Kolangitis (betændelse i gallegangen)

Ved en cholangitis eller. Betændelse i gallegangen det er en infektion i galdegangen. Typisk lider de berørte af feber, epigastrisk smerte og gulsot. Behandlingen udføres normalt ved at give antibiotika.

Hvad er kolangitis?

Cholangitis er betændelse i galdekanalen. Disse kanallignende strukturer er nødvendige for at transportere galden fra leveren via galdeblæren til tolvfingertarmen. Toksiner bæres blandt andet i galden. Deres vigtigste opgave er dog fedtfordøjelse.

De berørte lider typisk af alvorlige smerter i øvre del af maven, feber og gulsot, dvs. gulfarvning af huden. Ofte ledsages cholangitis af opkast og misfarvning af afføringen.

Der skelnes grundlæggende mellem akut, purulent cholangitis, ikke-purulent cholangitis og scleroserende cholangitis. De forskellige former for cholangitis har forskellige årsager, men fører for det meste til de samme symptomer.

årsager

Akut cholangitis er hovedsageligt forårsaget af bakterier. I mange tilfælde stammer de patogene bakterier fra tyndtarmen, hvorfra de kommer ind i gallegangen på en uforklarlig måde. I usædvanlige tilfælde er vira ansvarlige for den inflammatoriske reaktion i galdekanalerne.

Den mest almindelige årsag til betændelse i galdekanalen er dannelsen af ​​galdesten. Fra en bestemt størrelse blokerer disse galdekanalerne og forhindrer således transport af galden. Patogener, der forårsager en infektion i galdekanalen, kan derefter nemt slå sig ned i den blokerede galle. Indtil videre vides det ikke, hvad der forårsager kronisk cholangitis.

Undertiden antages en autoimmun sygdom, hvor immunsystemet genkender og beskadiger sine egne celler som fremmedlegemer. Sjældne årsager til betændelse i gallegangen er tumorer i gallegangene, parasitangreb og divertikula. Efter operationer i leveren, tolvfingertarmen eller selve gallegangene kan der undertiden forekomme indsnævring, hvilket gør udviklingen af ​​betændelse i gallegangen lettere. Genetisk bestemte misdannelser i gallegangene er meget sjældent årsagen til cholangitis.

Symptomer, lidelser og tegn

• Kolonsmerter i øvre del af maven
• Udmattelse
• feber
• Gulfarvning af huden
• Gulning af øjnene
• sjældent blodforgiftning

Diagnose & kursus

En medicinsk historie er normalt tilstrækkelig til at diagnosticere akut kolangitis. Under konsultationen med patienten bestemmer den behandlende læge blandt andet, hvor længe symptomerne har eksisteret, og om der er nogen risikofaktorer såsom fedme eller galdesygdom.

Dette efterfølges af den fysiske eksamen. Hvis der faktisk er en betændelse i galdegangen, kan lægen bestemme den såkaldte Charcots triade. Det er et kompleks af tre symptomer, nemlig feber, smerter i den øverste del af maven og gulsot. Hvis disse tre symptomer forekommer sammen, er sandsynligheden for kolangitis meget stor.

En blodprøve udføres normalt for at bekræfte den mistænkte diagnose. Hvis gallegangen er betændt, øges antallet af leukocytter normalt, hvilket indikerer en infektion. Gallesten diagnosticeres ved hjælp af en ultralydscanning. Scleroserende cholangitis kan ofte påvises ved hjælp af antistoffer i blodet.

Forløbet af infektion i galdegangen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hvis akut galdebetændelse diagnosticeres og behandles hurtigt, kan man forvente en komplet kur.

Komplikationer

I de fleste tilfælde opstår der kun komplikationer, hvis gallvejsinfektionen diagnosticeres for sent, eller hvis behandlingen starter for sent. Patienten lider hovedsageligt af smerter i øvre del af maven og en generel sygdomfølelse. Øjne og hud bliver gul, og den berørte person er ikke længere i stand til at udføre fysiske aktiviteter.

