske smeltede celler, immunkomponenter og bakterier.

Abscesser kan sprede sig længere langs de anatomiske spalte og således understøtte multiplikationen af ​​patogenet.

• I cervico-facial actinomycosis og dermed den mest almindelige form for sygdommen, bakterier af arten Actinomyces israelii trænger ned i dybere væv gennem en skade i munden og forårsager en endogen infektion.

• EN thoraxaktinomycose Kan være forårsaget af spytaspiration, forårsaget af en udbredt cervico-facial actinomycosis, eller forårsaget af bakterier, der spreder sig i blodet. I denne form påvirkes området af brystet og lungerne af abscesserne.

• Abscesserne fra abdominal actinomycosis påvirker maveorganerne og forekommer i tarmskader eller begynder i det kvindelige kønsområde. Abscesser af huden forekommer i kutanvarianten, der opstår efter skader med spytoverførsel. I nogle specielle former for sygdommen påvirkes lever- og tårekanalerne af abscessdannelse, hvilket normalt skyldes spredning af bakterier i blodet.

Infektionen kan ledsages af generelle tegn på infektion såsom træthed, feber og kulderystelser. Hvis centralnervesystemet er involveret, kan abscesserne påvirke næsten alle kropsfunktioner.

Diagnose & kursus

I actinomycoser dannes der drusener, der svarer til hårde granuler i fistlen og forekommer mikroskopisk som en akkumulering af bakterier. Baseret på den medicinske historie tillader disse drusere lægen at udvikle en første mistanke om actinomycosis. Det kulturelle bevis finder sted under anaerobe forhold, men er meget kompliceret og tager flere uger. Prognosen er temmelig dårlig på grund af den høje gentagelsesfrekvens. Hvis actinomycosis ikke behandles, er det et livstruende fænomen, især i thoraxområdet.

Komplikationer

I de fleste tilfælde forårsager actinomycosis ikke komplikationer. Symptomet kan behandles relativt godt og fører ikke til yderligere problemer, klager eller begrænsninger. I de fleste tilfælde forekommer actinomycosis efter operationer i mundhulen, hvor den pågældende ikke overholder de nødvendige hygiejnestandarder.

Dette kan føre til betændelse og overførsel af bakterier til patientens blod. For at forhindre actinomycosis kan antibiotika anvendes profylaktisk efter en oral operation. Behandlingen udføres uden komplikationer. I de fleste tilfælde administreres kun medicin til dette formål. Imidlertid kan selve behandlingen vare op til et år. Imidlertid påvirker det næppe patientens liv.

Behandling er også mulig i form af en tre måneders kort terapi. I det videre sygdomsforløb kan kirurgi også udføres. Dette fører heller ikke til yderligere komplikationer. Den eneste komplikation, der kan forekomme, er akut blodforgiftning. Actinomycosis kan gentage sig selv efter behandling. Med god hygiejne og profylakse er sandsynligheden dog meget lav.

Hvornår skal du gå til lægen?

I de fleste tilfælde viser actinomycosis ingen særlige og karakteristiske lidelser eller symptomer. Af denne grund er tidlig diagnose ikke mulig i de fleste tilfælde. Imidlertid lider de ramte altid feber og kulderystelser på grund af infektionen. I de fleste tilfælde føler de berørte også sig trætte og udmattede og deltager ikke længere aktivt i livet.

Hvis disse klager opstår, skal en læge normalt konsulteres. Medicinsk behandling er bestemt nødvendig, især i tilfælde af langvarige symptomer. De andre kropsfunktioner kan også forringes. Hvis den pågældende tidligere har haft en oral behandling, kan symptomerne pege direkte på en infektion eller betændelse.

Den behandlende læge kan konsulteres. Som regel kan actinomycosis behandles relativt hurtigt og let, så symptomerne hurtigt forsvinder. Men hvis symptomerne ikke direkte peger på actinomycosis, kan en læge først og fremmest ses.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Actinomycosis behandles med medicin, især i de tidlige stadier. Behandlingen svarer normalt til indgivelsen af ​​aminopenicillin, som administreres optimalt intravenøst, især i det indledende trin. Terapien kan strække sig over et helt år. I henhold til aktuelle undersøgelser er kortvarig terapi også mulig, hvilket varer i højst tre måneder.

Medicinske alternativer til aminopenicillin er tetracyclin og cephalosporin. Derudover har højdosis jod vist positive virkninger på sygdomsudvikling i fortiden. En kombineret lægemiddel- og kirurgisk terapi bruges ofte i de senere stadier af sygdommen. Kirurgisk behandling af abscessen involverer åbning af fokus på betændelse og lægen fjerner det berørte væv.

Da actinomycosis kan føre til dannelse af fistler, er systemisk blodforgiftning en af ​​de vigtigste komplikationer. I tilfælde af fistler bruges invasiv behandling til at fjerne kanalsystemerne, så abscessen ikke kan sprede sig i blodet. Sygdommen er forbundet med en høj tilbagefaldshastighed og kan følgelig forekomme igen efter heling.

Outlook og prognose

Actinomycosis forårsager forskellige symptomer. Disse symptomer forsvinder ikke alene, så behandling af en læge er altid nødvendig. Den pågældende føler sig syg og træt og lider af udmattelse. Der forekommer en relativt høj feber, hvilket markant reducerer livskvaliteten for den berørte person. Der er også kulderystelser.

Ofte kan der forekomme lammelse og andre forstyrrelser i nervesystemet, hvilket kan komplicere patientens hverdag. Betændelse og infektion udvikler sig i mundhulen, hvilket kan gøre det vanskeligt at spise og drikke normalt.

Behandling kan reducere symptomerne på actinomycosis relativt godt og dermed bekæmpe sygdommen fuldstændigt. I de fleste tilfælde er der ingen nedsat levealder eller yderligere klager. Selv med vellykket behandling kan det imidlertid ikke garanteres, at actinomycosis ikke vil gentage sig hos patienten. Kirurgisk behandling involverer fjernelse af det berørte væv. Det meste af tiden skal den berørte dog også tage medicin, så sygdommen ikke spreder sig.

forebyggelse

For at forhindre actinomycosis får patienter normalt antibiotisk profylakse før og efter operationer i mundområdet for at forhindre, at den orale flora trænger ind i blodet.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af actinomycosis er den vigtigste foranstaltning en øjeblikkelig medicinsk evaluering og behandling af sygdommen. Bakterieinfektionen behandles normalt med medicin. Patienten kan støtte terapien med et par mål og forskellige midler fra naturopati.

Først og fremmest er hvile og sengeleje vigtig. Da abscesser ofte er forbundet med feber, ubehag og andre klager, skal især immunsystemet understøttes. Dette opnås bedst gennem en sund livsstil med tilstrækkelig motion, en afbalanceret diæt og undgåelse af stress.

Hvis sygdommen allerede har spredt sig til mundslimhinden, kan forskellige nærende salver fra naturopati anvendes. Mundskylle er også nyttige til betændelse i munden. Hvis huden påvirkes, er et antal naturlige salver og andre præparater også tilgængelige. Derudover skal man overholde streng personlig hygiejne for at undgå komplikationer så vidt muligt.

Hvis de nævnte foranstaltninger ikke har nogen virkning eller endda medfører yderligere klager, skal den ansvarlige læge informeres. Generelt er tæt medicinsk monitorering indikeret i tilfælde af actinomycosis.