Det kan også føre til en meget høj feber. Hvis betændelse i gallegangen efterlades ubehandlet, kan det også føre til blodforgiftning, hvilket i værste tilfælde fører til patientens død. I mange tilfælde bliver huden meget kløende på grund af gallvejsinflammationen. Behandlingen udføres for det meste ved hjælp af antibiotika og smertestillende midler.

Hvis dette starter tidligt, vil der ikke være yderligere komplikationer for patienten, og sygdommen vil falde ned efter et par dage. Hvis der er dannet galdesten på grund af betændelse i galdegangen, skal disse også fjernes. En vellykket behandling af galdekanalens betændelse reducerer ikke forventet levetid. Det kan dog ikke udelukkes, at sygdommen vil gentage sig i løbet af livet.

Hvornår skal du gå til lægen?

Akut kolangitis kræver et rettidigt besøg hos lægen. Dette realiseres hurtigt af dem, der er berørt af de alvorlige symptomer, da den undertiden svære smerter er vanskelige at udholde uden medicinsk behandling.

De andre tegn på betændelse i galdekanalen gør også et lægebesøg nødvendigt, da hverken gulsot, feber eller kulderystelser er kompatible med at være i stand til at arbejde og reducere livskvaliteten markant for de berørte. Der er to andre grunde til et hurtigt besøg hos lægen: På den ene side løser choalangits med alle deres ubehagelige symptomer næsten aldrig spontant uden terapi. På den anden side kan et besøg hos lægen beskytte mod alvorlige komplikationer som chok eller massive virkninger på patientens centrale nervesystem eller nyrer.

Da cholangitis ofte er forbundet med svære kurser, er det berettiget at se en læge eller et hospital, selvom der kun er mistanke om denne sygdom. Fordi jo tidligere behandlingen starter, desto hurtigere og mere behagelig er den medicinske hjælp ofte. Derfor er det fornuftigt at se en læge til patienter med kroniske galdeproblemer eller en ledsagende sygdom, for eksempel i tarmområdet. Den første behandling af kolangitis behøver ikke gives af den behandlende læge, men kan udføres på ethvert akuttrum.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

For at forhindre alvorlige komplikationer som sepsis, kræver cholangitis lægehjælp så hurtigt som muligt. Da akut galdekanalbetændelse normalt er forårsaget af bakterier, bruges antibiotika til at behandle den. Hvilket antibiotikum, der er ordineret af lægen, afhænger af bakterietypen. Cephalosporin bruges ofte.

En effektiv behandling af infektionen er normalt kun mulig, hvis den berørte person tager to forskellige antibiotika på samme tid. I de fleste tilfælde forbedres patientens helbredstilstand inden for få dage efter administration af antibiotika. Da betændelse i galdekanalerne ofte er meget smertefuld, kan smertestillende medicin bruges ud over antibiotika. Særligt egnede er midler, der også har en antispasmodisk virkning, da mange patienter lider af koliklignende smerter. Hvis du har en meget høj feber, skal du tage antipyretisk medicin for at holde kroppen fungerer korrekt.

Hvis gallesten er årsagen til infektionen, skal de normalt fjernes. I mange tilfælde forsvinder betændelsen i gallegangen på egen hånd. I tilfælde af en generel forstyrrelse af strømmen af ​​galdesaft kan der indsættes en stent, som har en understøttelsesfunktion for galdekanalen. Målet med terapi er at gendanne strømmen af ​​galden. I tilfælde af skleroserende cholangitis er dette næppe muligt, fordi årsagerne er ukendte og derfor ikke kan behandles. I disse tilfælde består behandlingen af ​​rent symptomatisk terapi, hvilket øger det generelle velvære.

Outlook og prognose

Cholangitis har en gunstig prognose hos voksne med et stabilt immunsystem og ingen andre sygdomme. Den helende og permanente frihed fra symptomer er knyttet til tidlig behandling og behandling af symptomerne. Ved brug af medicin opnås i de fleste tilfælde inden for få uger bedring af cholangitis. En gentagelse af sygdommen er principielt mulig, men observeres sjældent.

Forudsætningen for heling af gallvejsinflammationen er fjernelse af eksisterende gallesten. Disse forhindrer patienten i at komme sig, indtil de forsvinder helt. Uden medicinsk behandling kan patientens helbredstilstand forværres markant. Der er også risikoen for, at betændelsen ændrer sig fra et tilbagevendende til et kronisk forløb.

Jo længere cholangitis forbliver ubehandlet, jo højere er risikoen for komplikationer. Der er ofte ændringer i galdekanalen. Hos disse patienter kan der forventes ardannelse og indsnævring af galdekanalen. Disse komplikationer forværrer prognosen og kan føre til yderligere sygdomme. I alvorlige tilfælde er der en risiko for galdeaggregat, levercirrhose og udvikling af kræft i galdegangskanalen. Dette øger patientens risiko for at forkorte den normale levealder. Helingsprocessen er generelt forsinket hos patienter med et svækket immunsystem.

forebyggelse

Det er ikke muligt specifikt at forhindre kolangitis. Ikke desto mindre er der forskellige foranstaltninger, der kan reducere risikoen for at udvikle akut galdebetændelse markant. Da gallesten er den mest almindelige årsag til galdekanalinfektion, bør de forhindres. Den bedste profylaktiske foranstaltning er en sund kost. En fedtfattig diæt, der indeholder mange fibre, er bedst. Det er også vigtigt at drikke nok væsker. Den kroniske form for cholangitis kan ikke forhindres.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde er der kun et par opfølgende foranstaltninger til rådighed for dem, der er berørt af betændelse i galdegangen. Den berørte skal først og fremmest konsultere en læge med denne sygdom, så der ikke forværres yderligere symptomer eller andre komplikationer. Jo tidligere en læge konsulteres, jo bedre er det videre kursus normalt, så den berørte skal kontakte en læge, så snart de første tegn og symptomer på galdebetændelse vises.

Selvhelende kan ikke forekomme. Sygdommen i sig selv behandles normalt ved at tage antibiotika. Det er altid vigtigt at sikre den korrekte dosering og regelmæssigt indtag, så symptomerne lindres. Det skal også bemærkes, at antibiotika ikke bør tages sammen med alkohol, ellers vil deres virkning blive svækket.

Hos børn skal forældre overvåge og kontrollere indtagelsen. Selv efter behandlingen er regelmæssige undersøgelser af en læge meget vigtige for at påvise skader på de indre organer på et tidligt tidspunkt. Som regel formindskes ikke patientens forventede levetid, hvis betændelse i galdekanalen påvises og behandles i god tid.

Du kan gøre det selv

Når betændelse i gallegangen forekommer, føler de berørte sig meget syge. Behandlingen skal være hurtig for at minimere risikoen for følgeskader. Ikke-behandling eller ren selvbehandling kan føre til en livstruende tilstand. En streng sengeleje observeres normalt af sig selv.

Afhængigt af sygdommens årsag tilrådes det at kombinere ordineret antibiotikabehandling med probiotisk behandling af tarmen. I det akutte stadium bør mad undgås helt for at lindre gallegangene. Senere skal kosten skiftes til lette fødevarer - også for at lindre leveren, som normalt er involveret.

Tilstrækkelig indtagelse af væsker er også fordelagtigt for gendannelsesprocessen. Stadig mineralvand og usødet urtete skal helst tilsættes. Selv efter en vellykket behandling er leveren normalt meget stresset, så alkohol og fedt bør undgås i den efterfølgende periode.

Hvis en autoimmun sygdom er årsagen til betændelsen, er det vigtigt at konstant styrke immunforsvaret ved at undgå stress, sikre afbalanceret afslapning, en afbalanceret diæt og regelmæssig træning. Mikronæringsbehandling (selen, mineraler) har også vist sig at være fordelagtigt for inflammatoriske processer.

Colocynth (C6), Magnesium phosphoricum (C6), Bryonia album (C6) eller Chamomilla vulgaris (C6) fremstillet ved homøopati kan hjælpe mod smerter i det akutte stadie af sygdommen, taget hver time.